目的 探讨益气扶正消积方辅助化疗对气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量及副作用的影响.方法 选取2020年 5月至 2021年 12月在湖北省中医院住院治疗的 120例晚期气滞血瘀型肺癌患者,采用随机数字表法将其分为化疗组和联合组,各60例.化疗组行单纯化疗(顺铂+吉西他滨),联合组采用益气扶正消积方辅助化疗,两组均连续治疗 2个月.观察两组近期疗效、副作用及治疗前后的生活质量差异.结果 联合组近期临床疗效优于化疗组,客观缓解率、疾病控制率均高于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤、恶心、呕吐、周围神经毒性程度均轻于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于治疗前,联合组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气扶正消积方辅助化疗可减轻药物副作用,提升抗肿瘤效果,改善气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量,具有较高的临床价值.

目的:探讨潞党参口服液治疗慢阻肺合并肺部感染的临床评价.方法:选取湖北省中医院2020年10月至2021年6月接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者65例作为本次研究对象,分为对照组(n=33)予以常规治疗,观察组(n=32)在对照组基础上给予潞党参口服液治疗,治疗时间均为2个月.对比两组的临床疗效、临床症状体征消失时间、不良反应发生情况.结果:观察组总有效率(93.75％)显著高于对照组(75.76％)(P<0.05);观察组咳嗽消失时间(3.27±2.01)d、肺啰音消失时间(1.91±0.45)d、体温恢复正常时间(2.35±0.98)?d、胸闷恢复时间(2.92±1.23)d均比对照组更短[(4.54±1.98)d、(3.34±0.83)d、(3.63±1.12)d、(3.85±1.26)d](P<0.05);两组的心悸、口干及恶心等不良反应总发生率(6.06％比3.13％)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:潞党参口服液对治COPD合并肺部感染疗效显著,可缩短临床体征消失时间,提高药物的临床疗效,且不会增加不良反应的发生率,具有临床推广价值.

特发性肺纤维化( Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因未明的以弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱、肺纤维化为主要病理特征的慢性炎性反应性间质性疾病.临床表现为早期急性下呼吸道感染,导致肺动脉高压、进行性呼吸困难,最终多因呼吸衰竭而死亡[1-2].特发性肺纤维化发病率逐年升高,发病原因不明,病理机制复杂,其发病机制目前比较公认的有慢性炎性反应和细胞因子学说.多种信号通路相互交错关联,至今没有确切有效的治疗手段[3-4].近年来,随着对IPF研究的不断深入,其发病机制和临床治疗取得了一定的进展和突破.吡非尼酮、尼达尼布、N-乙酰半胱氨酸、糖皮质激素等广泛用于临床,肺移植也可挽救IPF患者生命.本文就近年来关于IPF发病机制和临床治疗研究进展的文献进行综述,以期为临床治疗IPF提供依据.

肺结节病属于中医"积证"范畴,属五积之一,为肺之积,病名为"肺积"."积"之病名,最早见于《黄帝内经》,《灵枢·五变》记载:"皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则胃肠恶,恶则邪气留止,积聚乃伤."《难经集注·卷四脏腑积聚第九》云:"肺之积,名为息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳."《灵枢·邪气脏腑病形》载脉"滑者,为息贲,上气",指出了肺积的主症和脉象.

目的 观察益肺Ⅱ号方对支气管哮喘缓解期患者免疫功能和血清炎症因子的影响.方法 选择2017年2月-2018年11月在医院进行治疗的支气管哮喘缓解期患者132例,根据随机分组法分为研究组和对照组,每组66例.对照组给予常规西药治疗,每日吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂.研究组在对照组治疗的基础上,口服益肺Ⅱ号方治疗.7d为1个疗程,两组均治疗4个疗程.比较两组治疗疗效,治疗前后中医症候积分,比较两组治疗前后肺功能情况,比较两组治疗前后炎症因子水平和免疫指标变化.结果 研究组患者治疗总有效率为93.94％ (62/66)高于对照组治疗总有效率的81.82％ (54/66) (P＜0.05);研究组治疗后胸闷、咳嗽、喘息和哮鸣音等临床症状积分低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后肺功能指标FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC优于对照组(P＜0.05);研究组治疗后血清炎症因子IL-10水平高于对照组,IL-12、IL-17、Hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后免疫球蛋白IgA、IgG水平高于对照组(P＜0.05).结论 益肺Ⅱ号方治疗支气管哮喘缓解期疗效确切,可有效改善临床症状,降低中医症候积分,改善肺功能,抑制气道炎症反应,提高机体免疫力,和西药常规联合应用,可提高治疗疗效.

目的 观察僵龙通络平哮方对支气管哮喘急性发作期T淋巴细胞亚群和肺功能的影响.方法 96例急性发作期哮喘患者随机分为对照组和治疗组各48例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予以僵龙通络平哮方加减治疗.两组疗程均为14d.结果 治疗组总有效率为93.75％,高于对照组的87.50％(P＜0.05);两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、1秒率(FEV1.0/FVC)、峰流速(PEF)等较治疗前均升高,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);两组治疗后CD4+、血清IgE和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均较治疗前降低,治疗组降低更明显(P＜0.05或P＜0.01);治疗组CD4+/CD8+较治疗前降低(P＜0.01),而对照组较治疗前降低不明显;两组治疗后CD8+均有升高,治疗组升高更明显(P＜0.05).结论 僵龙通络平哮方能明显缓解急性发作期支气管哮喘患者的症状、体征,改善肺功能,调节免疫功能,抑制气道炎症.

目的 探讨化痰降气活血汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的临床效果.方法 选取2017年6月～2018年12月湖北省中医院收治的ACO患者106例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(常规西药治疗)和研究组(化痰降气活血汤联合常规西药治疗),每组各53例.比较两组患者临床疗效、炎性因子、肺功能指标、症状评分变化和不良反应发生情况.结果 治疗12周后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗12周后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(rvC)、FEV1/FVC、哮喘控制测试(ACT)评分均较治疗前显著升高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗12周后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)均较治疗前显著降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化痰降气活血汤联合常规西药治疗ACO,可迅速改善患者临床症状,疗效确切,同时还可有效改善机体炎性因子水平及肺功能,安全性较好.

Objective To observe the clinical efficacy of Xianqi Yangluo Anchuan decoction in treatment of chronic persistent bronchial asthma. Methods 84 cases of patients with chronic persistent bronchial asthma were randomly divided into treatment group and control group. Control group was treated with routine western medicine for 1 year. Treatment group was given 2 courses of treatment for 8 weeks with Xianqi Yangluo Anchuan decoction on the basis of control group. Results The total effective rate of treatment group was 92.86％,higher than that of control group 85.71％ (P＜0.05). After treatment, the asthma control test questionnaire score (ACT score) and 6-minute walking distance (6MWD) of both groups were significantly higher than those before treatment,and the improvement of treatment group was more obvious (P＜0.05). The average number of acute attacks and average annual hospitalization in both groups were less than those before treatment,the decrease in treatment group was more obvious (P＜0.05 or P＜0.01). Forced expiratory volume (FVC),Force exhalation volume in the 1st second (FEV1.0),FEV1.0/FVC and Peak expiratory flow (PEF) in both groups were improved compared with those before treatment, and the improvement in treatment group was more obvious than that in control group (P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion Xianqi Yangluo Anchuan decoction can significantly reduce the symptoms and signs of chronic persistent bronchial asthma patients, improve exercise endurance,reduce the risk of future acute attack or hospitalization,improve lung function and improve the quality of life of patients.

目的:观察噻托溴铵结合补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者肺功能和免疫功能的影响.方法:选择2017年3月至2018年3月在本院呼吸内科治疗的COPD稳定期患者72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例.对照组给予噻托溴铵吸入剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肺活血胶囊治疗.结果:两组治疗后肺功能较治疗前显著升高(P＜0.05),观察组改善肺功能优于对照组,但只有FEV1水平差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后临床症状积分优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后SGRQ评分优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:噻托溴铵结合补肺活血胶囊能改善COPD稳定期患者肺功能,能够有效缓解临床症状,提高患者生存质量,其作用机制与调节外周CD4+/CDs+平衡有关.

目的:观察穴位敷贴对哮喘病患者气道高反应性的影响.方法:选择2017年4月至2018年4月湖北省中医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者84例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例.对照组给予西医抗感染、扩张支气管及糖皮质激素类药物对症治疗.治疗组在对照组治疗的基础上采用穴位敷贴疗法治疗.结果:治疗组有效率达95.24％,对照组有效率76.19％,治疗组优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;两组治疗后肺通气功能均有所改善,治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC水平均优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;治疗组气道高反应性阳性率优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:穴位敷贴能改善哮喘患者的症状及气道高反应性,提高临床疗效.

目的 观察针刺对慢性阻塞性肺病稳定期(COPD)患者肺功能的影响,比较其对患者临床症状、生命质量及呼吸困难的改善作用.方法 将61例患者随机分为针刺组(31例)和舒利迭组(30例).针刺组穴取定喘、肺俞、足三里为主,毫针针刺,隔日1次,每周3次;舒利迭组子舒利迭吸入剂治疗,每次1吸,每天2次.均治疗8周,观察两组病例治疗后的1s用力呼气量(FEV1)等肺功能指标改变、临床症状、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的评分,进行组间和组内的比较.结果 针刺和舒利迭组均有效改善FEV1等肺功能指标(均P＜0.05);治疗4周后对呼吸道症状的改善舒利迭组优于针刺组(P＜0.05),治疗8周后两组效能相当(P＞0.05);对生命质量的改善针刺组稍优于舒利迭组(改善值11.57±5.24 vs 9.89±4.76,P＜0.05).结论 针刺能起到改善COPD稳定期患者肺功能的作用,缓解临床症状,提高生命质量,其效能与舒利迭治疗相当.

介绍名老中医王鹏教授治疗过敏性鼻炎的经验.认为本病临床分为风寒型,风热型、气虚型和瘀血阻络等不同类型,但以风寒型为多,自拟方药以“宣肺散寒、祛风通窍”为法,辨证治疗过敏性鼻炎疗效显著.

目的 观察中西医结合治疗支气管哮喘寒哮证的临床疗效.方法 80例支气管哮喘寒哮证患者随机分为两组,每组40例.对照组以阿奇霉素静脉滴注和布地奈德混悬液雾化吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予小青龙汤治疗,2周后观察肺功能指标肺活量(FVC)、呼气的峰值流速(PEF)、第1秒呼气容积(FEV1),C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-5(IL-5)、症状积分及临床疗效.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后FVC、PEF、FEV1明显增加,日间和夜间症状积分明显降低,CRP和IL-5明显降低,和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.叭);治疗组在改善FVC、PEF、FEV1、日间和夜间症状积分方面优于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素静脉滴注和布地奈德混悬液雾化吸入治疗基础上配合小青龙汤治疗支气管哮喘寒哮证,在改善肺功能和症状积分方面具有良好的效果.

胸腰椎骨折为临床脊柱骨折最常见的损伤之一,其发生率高,骨折不稳定,引起明显生物力学改变的畸形及合并神经损伤使相当一部分伤员需要手术治疗.

本院于2006年3月-2008年7月运用后路椎管侧后方减压椎弓根螺钉内固定横突、椎板间植骨结合分期中医药治疗腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤21例,取得了良好效果,现报道如下.

目的 探讨三联疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将119例腰椎间盘突出症患者随机分为2组:治疗组60例运用三联疗法即腰椎电动牵引、腰部中药熏蒸、骶管封闭治疗,对照组59例采用药物治疗、手法推拿治疗,比较2组治疗后的效果.结果 三联疗法远期疗效明显优于对照组.结论 三联疗法治疗腰椎间盘突出症能有效改善症状,其远期疗效同样令人满意.

桡骨远端骨折是骨科临床上常见的一种骨折,约占急诊骨科患者的17%[1],也是上肢最常见的骨折,尤其好发于中老年患者, 女性多于男性.正确的复位对骨折预后有很大的关系,但良好的复位手段必须要有稳妥的固定方法来保证.2007年笔者对60例典型桡骨远端粉碎骨折患者采用分阶段手法整复小夹板外固定治疗,收效良好,现总结如下.

祖国医学认为,"肾为先天之本",肾在人的生长、发育、壮盛和衰老的生命过程中,起着举足轻重的作用.<素问·上古天其论>云:"女子七岁,肾气盛齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……".中医之肾虚不单指肾脏.近年来有关性激素和实验室指标与肾虚之间的联系日渐增多,因此研究性激素与肾虚之间的关系意义重大.笔者就性激素指标与肾虚证"实质"之间的相关性研究作一综述.