目的 探究艾灸结合免疫疗法改善先兆流产患者妊娠结局及辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)的作用机制.方法 选取2017年8月—2019年8月收治的112例先兆流产患者,简单随机化分组,每组56例.对照组给予免疫疗法,观察组给予免疫疗法+艾灸治疗.统计两组治疗后中医疗效、妊娠结局,不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、Th17/Treg细胞水平、性激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)].结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后阴道出血、出血时间、小腹坠痛评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Th17、Th17/Treg细胞水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清E2、β-HCG、P水平高于对照组(P<0.05);观察组足月妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05).结论 艾灸结合免疫疗法治疗先兆流产疗效确切,可调节性激素水平,控制临床症状,改善妊娠结局,且安全性较高,其部分机制可能与调节Th17/Treg细胞有关.

门成福是河南中医药大学教授,河南中医药大学第三附属医院主任医师.门教授出生于中医世家,是中原妇科门氏流派第三代传承人,第三批全国老中医药专家经验继承指导老师,河南省中医事业终身成就奖获得者,门成福名老中医药专家工作室指导老师.门教授将不孕症分为输卵管炎性不孕、排卵障碍性不孕、子宫内膜异位症所致不孕、免疫性不孕症、月经不调所致不孕及带下病不孕6类.笔者从跟师中总结出门教授辨证治疗不孕症经验,注重先天,以补肾为主,肾决定着天癸的至与竭;不忘后天,健脾为辅,时刻充养天癸;肝藏血,主疏泄,女子以血为用,为治疗不孕症的宗旨.他的经验为后来者学习中医妇科学的明灯.

目的 观察肝素联合阿司匹林治疗易栓症对妊娠结局的影响.方法 选择本院2017年1月～2018年1月收治的68例妊娠合并易栓症患者,随机分为对照组与观察组,对照组34例患者仅进行常规产前检查,补充多种维生素、钙剂、铁剂,有异常发现时,及时给予对症处理.观察组34例患者给予肝素联合阿司匹林治疗.比较两组治疗后凝血功能、血小板计数、D-二聚体含量及妊娠结局.结果 两组治疗前后PT、APTT差异均无显著性(P>0.05).两组早产、流产、死胎发生率差异无显著性.观察组治疗后血小板计数、D-二聚体含量显著低于治疗前(P<0.05).对照组治疗后血小板计数、D-二聚体含量与治疗前差异无显著性(P>0.05).观察组治疗后血小板计数、D-二聚体含量显著低于对照组治疗后(P<0.05).观察组活产率显著高于对照组(P<0.05).结论 给予肝素联合阿司匹林治疗妊娠合并易栓症,可显著改善妊娠结局,提高妊娠成功率,适于临床应用.

目的 研究无排卵型功能失调性子宫出血治疗中应用结合雌激素片联合屈螺酮炔雌醇片的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年6月该院收治的无排卵型功能失调性子宫出血患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B组,每组100例.A组单用屈螺酮炔雌醇片治疗,B组应用结合雌激素片联合屈螺酮炔雌醇片治疗;比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度 、血红蛋白水平,以及治疗后出血控制时间 、完全止血时间 、总有效率及不良反应发生率等.结果 2组患者治疗前子宫内膜厚度 、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后子宫内膜厚度 、血红蛋白水平均明显优于治疗前,且B组患者治疗后子宫内膜厚度 、血红蛋白水平均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者治疗后出血控制时间 、完全止血时间明显短于A组,总有效率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无排卵型功能失调性子宫出血治疗中应用结合雌激素片联合屈螺酮炔雌醇片的临床效果显著,可改善患者子宫内膜厚度 、血红蛋白水平,还可缩短患者出血控制时间 、完全止血时间,不良反应发生率低,安全性高,值得推广应用.

目的:探讨逍遥合剂对产后抑郁症模型大鼠行为学、神经递质及ERK1/2通路的影响.方法:SPF级雌性SD大鼠共72只,随机分正常组、模型组(生理盐水1 ml/100 g)、逍遥合剂高、中、低剂量组即7、3.6、1.8g(kg·d)、阳性药组用盐酸氟西汀组10 mg/(kg·d),每组有12只.各模型组肌注苯甲酸雌二醇及黄体酮以建立产后抑郁症模型大鼠,共造模23 d.造模成功后予各治疗组灌胃药物,正常组和模型组灌胃生理盐水,观察各组大鼠体重、行为学、神经递质及ERK1/2蛋白表达情况.结果:3周后,各治疗组大鼠体重均高于模型组体重,且正常组、逍遥合剂高、中剂量组显著高于模型组(P<0.05),逍遥合剂的高剂量组体重显著高于盐酸氟西汀组(P<0.05).治疗前各治疗组大鼠行为学指标评分均无显著差异(P>0.05),治疗后逍遥合剂高、中剂量组及盐酸氟西汀组的水平移动总路程较模型组有统计学意义(P<0.05),逍遥合剂高、中、低剂量组及盐酸氟西汀组的中央区域路程较模型组有统计学意义(P<0.05).逍遥合剂高、中剂量组5-HT、DA、NE水平较模型组显著上升(P<0.05).逍遥合剂高、中剂量组p-CREB、p-ERK1/2蛋白水平较模型组显著上升(P<0.05),逍遥合剂低剂量组及盐酸氟西汀组较逍遥合剂高剂量组显著降低(P<0.05).结论:逍遥合剂能有效改善产后抑郁模型大鼠行为学各项指标,可能是通过上调下丘脑神经递质及ERK1/2信号通路上p-M EK1、M EK1蛋白水平来缓解抑郁症状.

During the application of sweating strategy,Zhang Zhongjing stresses the importance of yin and yang as well as the prosperity and decline of qi and blood within the body.For exogenous wind cold,yang syndrome and yin syndrome have different signs,manifesting on the visceral function;for patients with yang syndrome,it manifests as heat syndrome and for patients with yin syndrome,it maifests as cold syndrome,which is transmission and transformation in accordance with individual condition.Defensive exterior fails to consolidate and pathogenic qi attacks and enters directly the viscera.For the deficiency due to attack of cold pathogen,method of sweating and relieving the exterior is also effective,which is called different diseases treated with same therapy.Under same environment,people with sufficient healthy qi is not susceptible to disease but people with deficient yang qi should avoid timely.Sweating strategy exerts important effects on treating other diseases expect for exterior syndrome,which is well embodied in Cinnamon Twig Decoction.Menopausal syndrome mostly manifests as fever,spontaneous sweating and dysphoria,and Cinnamon Twig Decoction can harmonize yin and yang.In this case,Cinnamon Twig Decoction doesn't promote sweating but stopping sweating.

褚玉霞教授是河南中医学院中医妇科硕士研究生导师,从医执教40余年,造诣精深,擅长治疗各种妇科疑难杂症,尤其对产后病的治疗有其独到之处.<丹溪心法>云:"产后无令得虚,当大补气血为先,虽有杂症,以末治之."张子和曰:"产后慎不可作诸虚不足治之."前者主张补虚,后者主张攻邪,各有所偏,而褚师认为,治疗产后病既要重视其气血亏损、百脉空虚的特点,亦不可忽视产后病多有实证,不可因强调虚证而徒用补法,也不可为治疗实证而滥用攻伐.<景岳全书·妇人规>云:"凡产后气血俱去,诚多虚证.然有虚者,有不虚者,有全实者.

痛经[1]为伴随月经的疼痛,可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适.原发性痛经是指无盆腔器质性病变的痛经,属于中医学"痛经"、"经行腹痛"范畴,是妇科常见病和多发病.