2016年青岛市全面推开了公立医院综合改革,取消了药品加成,理顺了医疗服务价格,对各医院产生了一定的影响.取消药品加成后,公立医院如何通过加强医疗服务收费管理,促进医院发展,是各大医院需要面临的重要课题.

医疗服务价格是关系到国计民生的物价收费项目,广大群众高度关注.定价要做到合理公允,经得起各方检验,就需要充分的调研和论证,既要保证医院的正常良好运转,又要确保不大幅度增加患者就诊负担.

医疗服务价格问题一直是人民群众最关注、最现实的利益问题,也是各级党委、政府最为关心的民生问题.加强和规范医疗服务价格管理,顺民意,得民心.2015年4月1日,青岛市物价局、青岛市卫生和计划生育委员会、青岛市人力资源和社会保障局依据新版全国医疗服务价格项目规范,联合出台了《青岛市医疗服务项目价格(2014版)》(试行)(以下简称《新版规范》).新版医疗服务价格项目共涉及5507项,规范了公立医院收费项目和标准,可操作性强.青岛大学附属医院从自身做起,积极落实"医疗服务价格改革"措施,为完善医疗服务价格改革做出贡献.

公立医院作为政府举办的事业单位,是政府落实把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,提高中华民族健康素质这一目标的实际承担者和具体实施者.支付方式改革,是从医疗服务费用付费方,即医疗服务接受者(参保人)和基本医疗保险管理机构的角度提出的.政府、医疗机构和医疗保险机构的首要任务是做到既能保证医学科学发展,又能控制医疗服务成本,降低社会医药费用总水平.实际上,公立医院的公益性质决定了公立医院是改革医疗体系支付方式的主体.

As the host and administrator of the public hospitals,the government should take the responsibility to ensure the commonweal nature of the public hospitals.Therefore,it is important for the government to increase more investment to public hospitals as the guarantee of supporting the welfare of public hospitals.Moreover,the government should improve the operational mechanism,establish a scientific way of charge for medical services and health care fund payment,compensate for the cost of medical services reasonably and control the growth of medical expenses appropriately.According to the aim and requirement of deepening the medical care system reform,the study mainly describes the relations between the commonweal nature of public hospitals and the reform about the charges and payment way,and puts forward some suggestions from the commonweal nature,combining with the main forms of charges and payment.

医院的固定资产是医院赖以生存的经营发展基础,也是医院开展医疗活动的重要保证.医院硬件设备的优劣在一定程度上代表了医院的医疗诊断水平,在比较好的硬件设施下,能使病人得到良好的治疗环境.因此,管理好医院的固定资产,充分发挥固定资产在医院发展中的作用非常重要.但是,在现实中医院的固定资产管理存在很多问题.加强医院固定资产的管理是目前医院加强经济管理工作的重大课题,本文就目前医院在固定资产管理中存在的问题,并根据自己的工作经验进行一些简单的探讨.

随着我国医疗市场的发展、医疗保障体制的实施以及医院管理体制的改变,如何适应新的医疗市场环境变化,更好地为病人服务,体现"以病人为中心,以质量为核心"的办院理念,是现代化综合医院面临的重要问题.物价管理是医院经济管理的组成部分,搞好医院的物价管理,进一步加强和规范医院医疗价格管理工作,完善价格监督机制,规范收费行为,对提高医院的社会及经济效益具有重要的意义.现将具体做法介绍如下.

社会主义市场经济体制客观上要求医疗卫生服务市场建立与之相适应的运行机制和行为准则.各级、各类医疗机构及其服务行为、价值规律将始终发挥调节作用.研究建立医疗卫生事业科学的运行机制,应当从医疗服务的价格入手,从分析医疗服务收费制度开始,降低医疗服务费用水平,减轻社会与接受服务者的负担,探讨形成实行按病种病例收费的医疗服务价格管理模式,促进医疗机构进行成本控制和加强经营管理,适应医疗保障制度要求.

医疗服务收费是医院经营管理的一个重要组成部分,医疗价格管理是医疗收费的基础,加强医院医疗价格管理,完善价格监督机制,严格执行国家价格法规,用足用好物价政策,是为病人优质服务的前提,也是提高医院的社会效益和重要举措.

医疗服务项目价格的测算、申报、评审、核定,大都采用传统的成本核算和定价方法,对构成医疗服务项目的直接人工费、直接材料费、间接费用进行归集、分配与核算,并在此基础上拟订、核准收费标准.在实际工作中,我们对直接材料按实际消耗数和购入价格计入成本,对间接费用按照一定的方法和比率摊入成本,这都无可厚非;但是对直接人工费用计入成本和核定价格的计算方法却值得商榷.医疗服务项目的直接人工费用是构成医疗卫生服务成本的主要内容,一般是按照医疗服务项目操作的时间、参与服务的各类医务人员数量与工资数额来计算的,从表面上看,既在收费过程中弥补了医务人员的劳务性支出,又符合价值规律中关于价值量是由社会必要劳动时间决定的要求.