国医大师张志远先生临证七十余载,在总结师祖及先贤经验的基础上,提出中虚气滞是慢性胃炎的主要病机,在治疗上以健脾理气之法为主,通下、温里之法为辅.根据具体情况对证治疗,如脾胃气虚证用健脾止痛饮,脾胃虚寒证用燃火驱寒汤,寒积里实证用桂枝汤加减,胃阴不足证用葳蕤益胃汤,寒热错杂证用半夏泻心汤,脾胃湿热证用弥勒汤加减等.

张志远教授临证善用甘草缓、和、补的特点,不拘泥于将其作为诸方的辅助品,亦常将其作为君药在方剂中挂帅使用,如与白芍配伍可镇静缓急,治疗胃痛、腹痛、腓肠肌痉挛;与茯苓配伍可益气宁心,治疗惊悸不安;与附子配伍可回阳救逆,治疗风湿掣痛不得屈伸.张老在甘草的使用上,通过对原方进行化裁,突出甘草地位,将其灵活运用于心悸、大便燥结、腓肠肌痉挛等的治疗.此外,张老亦强调甘草并非"万金油",其在使用时存在补气力小的局限和不宜久服、过服的禁忌,皆当引起重视.

张志远教授为国医大师、全国名老中医,业医七十余载,博古通今,临床经验丰富,人称“活字典”.张老临床善用炙甘草汤,用药灵活,经验独到,常在原方的基础上加以化裁,临证治疗效果显著.文章主要介绍了张老运用炙甘草汤加减治疗心悸、轻度精神分裂、老年痴呆、干燥症、月经先期、更年期综合征和愈后保健的经验,突出了其治病求本,辨证施治的治疗思想.

薛己为明代著名医家,温补派先驱,尤其擅长外科.本文通过研究薛己的外科著作发现其治疗外科疾病时,主张治病求本,以资化源;重视保护脾胃,强调内外兼治;合方用药灵巧,突出朝夕用药.他运用补中益气汤常治疗的外科疾病由高到低依次为痈证、疮证、瘰疬、鹤膝风、疽证、流注、赤白游风、发背、脱肛、发痉、注夏、瘤赘等,常合用的方剂由高到低依次为六味地黄丸、六君子汤、十全大补汤、八珍汤、八味丸、逍遥散、益气养荣汤、仙方活命饮、四神丸、归脾汤等.

国医大师张志远教授业医七十余载,临床经验丰富.张老临床用药灵活,以茯苓利水渗湿、健脾益气、宁心安神功效为基础,常与泽泻、甘草、天麻等药物配伍治疗诸证,并善用经方和创制新方治疗虚型水肿、癔病、痰饮咳嗽、眩晕、心悸等疾病,拓展了茯苓治疗疾病的范围.

张志远教授为国医大师、全国名老中医,业医七十余载,博古通今,临床经验丰富,人称“活字典”.张老临床治疗癫狂重视肝、脾两脏,主要从气血痰火入手,善用涤痰开窍、活血破瘀、疏肝健脾之法以辨证施治,治病求本.在用药上,区分癫与狂,用药亦不同,重用大黄、茯神、龙骨三味药,常据证运用化痰醒神汤、二胡开散汤、迷宫解郁汤、当归散加味等方治疗癫狂.此外,张老在药物干预治疗的基础上还重视运用“以情胜情”的精神疗法.

孙一奎认为妇人产后多瘀多虚,当治病求本,以顾护脾胃为要,对症施治.临证中以补养气血、扶正固本为主,同时兼顾活血通络化瘀运用补血与化瘀、通利与固涩、温药与凉药等多种治疗方法.由于产后病是一大类疾病,在具体的诊疗过程中应当审证求因,辨证论治.全面系统地研究孙氏临证诊疗思路,可为产后病提供辨证思路以及治疗方法.

张志远教授重于辨证,精于用药,尤其善用瓜蒌.在遣方用药上,张老强调一定要突出瓜蒌的用量,通过将其与诸药灵活配伍,可以更好地发挥瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效.在临证治疗中,张老常以瓜蒌挂帅配合清热散结药治疗乳痈,以小陷胸汤加味治疗结胸证,以瓜蒌薤白半夏汤加味治疗胸痹.此外,张老还创制了新方瓜蒌汤治疗结胸证,瓜蒌承气汤治疗便秘,临证治疗效果显著.

目的:利用代谢组学的策略和方法,通过研究理脾调脂胶囊对高脂血症大鼠模型脂代谢的影响,探讨理脾调脂胶囊对调控脂代谢的作用机制.方法:将大鼠随机分为正常组、模型组与理脾调脂胶囊实验组,对模型组与实验组采用脂肪乳灌胃的方法复制高脂血症大鼠模型,造模成功后对理脾调脂胶囊实验组大鼠灌理脾调脂胶囊药液进行干预,28天后腹主动脉取血,采集血清样本,利用全自动生化分析仪检测血脂水平;采用UPLC-Q-TOF-MS对不同组别的血清样本进行检测,运用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)筛选正常组、模型组和理脾调脂胶囊实验组之间的差异代谢物,利用质谱信息和公共数据库检索对差异代谢物进行鉴定并进行KEGG代谢通路分析.结果:宏观药学显示模型组大鼠血脂水平明显升高,理脾调脂胶囊实验组大鼠血脂水平明显降低,接近正常组;代谢组学研究发现三组大鼠的血清脂质质谱分离良好,并鉴定出与高脂血症相关的肌酸、肌酐、柠檬酸、异柠檬酸、亮氨酸、异亮氨酸、尿酸、缬氨酸等8个潜在生物标志物,涉及的代谢通路包括氨基酸代谢、三羧酸循环、嘌呤代谢等.结论:理脾调脂胶囊对高脂血症脂代谢紊乱大鼠体内的差异代谢物有一定的回调作用,其主要作用机制与调节三羧酸循环,改善氨基酸代谢以及嘌呤代谢密切相关.

张志远教授为国医大师、全国名老中医,业医七十余载,临床经验丰富.张老临床治疗神志病时注重辨证施治,其中气血阴阳不足者用炙甘草汤,痰热互结者用小陷胸汤,肝脾不和者用四逆散,心阳虚衰者用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,少阳阳明合病者用大柴胡汤,阴虚火旺者用黄连阿胶汤,风邪困脾、脾虚湿盛者用侯氏黑散等化裁进行治疗,突出了其善于从气血痰火论治的诊疗思想.

国医大师张志远先生临证七十余年,结合自己的临床实践提出, “散”为应用柴胡的基本出发点.笔者通过研读张老的临床医案以及笔记札记发现,张老应用柴胡常与黄芩、白芍配伍使用,与黄芩配伍以散郁热,与白芍配伍以散郁结.在“散郁热”方面,笔者选取退热饮治感冒、通利汤治尿道炎、柴胡截疟饮治疟疾等案例进行论述;在“散郁结”方面,笔者选取断经前后调治汤治围绝经期综合征、开郁汤治乳腺增生、胰炎饮、利胰汤治胰腺炎等案例进行论述.

总结张志远教授治疗精神分裂症的经验.认为精神分裂症的发生与先天禀赋不足或后天饮食失节、情志失调密切相关,诸病因可使脏腑功能失调,进而产生气滞、瘀血、痰结、郁火等蒙蔽心神,使神志出现异常.治疗主要从气、血、痰、火论治,同时巧用相克法、善用宣泄法;用药常以大黄、茯神、龙骨三味药物为重;主张从涤痰开窍、疏肝理气、活血破瘀、疏肝健脾方面入手辨证施治.