目的 观察杞荷祛脂方治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床效果,探讨该方对NAFLD患者血清瘦素、脂联素的影响.方法 随机选取NAFLD患者210例,分为A组(治疗组)、B组(药物对照组)、C组(空白对照组),A组给予杞荷祛脂方治疗,B组给予口服水飞蓟宾胶囊,C组不给予任何治疗药物,比较治疗前、后3组患者的血脂、肝功能、瘦素、脂联素水平.结果 ①A组总有效率(91.7％),高于B组(86.4％)和C组(75.0％),差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).②与C组治疗后比较,B组ALT、AST、TG、TC疗效更好,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).与B组治疗后比较,A组ALT、AST、TG、TC疗效更好,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).③治疗后,三组血清瘦素和脂联素水平有显著性差异(P＜0.05).与B组比较,A组血清瘦素水平明显降低,血清脂联素水平明显升高(P＜0.01).结论 杞荷祛脂方治疗NAFLD患者临床疗效良好,更优于水飞蓟宾治疗组和空白对照组,其作用机制可能与该方能够调节患者异常的高血清瘦素、低脂联素水平,从而改善血脂代谢和肝功能有关.

The incidence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is increasing worldwide and the age of onset gradually gets younger. However, specific therapeutic interventions are lacking. The exact mechanism of NAFLD has not yet been well elucidated. Recent studies indicate that adiponectin (APN) is an adipokine with anti-inflammatory activity and is considered a hepatic protector, which plays a central role in the pathogenesis of NAFLD. Research on APN actions in NAFLD is popular around the world. This article summarizes the mechanism of APN actions in NAFLD, briefly describes the relationship of APN with nonalcoholic steatohepatitis and NAFLD-related hepatic fibrosis, and reviews related clinical studies. It is suggested that APN holds promise as a novel therapeutic target in the treatment of NAFLD and further research into the signaling pathway of APN would lead to a better understanding of its action mechanism and can provide a novel strategy for the treatment of NAFLD.

近年来,随着肥胖患者发病率的急剧上升,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)在全球范围内已经成为最常见的肝脏疾病之一.流行病学表明[1],20％的正常人群和50％～100％的超重或肥胖人群存在NAFLD.在NAFLD人群中,大部分患者表现为非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL),有10％ ～20％的患者表现为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH),而较小部分患者最终将进展为脂肪性肝纤维化、肝硬化以及肝细胞癌.高龄、超重以及代谢综合征与NAFLD的严重程度密切相关[2].

Objective: To evaluate the relationship between serum leptin ( LEP) and sex hormone related indexes of nonal-coholic fatty liver disease ( NAFLD) , and observe the effect of Qi He Quzhi prescription on serum LEP and sex hormone levels in patients with NAFLD.Methods: Eighty cases of NAFLD patients were randomly divided into group A and group B, another 40 healthy volunteers as control group ( group C) .Group A was treated by Qi He Quzhi prescription, group B was given silibinin capsules, recording all of clinical and biochemical indexes.Results: ①Compared with group C, the LEP and estradiol levels of group A and B were more higher, total testosterone level was more lower.The high serum LEP, estradiol levels were positive re-lated to the NAFLD relationship indexs, but total testosterone no negative related to it (P<0.01 or P<0.05) .②Compared with before treatment, the levels of serum LEP was decreased after treatment in group A and B, there was significant difference (P<0.05) .Compared with group B, in group A serum levels of LEP more lower after treatment (P<0.01) .Whether before or after the treatment, estradiol and testosterone levels were no obvious change in group A and B (P>0.05) .Conclusion: Qi He Quzhi prescription has obvious regulating effect on serum LEP but sex hormone in NAFLD patients.

目的 评价中药艾迪注射液联合西药卡铂注射液治疗癌性胸水的临床疗效.方法 60例原发性肺癌合并癌性胸水的患者分为观察组和对照组,两组均采用胸腔内置管引流胸水后,胸腔内注射卡铂注射液,治疗组加用艾迪注射液静脉滴注,比较两组的有效率,并评价两组的临床疗效和不良反应.结果 治疗4周后,治疗组总有效率为83.33％,对照组为66.67％,P＜0.05;治疗组不良反应4例,不良反应率13.33％,对照组不良反应9例,不良反应率30.00％ (P ＜0.05).结论 中药艾迪注射液静脉滴注联合卡铂注射液胸腔内给药能有效控制原发性肺癌患者胸水的增长,降低不良反应发生.

目的：观察杞丹强肝方联合恩替卡韦治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组。治疗组30例给予杞丹强肝方联合恩替卡韦治疗，对照组30例单用恩替卡韦治疗。治疗第4周、12周、24周、48周后分别观察患者谷丙转氨酶（ALT）复常率以及 HBV - DNA 转阴率、HBeAg 转阴率。结果治疗组治疗第12周 ALT 复常率优于对照组（P ﹤0.05），但在治疗第12周、24周、48周，2组 ALT 复常率比较差异均无显著性意义（P ﹥0.05）；两组在治疗第4周、12周、24周、48周的 HBV - DNA 阴转率和 HBeAg 转阴率比较，差异均无显著性意义（P ﹥0.05）。结论杞丹强肝方联合恩替卡韦能明显改善肝功能，并有一定抗乙型肝炎病毒的作用，疗效肯定。

目的对中药超声凉雾法治疗干眼症的有效性做出客观评价。方法按照统计学随机数字表编码将40例干眼症确诊患者分为中药超声凉雾组加棒灸疗组(治疗组)和中药超声凉雾组(对照组)。对两组患者的主要中医症候、西医临床主观症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(Sit)测定进行观察,再将各组治疗前后观察指标应用SAS8-2统计分析系统进行统计学分析,比较2组的疗效。结果在中医症候总体疗效方面,治疗组总有效率为93%～3 3%,对照组总有效率为76%,治疗组的疗效优于对照组(P=0.003 8);尤其在改善白睛红赤、眼干涩、异物感、眼疲劳症状方面,前者优于后者(P<0.05)。两组在改善西医临床症状方面均有效,治疗组好于对照组(P=0.0006)。结论中药超声凉雾加棒灸疗治疗干眼症有效,效果好于单纯中药超声凉雾,但仍需进一步研究以了解具体机制和改善疗效。

目的观察非诺贝特对非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并高甘油三酯(TG)血症患者血脂、胰岛素抵抗和肝纤维化指标的影响。方法将95例NAFLD合并高TG血症患者随机分成两组,治疗组48例给予调脂饮食+非诺贝特(200mg/次,1次/d),对照组47例给予调脂饮食+安慰剂。对比两组患者肝功能、血脂、胰岛素抵抗(IR)、肝纤维化指标在治疗前后的情况。结果两组治疗后TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平增加,胰岛素敏感指数(ISI)升高,且治疗组疗效优于对照组(P<O.05)。肝功能、肝纤维化指标治疗后较治疗前显著改善(P<O.05),两组比较无显著差异。结论非诺贝特能够降低NAFLD患者血脂水平,改善IR,降低肝纤维化指标,且对肝功能无明显影响,对NAFLD合并高TG血症患者有显著疗效。

慢性乙型肝炎是危害人类健康的严重传染病之一,我国属高发地区.抗病毒治疗是阻止慢性乙型肝炎进展的主要方法.目前抗病毒药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物两大类,单用一种药物疗效往往不佳.自2008年1月以来,我们应用干扰素α-1b联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,发现联合用药的治疗效果优于单用恩替卡韦.现将结果报道如下.

目的对替比夫定(LdT)治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者换用或加用阿德福韦酯的疗效进行分析。方法将76例接受替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者随机分为加用阿德福韦酯组与换用阿德福韦酯组,在第12周和第24周时观察两组的HBV DNA值较基线水平的变化。结果加用组第24周HBV DNA值与换用组对比较基线平均下降值差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的患者加用阿德福韦酯是有效且安全可行的。

目的观察膈下逐瘀汤联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法,将60例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组30例,给予膈下逐瘀汤联合拉米夫定治疗;对照组30例,单用拉米夫定治疗。观察两组治疗前后血清肝功能指标、乙型肝炎病毒HBV-DNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分。结果疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HBV-DNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性(P<0.01);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论膈下逐瘀汤联合拉米夫定抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用拉米夫定,而且安全性良好。

目的观察利康Ⅲ号方联合胸腺肽治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法,将49例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组25例,给予利康Ⅲ号方联合胸腺肽a1治疗;对照组24例,单用胸腺肽a1治疗。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、丙型肝炎病毒HCV-RNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分。结果疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HCV-RNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性(P<0.05);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论利康Ⅲ号方联合胸腺肽a1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床疗效较好,而且安全性良好。

目前抗病毒主要药物包括干扰素和核苷类似物,单用疗效不十分令人满意,自2008年1月以来,我们采用干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,发现联合用药治疗效果优于单用阿德福韦酯.现将结果报道如下.

目的观察利康3号胶囊联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法,将69例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组35例,给予利康3号胶囊联合阿德福韦酯治疗;对照组34例,单用阿德福韦酯治疗,并均给予常规保肝、对症、支持治疗。两组疗程均为48周。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、乙型肝炎病毒HBV-DNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分。结果疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HBV-DNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性(P<0.01);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论利康3号联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化临床效果明显,而且安全性良好。

肝硬化腹水属中医"鼓胀"、"水蛊"、"蛊胀"、"蜘蛛蛊"等范畴,为中医四大难证之一.我院名老中医冯文忠主任医师行医40余年,在临床上治疗肝硬化腹水有较为丰富的经验,往往可以取得满意效果,得到了广大患者的认同.笔者有幸侍诊其左右,现就学习心得体会总结如下.

Objective To investigate the clinical reducing effect of midnight-midday ebb flow Acupuncture on HBV-YMDD mutation.Methods Two hundred and twenty patients were randomly allocated to a control group of 88 cases and a treatment group of 132 cases.Both groups took Lamivudine orally.In addition, the treatment group received midnight-midday ebb flow acupuncture for 24 months.In the patients, the ALT normalization rate, HbeAg negative conversion rate and HBV-DNA negative conversion rate were examined after different periods of treatment respectively and the YMDD mutation rate, after 12, 18 and 24 months of treatment.Results The ALT normalization rate, HbeAg negative conversion rate, HBV-DNA negative conversion rate and after-24 month treatment YDMM mutation rate were all significantly better in the treatment group than in the control group(P0.05).Conclusion The combined treatment of chronic hepatitis B with midnight-midday ebb flow acupuncture and Lamivudine plays a good role in improving the hepatic function of the patients and the inhibitory effect of Lamivudine on virus replication and can reduce viral YMDD mutation.

目的观察拉米夫定联合胸腺肽及中药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效。方法将52例HBV-GN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例采用拉米夫定联合胸腺肽及中药治疗12个月,对照组单用拉米夫定治疗。结果治疗组与对照组治疗后24h尿蛋白、转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后HBV-DNA转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的临床总有效率为90.63%,也与对照组总有效率65.00%比较有显著性差异(P<0.05)。结论拉米夫定联合胸腺肽及中药治疗HBV-GN是一种安全有效的方法。