介绍邓德强主任医师治疗痛风的临床经验.邓德强主任医师认为痛风总属本虚标实,以脾肾亏虚、肝肾不足为本,湿热、痰瘀、浊毒为标,根据自身经验将痛风分为风湿热痹、湿瘀阻络、痰瘀痼结3个证型.治疗上以清热祛湿、化浊散瘀为则,急性期以治标缓急为主,加用滋补肝肾药物,自拟痛痹方,主治痛风急性期之湿热偏盛,临床随证加减,疗效显著.

目的 评价雪莲益肾颗粒联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效.方法 选择医院脾肾两虚型糖尿病肾病Ⅲ患者66例,随机分为治疗组和对照组各33例.对照组给予氯沙坦钾片治疗,治疗组在此基础上联合雪莲益肾颗粒治疗.对比两组的治疗效果以及24 h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率等指标.结果 治疗后两组24 h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率较前均改善(P＜0.05),治疗组更显著(P＜0.05).结论 雪莲益肾颗粒联合氯沙坦钾片治疗脾肾两虚型糖尿病肾病Ⅲ期可减轻肾功能损害,改善生活质量.

中医内科内分泌病学学科特点明显,是一门综合学科.本专业硕士研究生的培养工作任重而道远.中医师承教育培养模式成为本专业研究生培养过程中的关键环节,师承教育贯穿于研究生三年的临床学习中.学习、传承名老中医的高尚医德和精湛医术至关重要.要充分发挥师承教育在专硕研究生培养中的作用.通过跟名师、读经典、写医案、学心得,逐步领会和掌握中医药学术精髓.

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病持续进展的结局.目前临床上西医主要是以保守治疗或肾脏替代疗法为主,由于价格昂贵且肾源短缺,往往不被大多数患者所接受,且据估计,我国透析人数将以20％～30％速度增长[1].近年来,中医治疗慢肾衰,无论是方剂、中成药或是外治法均取得了独特的优势和良好的效果,通过查阅相关文献,对慢性肾功能衰竭的中医治疗效果及特点进行归纳总结,希望对该病的治疗提供一定帮助.

Background Xuelian granule (XL), a traditional Chinese medicine (TCM) formula, has been used for the treatment of diabetic nephropathy for a long time as a hospital preparation. Because the active ingredients in the XL that can help to treat diabetic nephropathy are still unclear, which limits the interpretation for its pharmacological mechanism, further development and subsequent study on the material basis of its efficacy. Methods In this study, a screening method based on inhibition activity against aldose reductase (AR) was employed for activity-directed chemical analysis of XL using ultra-high performance liquid chromatography combined with quadrupole-orbitrap high resolution mass spectrometry (UHPLC-Q-orbitrap-HRMS) technique. Results A total of 178 compounds, including 46 terpenes, 47 organic acids, 25 flavonoids, 29 phenylethanoid glycosides, and 31 other types, were tentatively identified from XL which might responsible for its AR inhibition activity. Conclusion This is the first study for a systematic, rapid, and accurate qualitative analysis of XL. This research provides a scientific and experimental basis for further researches on pharmacodynamics material basis and quality control of XL.

本文主要介绍赵绍琴教授治疗慢性肾衰竭的经验.认为慢肾衰病性属实而非虚,其多为痰、湿、郁、热互结深入营血,瘀阻络脉日久而成,且病情常因感受外邪而加重,因此治疗以清化湿热、凉血化瘀为基础,并常用风药以透畅肺络,条达全身气机.故笔者基于整体观及辨证论治的思想,运用赵老的清透化湿通络法治疗本病,临床疗效显著,值得推广学习.

目的 研究现代工艺与传统工艺制备的消渴健脾胶囊治疗脾虚湿盛 2 型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效.方法 取SD大鼠 60 只适应性饲养 1 周,随机选取 10 只作为正常组予以基础饲料喂养,其余 50 只大鼠制备脾虚湿盛 T2DM模型.采用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)方法建立 T2DM 大鼠模型,过劳+饮食不节+湿热环境建立脾虚湿盛T2DM模型.将成功造模的 50 只大鼠随机分为模型组(生理盐水 5 mL/kg)、消渴健脾胶囊(现代工艺)中、高剂量组(100、200 mg/kg)和消渴健脾胶囊(传统工艺)中、高剂量组(100、200 mg/kg),每组 10 只,灌胃给药,每天 1 次.药物连续干预 4 周后,分别于给药第 1 周、第 2 周、第 4 周取相同时间点记录大鼠饮食量、饮水量、尿量,于造模前、造模后、给药后记录大鼠体重,于给药前、给药后检测各组大鼠空腹血糖(FBG).结果 与正常组比较,模型组大鼠多饮、多食、多尿现象明显,精神不振、活动减少,毛色黯淡无光,体重下降,FBG 升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,消渴健脾胶囊现代工艺组、传统工艺组大鼠的多饮、多食、多尿现象及精神状态明显改善,体重增加,FBG降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与消渴健脾胶囊现代工艺组比较,传统工艺组大鼠FBG及体重无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).三多症状及毛色、大便、精神状态较现代工艺组明显改善.结论 消渴健脾胶囊可降低大鼠血糖,增加体重.传统工艺制备的消渴健脾胶囊高剂量组三多症状、毛发、二便、精神状态的改善作用更佳.

目的 优选雪莲益肾方的提取工艺.方法 以雪莲益肾方中总黄酮、松果菊苷、毛蕊花糖苷含量及出膏率为考察指标,采用熵权法-层次分析法确定各指标的综合权重系数;以提取时间、料液比和提取次数为考察因素,上述各指标的综合评分为评价指标,基于Box-Behnken响应面法设计实验,优化雪莲益肾方的提取工艺.结果 雪莲益肾方的最优提取工艺为提取时间2 h、料液比1∶12、提取次数3次.3次验证实验的平均综合评分为96.40分(RSD为0.28%),与模型预测值的偏差为0.98%.结论 本研究优化后的工艺稳定可行、重复性好,可为雪莲益肾方的提取工艺提供参考.

许公平名老中医为我国第四批、第六批、第七批全国名老中医药专家,临床工作40余年中,继承上海名医黄文东恩师思想,在治疗消渴病及并发症方面积累了大量临床经验,继承发展了消渴病脾胃论学术思想,给我们提供了宝贵经验.

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,疾病预后较差,是糖尿病患者的主要死因之一,糖尿病肾病西医治疗方法较为单一.中医药对糖尿病肾病治疗方法多样,在明显减轻患者临床症状的同时可改善肾功能,对糖尿病肾病的不同时期均有明确的治疗效果.该文总结糖尿病肾病的相关中医治疗文献,对糖尿病肾病的中医治疗研究进展进行汇总和分析,以对其中医治疗提供新思路.

目的 观察加味苍柏散联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法 选取2020年6月—2021年12月在乌鲁木齐市中医医院就诊及住院的DPN患者80例,使用随机平行对照方法,将患者按随机数字表分为对照组和治疗组,各40例.对照组采用甲钴胺注射液,于双侧足三里穴位注射;治疗组在对照组基础上服用加味苍柏散.观测两组临床症状、HbA1c、Toronto临床评分系统、神经传导速度,包括运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV),不良反应.连续治疗4周后,判定疗效.结果 治疗组总有效率92.5％优于对照组总有效率82.5％,差异有统计学意义(P<0.05).两组临床症状、糖化血红蛋白、Toronto临床评分系统、神经传导速度均有改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味苍柏散联合甲钴胺注射液治疗DPN效果显著,具有良好的安全性,值得临床推广.

文章阐述了从肺论治慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)的中医理论依据,从肺论治肾脏病起源于《黄帝内经》,古代医家多将此法用于外邪犯肺,风水相搏证,然而从肺论治并不局限于此.肺主宣发肃降,能够通调水道,疏调三焦以化湿浊,散郁热,还可调畅气机,故湿浊或湿热内结证,或慢肾风各证型伴有气机逆乱者皆可适用,因此,临证使用此法时医者应拓宽思路.由于C GN病情复杂,常涉及多个脏器,本虚与标实同见且相互影响,故文中强调临床治疗上应从肺肾、肺脾,或肺、脾、肾多脏同治,不必拘泥于仅从肺论治.

慢性肾脏病是严重危害全球公共健康的主要疾病之一,慢性肾小球疾病(CGN)是导致慢性肾脏病产生的第二位病因.及早治疗是预防CGN发展至慢性肾衰竭的关键.目前西医治疗本病主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂及对症治疗等,其中激素及免疫抑制剂疗程较长且副作用大,而血管紧张素转换酶抑制剂单独使用难以达到理想的治疗效果.中医学的整体观念、辨证论治理论体系在治疗CGN上有一定的优势,中西医联合治疗疗效优于单纯使用西药治疗CGN,中药联合糖皮质激素治疗慢性肾炎可有效减轻糖皮质激素带来的不良反应.兹将近年来中西医研究慢性肾小球肾炎的概况综述如下.

2型糖尿病伴失眠症属中医"消渴"、"不寐"范畴,现代医学对其发病机制尚不明确.中医认为,其病因多为禀赋不足、情志所伤、饮食失宜等,治疗多以中药方剂、针刺、穴位贴敷、耳穴压豆、传统功法、五音疗法为主,具有疗效稳定、不良反应小、依从性好等优势.本文旨在通过收集中医药治疗2型糖尿病伴失眠症的相关研究资料并加以分析,以期为中医临床治疗本病提供新的研究思路.

目的:观察消渴健脾方联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果.方法:使用随机抽取法将60例住院患者均分为观察、对照两组.对照组30例口服二甲双胍片,500?mg/次,3次/d.治疗组患者除口服二甲双弧外加用消渴健脾方联合治疗,200?mL/次,2次/d.通过患者临床症状的观测、空腹血清葡萄糖(FPG)、餐后2小时血清葡萄糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、不良反应等相关指标进行疗效评价.连续治疗3个月,判定疗效.结果:治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33％.对照组显效10例,有效12例,无效8例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).FPG、2hPG、HbA1C两组均有改善,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消渴健脾方联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著,具有良好的降糖效果和安全性,值得临床应用.

消渴病肾病是属消渴病下消的范畴,邓德强主任医师认为消渴病肾病多因消渴病日久,耗气伤阴,复加以痰、热、郁、瘀互结于肾之络脉[1],形成"微型徵瘕",日久及肾,终致肾元虚衰,而其中血瘀贯穿于病程始终.雪莲益肾方、雪莲滋肾方乃邓德强主任医师治疗消渴病肾病经验方,邓德强师从国医大师吕任和教授,不断总结前辈的学术经验,将消渴病肾病的病因病机与西北燥地的地方特色相结合,加用新疆道地药材:雪莲,在治疗消渴病肾病时疗效显著.邓德强主任医师在坚持肾虚血瘀的基础上,灵活用药,疗效优良.

失眠症的中医病名是“不寐”,气血、阴阳、津液、精神虚损皆可引起失眠.邓德强主任医师善于准确辨证辨病,灵活应用经方治疗失眠症,疗效显著.

2型糖尿病属中医消渴病,主要以阴虚火旺为主要病机,以“三多一少”为主要临床表现.据报道,2017年全球糖尿病人口约有4.51亿,预计到2045年这一数字将会达到6.93亿.预计至2030年全球肥胖患者将会达到11.2亿,超重患者将会达到21.6亿.肥胖型的2型糖尿病,约占到糖尿病总数的60％～70％.本文对2型糖尿病合并肥胖的中西医研究进展作一概述.

新疆地处西北,长期处于燥邪浸漫之中,而糖尿病患者多以湿邪为患,故新疆地区糖尿病患者多具有外燥内湿、燥湿相兼的体质特点,在西北燥邪下从湿论治消渴病可从法、因、证、治四点出发.西北外燥内逼、饮食失调、饮食不畅、脏腑失调皆可生湿,内易生湿留而致脾胃蕴湿证,西北干燥兼湿、燥湿相互转化、协同为病,以致消渴阴伤愈剧.分型论治可分为寒湿证与湿热证二者,治法均以健脾除湿为主,根据致病特点及病理因素转归结合临床症状表现,组方名为"消渴健脾汤".但根据湿热病邪阻遏气机的病机特性发现,除湿不可过于温燥,否则易耗阴伤津,素体阴虚者多加注意,除此之外不可操之过急,更宜缓图之.在西北燥证视角下从湿论治消渴病,是结合地方治病特色基础对消渴病机的深刻把握,更是体现了三因制宜、辨证论治,故临床疗效甚佳.

邓德强主任医师临床上常用古方柴平煎治疗胃痞、胃脘痛等多种脾胃系疾病以及西医学范畴的多种上消化道疾病.本文将逐一阐述邓德强主任医师对柴平煎的认识及对胃痞、胃脘痛疾病病因病机的认识和临床如何使用此方治疗上述疾病,最后分享三例邓老师应用柴平煎之病案.