抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体(Anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG,MOG-IgG)相关疾病(MOG-IgG associated disorders,MOG AD)属于免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现多样,部分患者以脑膜脑炎作为唯一临床表现,发病早期易与颅内感染相混淆.本研究报道1例临床特征和脑脊液特征均类似于颅内感染的40岁女性MOGAD患者,并检索相关文献,探讨颅内感染与MOGAD的鉴别要点及难点,提高同行对MOGAD的认识.

目的 探讨主动脉疾病相关性脊髓梗死的临床特点、磁共振特征、治疗方案,以提高临床医师对主动脉疾病相关性脊髓梗死的认识.方法 回顾1例主动脉血栓形成引起的脊髓梗死患者的临床特点、致病因素及治疗和预后,并结合文献进行回顾性分析.结果 患者临床表现为急骤起病,突发背部及腹部剧烈撕裂样疼痛,数十分钟内病情持续进展,出现不完全性脊髓全切损害的症状、体征,上述症状进行性加重,数小时达峰,胸髓磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)+增强显示T5-8水平髓内纵行异常信号,考虑为脊髓梗死;主动脉计算机X线断层扫描血管成像(Computed tomography angiography,CTA)提示降主动脉内充盈缺损,考虑为附壁血栓;综合治疗后预后良好.通过Pubmed搜索既往报道的主动脉血栓形成引起的脊髓梗死个案报道7例.结论 主动脉疾病相关性脊髓梗死较罕见,疼痛是其最初的症状之一,临床上应予重视;磁共振是脊髓梗死急诊成像的首选方法,早期应使用弥散加权成像(Diffusion-weighted Imaging,DWI)和T2序列;脊髓梗死的诊断标准及治疗仍然存在争议,目前没有关于这一主题的临床实践指南发布,治疗上应合理选择溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善循环、腰椎脑脊液引流和抗惊厥药物.

目的 探讨"带问题上课"和"医患角色扮演"的教学模式在神经内科临床教学中的运用.方法 选取2020年1-12月潮州市人民医院实习生、住院规范化培训医师和全科培训医师在神经内科轮转共100名,随机分为观察组和对照组,每组50名.对照组采用普通教学模式,观察组在普通教学模式下增加"带问题上课"和"医患角色扮演"的教学模式.比较两组出科时问卷调查评分、笔试考核成绩及分级情况.结果 观察组问卷调查评分为(79.14±8.23)分,高于对照组的(64.56±6.58)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组笔试考核成绩为(86.24±12.86)分,高于对照组的(78.35±13.26)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组笔试考核成绩优秀率明显高于对照组,观察组不及格率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "带问题上课"和"医患角色扮演"的教学模式具有良好的成效,可加强医学理论与临床实践的联系,提高学员的临床思维能力,值得推广和借鉴.

目的 观察硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效,分析镁离子对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选择2016年3月-2019年9月在广东省潮州市人民医院住院治疗的急性脑梗死患者100例,根据掷币法随机分为观察组50例和对照组50例.对照组采用综合治疗,观察组在对照组治疗基础上联合硫酸镁治疗.比较2组患者治疗前后NIHSS评分、NSE水平及临床疗效和不良反应发生情况.结果 2组治疗后NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05).治疗第5天,2组NSE均升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);治疗第10天,2组NSE均低于治疗前和治疗第5天(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为88.0％高于对照组的70.0％(P<0.05).2组均未见严重不良反应发生.结论 硫酸镁可为急性脑梗死的辅助治疗提供新的方法.

目的:观察泻青丸对三叉神经痛患者卡马西平用量及不良反应的影响,并观察其对患者的临床疗效.方法:80例三叉神经痛肝胆火炽证患者随机平均分为对照组与观察组.对照组应用卡马西平(每片0.1g)每次0.1g,每日2次,依据患者的病情和主诉调整剂量,如果止痛效果差,则每日增加0.1g,但每日口服最大剂量应低于1.0g;观察组在对照组治疗基础上给予泻青丸.两组均治疗15 d.比较两组患者治疗后卡马西平用量、出现卡马西平不良反应的患者数;比较治疗前后患者生活满意度指数B (life satisfaction index B,LSIB)、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、血中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果:治疗15 d后,观察组卡马西平用药量及出现不良反应病例数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者LSIB、VAS及血中CRP、IL-6、INF-α比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组以上指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:泻青丸治疗三叉神经痛可减少卡马西平的用药量及不良反应发生率,提高患者LSIB,降低VAS,降低CRP、IL-6及TNF-α的水平.

近年来,血脂康胶囊广泛应用于缺血性脑卒中患者调节血脂及稳定血管斑块的治疗,疗效确切,并受到多项临床指南的推荐,但临床发现其对不同体质类型的患者疗效存在差异[1 ].目前关于血脂康胶囊对不同体质类型脑卒中患者的疗效影响研究甚少.

目的:观察应用不同剂量安宫牛黄丸治疗急性脑梗死伴中、重度意识障碍(痰热内闭证)患者的促觉醒疗效.方法:将急性脑梗死伴中、重度意识障碍(痰热内闭证)患者90例随机分为对照组、观察组1和观察组2.对照组采用常规治疗,观察组1在常规治疗基础上每天加用安宫牛黄一丸,观察组2在常规治疗基础上每天加用安宫牛黄丸两丸.治疗后观察3组治疗后第5及第10天GCS评分,CRP浓度及不良反应.结果:治疗第5天后,对照组GCS评分及CRP浓度与观察组1、观察组2比较,均P＜0.05,提示应用安宫牛黄丸治疗5d,其促醒疗效及抗炎作用已经开始显示出来.但观察组1的GCS评分与观察组2比较,P＞0.05;观察组1的CRP水平与观察组2比较,P＜0.05;提示治疗5d,不同剂量安宫牛黄丸的促醒疗效相当,但“1丸/次,2次/d”的抗炎作用更明显.治疗第10天,对照组GCS评分及CRP浓度与观察组1、观察组2比较,均P＜0.05,提示治疗10d后,安宫牛黄丸的抗炎作用及促醒疗效确切;观察组1的GCS评分及CRP浓度与观察组2比较,均P＜0.05,提示观察组2的抗炎作用及促觉醒疗效更佳.治疗过程中未发现不良反应.结论:对于急性脑梗死中、重度意识障碍(痰热内闭证)患者,应用安宫牛黄丸治疗,其促觉醒疗效确切,“1丸/次,2次/d”的抗炎作用更强,促觉醒疗效更佳,安全性好.

Chinese medicine is effective in treating wind-phlegm obstructing collateral type in acute stroke. In order to explore the modern molecular basis of wind-phlegm obstructing collateral type of acute stroke, the correlation with genetics, blood rheology and imaging, and the effect of clinical treatment, this paper summarizes the research progress on the wind-phlegm obstructing collatera type in acute stroke.

目的 观察中西药结合治疗变应性咳嗽(凉燥犯肺证)的效果.方法 将变应性咳嗽(凉燥犯肺证)患者62例随机分为研究组和对照组各31例,对照组采用罗红霉素、西替利嗪、泼尼松和孟鲁司特治疗,研究组在对照组的基础上加用杏苏散及中药穴位敷贴治疗.治疗后观察2组治疗前后咳嗽积分及不良反应.结果 治疗后2组日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、咳嗽总积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者出现疲倦3例,敷贴皮肤起泡1例.对照组患者出现疲倦2例,恶心2例,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用罗红霉素、西替利嗪、泼尼松、孟鲁司特联合杏苏散及中药穴位敷贴治疗变异性咳嗽(凉燥犯肺证)疗效较好,值得临床推广.

近十年来越来越多的研究发现,神经元特异性烯醇化酶(NSE)是急性脑梗死(ACI)的敏感性生化指标.它在脑脊液或血液中的水平对急性脑梗死的预测、诊断、评估脑梗死面积、体积、部位、判断病情严重程度、病情进展及治疗预后有重要的临床意义.

目的 探讨登革热患者发病年龄及临床检查血钾、血钠检验结果特征,为提高临床治疗效果提供依据.方法 选取2015年7月～11月在我院住院的314例登革热患者为研究组,根据年龄将研究组分为三组:0～13岁组7例,14～50岁组168例,≥51岁组139例.取同时间段内本院体检的300例健康患者为对照组.对比分析各组患者临床资料,临床血钾、血钠检验结果以及与病程的关系.结果 研究组平均年龄(45.28±17.32)岁,对照组平均年龄(42.23±15.25)岁.对照组未出现低钾血症和低钠血症,研究组低钾血症和低钠血症发病率分别为47.45％和63.69％,两组差异具有统计学意义(P<0.05).研究组中14～50岁组低钾血症发生率为52.38％,≥51岁组低钠血症发生率为76.26％,分别高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).发病第2天出现低钾血症合并低钠血症患者检出率升高,与其他病程比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 登革热发病以14～50岁的中青年为主,年龄较以往报道偏大;登革热患者出现明显低钠低钾血症,为早期临床维持电解质平衡治疗提供了可靠依据;发病第2天出现低钾血症合并低钠血症患者检出率明显升高,但目前生理病理机制尚不明确.