目的 研究慢性肝病及原发性肝癌患者血清铁蛋白(SF)含量变化,探讨SF在原发性肝癌发生过程中的作用.方法 选取慢性乙型肝炎患者42 例、乙型肝炎肝硬化患者40例及原发性肝癌患者 50例,健康体检者45名,常规检测 SF 水平,对比各组SF水平的变化及与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)等肝功能指标和甲胎蛋白(AFP)比较相关性.结果 肝癌组患者SF水平明显高于慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化组患者;3组患者与健康体检组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎组患者SF与ALT、AST、AFP呈显著正相关,乙型肝炎肝硬化组患者SF与AST、AFP呈显著正相关,肝癌组患者SF与ALT、AFP呈正相关.在肿瘤的临床TNM分期中,肝癌组患者的SF与淋巴结转移及远处脏器转移呈正相关(P<0.05),但与患者年龄和性别无明显相关(P>0.05).结论 慢性肝病及肝癌患者SF与ALT和(或)AST、AFP具有相关性.SF可作为肝病诊断的重要参考指标,对判断肝癌患者的病情、疗效及预后有重要的临床价值,可作为肿瘤辅助诊断的指标.

Objective:To observe the effect of Fuzheng Huayu capsule combined with entecavir on hepatic tissue pathology in patients with chronic hepatitis B.Methods:One hundred and thirty six cases of chronic hepatitis B were randomly divided into treatment group (Fuzhenghuayu capsules combined entecavir) and control group(entecavir) for each 68 cases.Liver function,HBV-DNA,liver fibrosis and liver histopathological changes were tested at before treatment,12 weeks,24 weeks,48 weeks in both groups.Before and after treatment by measuring liver biopsy samples of liver tissue pathological inflammation grade and fibrosis stage and regular serum fibrosis index range to evaluate the effect of Fuzheng Huayu capsule.Results:Two groups of patients showed no significant difference in the negative rate of HBV-DNA and ALT normalization rate after treatment of 48 weeks(P ＞ 0.05).But there were significant differences improvement in liver fibrosis and liver histopathology between two groups(P ＜ 0.05).At the same time,no significant adverse reactions occurred in the treatment process between the two groups.Conclusion:Fuzhenghuayu capsule combined with entecavir played an important part in reducing liver inflammation and necrosis of tissue and reversing liver fibrosis obvious effect.

目的:观察自拟疏肝补脾方治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的临床疗效,同时对其作用机制进行探讨.方法:随机选取2011年8月～ 2014年9月我院收治的门诊及住院的肝郁脾虚型慢性乙肝患者94例,随机分到对照组和观察组中,对照组46例,观察组48例.对照组采用基础治疗加上西药常规治疗,给予患者口服水飞蓟宾胶囊,每次3粒,每日3次;观察组采用基础治疗加以本院自拟中药汤剂疏肝补脾方,2组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较2组患者治疗前后血清中肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL),乙肝病毒指标:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的转阴率,以及淋巴细胞(CD4+、CD8+)的变化.结果:观察组的肝功能指标ALT、AST及TBIL的水平显著较对照组低(P＜0.05);乙肝病毒指标HBsAg、HBeAg及HBV-DNA转阴率均显著较对照组高(P＜0.05);观察组CD8+明显低于对照组(P＜0.05),而CD4+及CD4+/CD8+显著高于对照组(P＜0.05).结论:采用自拟疏肝补脾方治疗慢性乙型肝炎疗效确切,其机制可能与调节T淋巴细胞CD4+/CD8+有关.

目的：研究肝细胞癌（HCC）患者血清铁蛋白（SF）含量的变化，探讨SF对HCC病情判断的意义。方法选取慢性乙型肝炎患者42例、乙型肝炎肝硬化患者40例和HCC患者50例及健康体检者45例，常规检测血清 SF 水平。结果 HCC、慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清SF水平分别（503.3±581.5）μg/L、（672.6±675.3）μg/L和（327.1±230.6）μg/L，均显著高于健康人【（193±160）μg/L，P<0.05】；慢性乙型肝炎患者血清SF与血清ALT、AST和AFP无相关（r=0.36，P=0.20；r=0.30， P=0.30；r=0.32，P=0.20），乙型肝炎肝硬化患者SF与AST和AFP无相关（r=0.34，P=0.20；r=0.28，P=0.40），HCC患者血清SF水平与 ALT和AFP也无相关（r=0.14，P=0.40；r=0.24，P=0.10）；不同特征（淋巴结转移、远处脏器转移等与否）肝癌患者血清SF水平无显著性差异（P>0.05）。结论慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和肝癌患者血清SF水平升高，但其升高的意义还很难被临床所应用。

目的：评价S－腺苷蛋氨酸联合氧化苦参碱治疗酒精性肝硬化的临床疗效及安全性。方法选择酒精性肝硬化患者60例，随机分为2组，对照组30例给予S－腺苷蛋氨酸治疗，观察组30例在对照组用药基础上联合使用氧化苦参碱，疗程均为24周，检测2组肝脏硬度值（LSM），并测定肝功能、肝纤维化指标变化情况，同时观察试验过程中出现的不良反应。结果治疗2后2组间肝功能、肝纤维化指标及LSM情况比较有统计学意义（ P均＜0．05）。2组在用药期间均无严重不良事件发生。结论 S－腺苷蛋氨酸联合氧化苦参碱可显著提高酒精性肝硬化临床疗效，改善肝功能，降低肝脏硬度值，减轻肝纤维化程度，是治疗酒精性肝硬化的有效方案，有临床推广应用价值。

目的 评价扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化的效果.方法 选取2013年5月～2015年5月鄂东医疗集团黄石市中医医院收治的酒精性肝硬化76例作为研究对象,将其随机分为观察组(38例)和对照组(38例).对照组给予腺苷蛋氨酸治疗,观察组在此基础上联用扶正化瘀胶囊,疗程为24周.以患者肝脏生化、肝纤维化指标、肝脾B超图像及肝脏硬度情况变化来评价肝硬化改善疗效.结果 观察组患者乏力、纳差、肝区疼痛、腹胀的好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)表达水平,以及脾脏厚度、脾静脉、门静脉内径和肝脏硬度均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化可有效改善患者的肝功能及肝纤维化程度,延缓肝硬化的发展,安全性好.

目的：观察扶正化瘀胶囊联合干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者抗纤维化的疗效。方法选取32例慢性丙型肝炎患者，随机分为治疗组（扶正化瘀胶囊＋干扰素及利巴韦林）和对照组（干扰素和利巴韦林）。观察治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周时，观察两组患者的肝功能、HCV－RNA、肝纤维化指标。结果治疗致48周时两组患者在HCV－RNA 的阴转率和ALT的复常率比较无明显的差异（ P＞0．05）。但两组患者在肝纤维化指标的改善上有明显的差异（ P＜0．05）。两组患者在治疗的过程中未见明显的不良反应。结论扶正化瘀有良好的抗纤维化作用。

霍乱是霍乱弧菌引起的一种烈性传染病,曾引起七次世界大流行.病原分古典型和爱尔托两个生物型,以O1群霍乱弧菌致病为主.临床以剧烈腹泻、呕吐大量水样物并出现急性循环障碍和肾衰竭为特点,传染性和病死率均较高.新中国成立后该病病死率已有效控制在1%以内[1].2012 年10 月6日~2012 年10 月21 日我:共收治的36 例霍乱疑似病患,其中6 例为确诊患者[2],5 例为霍乱的健康带菌者.现对本次霍乱疫情临床资料进行回顾性分析,以总结临床经验.

目的对替比夫定(LdT)治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者换用或加用阿德福韦酯的疗效进行分析。方法将76例接受替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者随机分为加用阿德福韦酯组与换用阿德福韦酯组,在第12周和第24周时观察两组的HBV DNA值较基线水平的变化。结果加用组第24周HBV DNA值与换用组对比较基线平均下降值差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的患者加用阿德福韦酯是有效且安全可行的。

目的:观察骨代谢变化在CLD患者中的临床意义.方法:应用X线双能骨密度测定及其骨生化指标仪(DEXA)测定78例慢性肝病患者骨密度及骨代谢生化指标与对照组比较.结果:各组间BMD比较慢性肝病组的腰椎及股骨颈区BMD值较对照组低(P＜0.05);Child-PughC级患者腰椎及股骨颈BMD值较A级和B级有明显降低趋势(P＜0.01).两组骨质疏松的发生率有显著性差异(P＜0.001).各组间骨代谢指标结果的比较慢性肝病组的血钙、BGP和25(0H)D3水平较对照组明显降低(P＜0.01).结论:骨代谢变化有助于CLD患者骨代谢紊乱的早期诊断,并对慢性肝病合并骨质疏松的患者早期发现且有显著临床意义.

目的观察优思弗(熊去氧胆酸,UDCA)联合舒肝宁注射液对重症淤胆性肝炎的治疗效果。方法 56例重症淤胆性肝炎的患者随机分成治疗组28例,对照组28例,对照组使用丹参注射液及熊去氧胆酸治疗,治疗组使用舒肝宁注射液及熊去氧胆酸治疗,疗程均为8周。结果治疗组显效率61%、总有效率86%,对照组显效率29%、总有效率68%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论优思弗联合舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎效果明显,且无不良反应。

目的观察恩替卡韦联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将186例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,94例在内科综合护肝治疗的基础上给予恩替卡韦0.5mg,每日1次,口服,联合α1胸腺肽1.6μg皮下注射,每周2次,连用6个月;另92例给予恩替卡韦0.5mg,每日1次口服。两组均治疗52周。结果治疗结束时,联合治疗组HBV DNA阴转76例(80.8%),HBeAg阴转43例(45.7%),HBeAg/抗-HBe血清转换30例(31.9%),明显高于单药对照组(分别为67.4%,30.4%和19.6%)。结论恩替卡韦联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能提高HBeAg/抗-HBe血清转换率,且安全性好。

目的 观察优思弗(熊去氧胆酸,UDCA)联合舒肝宁注射液对重症淤胆性肝炎的治疗效果.方法 56例重症淤胆性肝炎的患者随机分成治疗组28例,对照组28例,对照组使用丹参注射液及熊去氧胆酸治疗,治疗组使用舒肝宁注射液及熊去氧胆酸治疗,疗程均为8周.结果 治疗组显效率61%、总有效率86%,对照组显效率29%、总有效率68%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 优思弗联合舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎效果明显,且无不良反应.

目的观察清肠排毒灌肠汤治疗慢性重症肝炎内毒素血症的临床疗效。方法将52例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组30例、对照组22例,治疗组在综合治疗基础上给予清肠排毒灌肠汤进行治疗,对照组在综合治疗基础上给予乳果糖灌肠,并比较两组临床效果。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),治疗组用灌肠汤后内毒素血症改善明显,与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论清肠排毒灌肠汤治疗慢性重症肝炎内毒素血症,疗效良好,且具有良好的经济性和安全性,值得于临床进一步应用及推广。

目的:观察干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效.方法:治疗组用干扰素,胸腺肽均隔日肌注,同时给予甘利欣胶囊口服,3次/d,对照组反用甘利欣胶囊口服3次/d,两组疗程均为4个月,观察肝功能及HBV血清学变化.结果:治疗组与对照组有显著性差异.结论:干扰素加胸腺肽联合应用有明显的抑制病毒的效果.