目的:观察柴胡疏肝散联合血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛(SAP)的临床效果及对患者负面情绪的影响.方法:随机将心内科收治的162例冠心病SAP患者分为对照组与观察组各81例.对照组患者给予单纯西药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减方,观察中医证候疗效,比较两组患者治疗前后血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血液流变学(全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率)、炎症指标(TNF-α、hs-CRP)、MMP-9水平及负面情绪(HAMA、HAMD)评分变化情况,并比较两组疗效.结果:观察组中医证候疗效显著高于对照组(96.30％vs88.89％)(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率、TNF-α、hsCRP、MMP-9显著降低,HDL-C显著升高,观察组HAMA、HAMD评分显著降低(P＜0.05).且观察组TC、TG、LDL-C、全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率、TNF-α、CRP和MMP-9、、HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P＜0.05).观察组疗效显著优于对照组(95.06％vs86.42％)(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病SAP能显著缓解症状,调节血脂及血液流变学,抑制炎症反应,减轻负面情绪.

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床效果及对NLRP3/6及白细胞介素水平的影响.方法 选取2016年9月至2018年9月江南大学附属医院诊治的急性肺损伤病人80例.按照治疗方法采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予重组人脑利钠肽治疗.分析两组治疗前后Murray评分及氧合指数的变化,并检测治疗前后血清中NLRP3/6及白细胞介素(IL)水平的变化.结果 对照组和观察组治疗后Murray评分[(2.36±0.43)分、(1.19±0.33)分]、NLRP3[(94.6±10.3)pg/mL、(77.7±11.3)pg/mL]、IL-1β[(38.6±12.3)pg/mL、(30.7±12.5)pg/mL]、IL-2[(42.4±12.5)pg/mL、(36.5±10.4)pg/mL]及IL-6[(39.5±13.7)pg/mL、(30.8±11.6)pg/mL]水平明显降低(P<0.05),而氧合指数[(283.4±18.2)、(309.4±24.3)]和NLRP6[(88.9±15.1)pg/mL、(97.8±13.3)pg/mL]明显升高(P<0.05),且观察组治疗后上述项目变化更显著(P<0.05);NLRP6与急性肺损伤呈负相关性而NLRP3、IL-1β、IL-2及IL-6水平与急性肺损伤呈正相关性.结论 重组人脑利钠肽能改善急性肺损伤病人Murray评分及氧合指数效果可能与调节NLRP3/6及白细胞介素水平有关.

目的 探讨化瘀解毒汤对脓毒血症患者APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分及外周血树突状细胞表面物质表达水平的影响.方法 将66例脓毒症患者随机分为对照组和化瘀解毒组,每组33例.对照组给予抗感染、补充血容量、积极治疗原发疾病、吸氧等综合治疗,化瘀解毒组在上述基础上加用化瘀解毒汤治疗,每日1剂,持续治疗2周.检测血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平变化,应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、DIC评分评估脓毒症患者病情严重程度,应用流式细胞仪分析树突状细胞相关表面分子CD80、CD83、CD86表达情况,比较临床疗效.结果 与治疗前比较,两组血清IL-6、TNF-α、PCT水平均降低(P＜0.01),APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分均降低(P＜0.01),CD80、CD86水平均降低(P＜0.01),CD83水平无差异(P＞0.05);与对照组比较,化瘀解毒组血清IL-6、TNF-α、PCT水平均较低(P＜0.01),APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分均较低(P＜0.01),CD80、CD86水平均较低(P＜0.01),总有效率较高(P＜0.01).结论 化瘀解毒汤辅助治疗脓毒血症疗效显著,可有效降低APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分,可能与调节外周血树突状细胞表面物质表达有关.

目的 研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)及D-二聚体(D-D)动态监测在老年高血压脑出血(HICH)患者术后预后评估的临床应用价值.方法 选择老年HICH患者为研究对象,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)进行分组:4～5分为预后良好组(41例)、3分为重度残疾组(24例);1～2分为预后恶劣组(15例),比较各组术前、术后1 d、5 d NSE及D-D的变化特点.结果 HICH组NSE、D-D浓度均显著高于对照组;预后良好组、重度残疾组NSE、D-D术前、术后1 d及术后5 d依次降低,任意组间均有统计学差异(P<0.05),预后恶劣组NSE、D-D术前、术后1 d及术后5 d无显著变化,任意组间均无统计学差异(P>0.05);不同转归HICH患者NSE、D-D监测情况比较,预后良好组、重度残疾组及预后恶劣组三组术前NSE、D-D比较均无统计学差异(P>0.05),术后1 d及术后5 d预后良好组、重度残疾组及预后恶劣组三组NSE、D-D比较均有统计学差异(P<0.05),同一时间段NSE、D-D在预后良好组、重度残疾组及预后恶劣组依次升高,任意组间均有统计学差异(P<0.05).结论 HICH患者NSE及D-D的动态监测对患者的预后评估有重要的临床应用价值.

目的 探讨分析脓毒症患者死亡风险因素及其与Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)基因多态性相关性,为了解患者预后因素及其基因机制影响提供依据.方法 选择2016年1月-2018年4月江南大学附属医院ICU收治的126例脓毒症患者,根据患者治疗预后分为死亡组39例 、存活组87例,收集患者相关资料进行单因素分析,对可能影响患者预后的各因素进行Logistic回归分析,检测患者TLR2、TLR4、白细胞介素-1受体相关激酶(IL-1 receptor associated kinase,IRAK1)基因相关位点多态性,分析不同基因型与患者预后相关性.结果126例脓毒症患者共分离病原菌217株,其中革兰阴性菌136株占62.67％ 、革兰阳性菌50株占23.04％ 、真菌31株占14.29％.多因素Logistic回归分析结果显示,脓毒症休克 、APACHEⅡ 评分 、MODS以及急性肾功能衰竭进入多因素回归模型,为影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05).在TLR2、TLR4各基因位点上,其多态性与脓毒症患者预后无明显关系,而在IRAK1(rs1059702)基因位点上,其基因多态性与脓毒症患者预后密切相关(P<0.05).结论 脓毒症患者疾病严重程度以及脏器功能衰竭明显影响患者临床与预后 ,此外 ,基因因素在脓毒症患者治疗预后中同样具有重要影响作用 ,Toll 样受体基因 IRAK1(rs1059702)基因多态性与患者临床预后密切相关 .

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)对感染相关脓毒症患者病情的评估效果.方法 回顾性分析2014年10月-2018年10月于医院住院治疗且行IL-6检测的584例患者临床资料,对疑似感染致脓毒症患者进行快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),将qSOFA评分≥2分的83例患者作为研究组,所有研究对象中选择性别、年龄、临床诊断与研究组相匹配的未感染患者83例作为对照组.按照序贯器官衰竭评分(SOFA)评分将研究组患者分为脓毒症患者(SOFA评分≥2分)74例与非脓毒症患者(SOFA评分＜2分)9例.74例脓毒症患者根据脓毒症诊断标准分为脓毒症休克患者7例,非脓毒症休克患者67例.比较患者血清IL-6水平在各组之间及不同SOFA评分之间的差异.结果 研究组患者血清IL-6水平为[95.3(50.7,222.4)]pg/ml高于对照组[9.8(6.4,18.6)]pg/ml,比较差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症患者血清IL-6水平为[90.7(51.3,222.4)]pg/ml高于非脓毒症患者的[20.5(9.2,98.0)]pg/ml(P＜0.05);脓毒症休克组患者血清IL-6水平为[2185.9(426.4,4762.6)] pg/ml高于非脓毒症休克组的[87.4(22.5,2012.5)]pg/ml(P＜0.05);不同SOFA评分患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义.结论 血清IL-6水平对于脓毒症的诊断与病情严重程度的评估有重要价值,血清IL-6水平与不同SOFA评分之间无相关性.

目的 探究感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及影响因素分析.方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月医院收治的感染性休克并接受呼吸机治疗超过48 h的患者120例的临床资料.分析发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌及耐药性;分析患者年龄、机械通气时间、使用抗菌药物情况等临床资料,归纳感染性休克患者发生VAP的影响因素.结果 120例患者共有48例发生VAP,发生率为40.00％;共培养分离病原菌64株,其中革兰阴性菌40株占62.50％,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌14株占21.88％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌10株占15.63％;年龄、机械通气时间、急性生理与慢性健康(A-PACHEⅡ)评分、使用抗菌药物种类是感染性休克患者发生VAP的影响因素(P＜0.05).结论 感染性休克患者发生VAP的病原菌耐药形势严峻,应当引起重视;应针对感染性休克患者发生VAP的影响因素,采取相应措施以降低VAP的发生率.

目的 探究重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌与影响因素.方法 回顾性分析2014年2月-2017年3月医院ICU行机械通气治疗的老年患者329例的临床资料,清洁患者口腔,利用气管镜或通过人工气道的方式采集患者呼吸道分泌物,置于无菌试管中,立即送检.分析患者年龄、性别、体重指数、合并糖尿病、高血压等相关基础疾病等情况,归纳ICU老年患者发生VAP的影响因素.结果 ICU行机械通气治疗的老年患者VAP发生率为23.71％(78/329);共培养分离病原菌94株,其中革兰阴性菌61株占64.89％,革兰阳性菌29株占30.85％,真菌4株占4.26％;年龄,合并糖尿病、意识昏迷、气管切开、机械通气时间、抗菌药物使用情况及入住ICU时间是ICU老年患者发生VAP的影响因素(P＜0.05).结论 导致ICU老年患者发生VAP的影响因素较多,给予患者采取有效地干预措施是预防和减少VAP发生的重要途径,具有一定的临床价值.

目的:研究评价血液灌流强度对急性百草枯中毒(A PQ P)患者预后的影响.方法:收集A PQ P患者50例,依据治疗时血液灌流强度将其分为低强度组和高强度组.监测对比两组患者入院1周和入院4周的预后情况,并建立多元logistic回归分析模型以评价APQP患者死亡的危险因素.结果:低强度组患者入院1周后的全因病死率为63.6%,显著高于高强度组患者的35.7%(P<0.05),而两组患者入院4周后全因病死率以及入院1周、4周后呼衰死亡比例比较的差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析提示:患者年龄<35岁、口服大剂量百草枯、入院至血液灌流时间>2h以及低强度血液灌流均为A PQ P患者死亡的危险因素(P<0.05,O R值>1).结论:在患者入院早期施行高强度血液灌流能够明显改善A PQ P患者的预后.

As an important fluorescence sensitizing reagent,sodium dodecyl sulfate (SDS) was used to reflect amiodarone concentration based on the fluorescence spectral measurements of SDS-amiodarone mixed solution in this study.The amiodarone can dramatically quench the fluorescence intensity of SDS.After adding series of amiodarone solutions into SDS water solution with given concentration,there was a good linear relationship between fluorescence quenching values and amiodarone concentration with a certain range.Hence,a new florescence quenching method for extraction and preconcentration of amiodarone by using the anionic surfactant SDS as fluorescence probe after acid-induced cloud point extraction (ACPE) was proposed.Under the optimal experiment conditions,the maximum excitation and emission wavelength were at 227 nm and 330 nm,respectively;the calibration curve was linear over the range of amiodarone concentration 0.6-21 mg/L and the detection limit was 0.18 mg/L.The recovery for the standard addition in tablet form and serum samples was 98.4％-102.2％ for amiodarone.The fluorescence quenching method possesses the merits of simple operation,high sensitivity and selectivity,and gives satisfactory results in the real applications.

A new method was presented in this paper by using suspended zinc oxide nanoparticles(ZnO-NPs) in a combined cloud point extraction(CPE) and solid phase microextraction(SPE) for simultaneous preconcentration and determination of trace Cd2 +and Ca2 +ions in water samples.In this approach,Cd2 +and Ca2 +ions were adsorbed onto the ZnO-NPs which were suspended in the non-ionic surfactant solution of Triton X-114.The ZnO-NPs were used as an assisted-solid phase for preconcentration of Cd2 +and Ca2 +ions by CPE.After the phase separation based on the cloud point of the mixture at 60 ℃,the nanoparticles settled down in the surfactant rich phase.Subsequently,the Cd2 +and Ca2 +ions were desorbed from ZnO-NPs by a nitric acid solution which could be directly detected by flame atomic absorption spectrometry(FAAS) after centrifugation.Under the optimized experimental conditions,the limits of detection for Cd2 +and Ca2 +ions were 0.012 μg/L and 0.14 μg/L,respectively.The proposed method was successfully applied to the quantitative determination of Cd2 +and Ca2 +ions in water samples with satisfactory results.

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)采用乌司他丁联合生长抑素治疗的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法:按照随机数字表法将2011年5月～2013年5月我院收治的SAP患者分为观察组和对照组,两组均予乌司他丁进行治疗,观察组在此基础上联合生长抑素进行治疗,比较两组的临床治疗效果.结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹水消退时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后的不良反应主要有恶心、呕吐,肠鸣音活跃,阵发性腹痛,大便次数增加以及头晕等症状,两组差异无统计学意义(P＞0.05),经对症治疗和综合护理后,不良反应得到不同程度的缓解.结论:SAP采用乌司他丁联合生长抑素治疗具有疗效好,不良反应少等特点,临床有重要参考价值.

在pH 3.00的柠檬酸-Na2HPO4缓冲溶液中,偶氮胂(Ⅲ)与La3+发生结合反应生成蓝色螯合物,此时溶液的pH恰恰低于蛋白质的等电点.因此,血清蛋白带有正电荷,并且由于静电作用力的存在,2min之内即可结合若干La3+-偶氮胂(Ⅲ)螯合物生成高分子化合物.该反应能引起La3+-偶氮胂(Ⅲ)螯合物在650 nm处吸收的减少,减少的吸收直接正比于血清蛋白的浓度.同时,高分子化合物的生成使得蛋白分子尺寸增大,更利于血清蛋白从水相中分离出来.据此,建立了基于上述结合反应修饰血清蛋白的浊点萃取-激光热透镜光谱法测定人血清白蛋白和牛血清白蛋白的新方法.在室温条件下,Triton X-114和十二烷基苯磺酸钠共同萃取并富集了痕量的非电中性的血清蛋白.最后,剩余的表面活性剂相被稀释,并且以热透镜光谱法测定.各种影响萃取效率及热透镜信号变化的因素也被考察及优化.方法已用于人血清样品中蛋白质总量的测定.

比较氟比洛芬在乙醇介质,及对其浊点萃取后在非离子型表面活性剂Tergitol 15-S-7胶束-乙醇介质中的荧光光谱,发现氟比洛芬的荧光发射峰有明显红移的现象,且荧光信号显著增强.研究证实Tergitol 15-S-7与氟比洛芬激发态分子之间的超分子作用力是荧光增强的主要原因.据此,提出了一种浊点萃取-荧光光谱法测定氟比洛芬的新方法.在优化的实验条件下,氟比洛芬测定的线性范围为1.0×10-8～1.0×10-6 mol·L-1,检出限为1.1×10-9 mol·L-1.

目的探讨中西药联合治疗重症监护室(ICU)患者深部真菌感染的临床效果。方法将40例ICU深部真菌感染患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药治疗。治疗后比较2组淋巴细胞亚群水平。结果治疗后观察组外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分析ICU深部真菌感染易感因素,并有针对性的在行抗真菌药物治疗的同时加用中药治疗,可显著改善临床症状,缩短治疗周期,增强患者免疫功能,改善患者预后。

目的 观察脓毒症患者血浆内血管生成素-2(Ang-2)水平变化,并探讨其与病情严重程度之间的关联,达到判断脓毒症患者病情进展及预后的目的.方法 调查2011年12月-2012年12月ICU收治的67例脓毒症患者,根据感染病原菌不同将67例脓毒症患者分为深部真菌感染组(SFI)、革兰阴性菌组以及革兰阴性菌合并真菌感染(双重感染组),并选择20名健康体检者作为对照组,分别对各组患者的体温、白细胞、血浆降钙素原(PCT)、氧合指数、健康状况(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及血浆Ang-2水平进行检测.结果 脓毒症患者体温、白细胞(WBC)、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA评分以及血浆Ang-2水平均明显高于对照组(P＜0.05),而脓毒症各组Ang-2水平差异均无统计学意义;SIF组、双重感染组、革兰阴性菌组脓毒症患者血浆Ang-2水平分别为13.7、12.9、13.8 ng/ml,与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关性(P＜0.05),APACHEⅡ、SOFA评分均有明显的独立相关性(β=0.468,P＜0.05;β=0.626,P＜0.001).结论 在脓毒症患者血浆Ang-2的水平可表现出显著的上升,而且Ang-2上升的程度与APACHEⅡ以及SOFA评分均存在明显的正相关性,APACHEⅡ以及SOFA评分均能够作为本病病情进展及预后判断的独立危险因素.

目的观察乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果,并探讨其作用机制。方法将50例ARDS患者随机分为治疗组与对照组,每组25例。对两组治疗前后的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、氧合指数、PaCO2、呼吸频率、胸片变化进行观察。结果治疗组患者的APACHEⅡ评分、呼吸频率、氧合指数、PaCO2、胸片变化与对照组相比均有显著改善(P<0.05),并且治疗组的病死率也低于对照组。结论乌司他丁能显著改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的APACHEⅡ评分,有助于其呼吸功能的恢复,改善病情,降低ARDS患者的病死率,从而改善预后。

男,49岁,以高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限5天入院,伤后颈肩疼痛,麻木.入院查体:强迫性鹅颈畸形,颈部活动受限.