目的:观察补肾活血方联合常规西药治疗卵巢储备功能低下所致不孕症的临床疗效.方法:将86 例卵巢储备功能低下所致不孕症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43 例.对照组给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮治疗2个月经周期后,给予常规促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上联合补肾活血方.比较两组患者的临床疗效、排卵日子宫内膜厚度、妊娠率及治疗前后中医证候积分、窦卵泡计数(antral follicle counting,AFC)、激素水平[卵泡刺激素(fol-licle stimulating hormone,FSH)及抗苗勒管激素(anti mullerian hormone,AMH)].结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后FSH 低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P＜0.05);观察组AMH 高于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).观察组治疗后AFC 高于本组治疗前及对照组治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组排卵日子宫内膜厚度、妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血方联合常规西药治疗卵巢储备功能低下所致不孕症,可改善患者的临床症状及激素水平,增加基础AFC,促进子宫内膜生长,从而提高妊娠率.

目的:观察庞氏安胎止血汤治疗先兆流产血热证的临床疗效.方法:收集河南中医药大学第三附属医院先兆流产血热证患者130例,随机分为对照组与治疗组,每组65例.治疗组给予庞氏安胎止血汤口服,每日1剂,分2次口服;对照组给予口服地屈孕酮片,首次剂量为40mg,维持剂量每天2次,每次10mg;疗程均为10d.检测两组治疗前后中医证候积分,血清中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)以及白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)的表达情况.结果:与对照组比较,治疗后治疗组中医证候积分显著降低(P＜0.05),血清中β-HCG、P、E2、IL-10水平显著升高(P＜0.05),IFN-γ水平显著降低(P＜0.05).结论:庞氏安胎止血汤可降低先兆流产血热证患者的中医证候积分,减轻患者临床症状,显著升高血清β-HCG、P、E2水平,同时能提高血清IL-10水平、降低IFN-γ水平,从而达到保胎效果.

目的:观察清热祛湿化瘀周期疗法治疗抗精子抗体(anti-sperm antibody,AsAb)阳性免疫性不孕症的临床疗效.方法:将82例AsAb阳性免疫性不孕症患者随机分为治疗组和对照组各41例.治疗组采用清热祛湿化瘀周期疗法治疗,对照组采用醋酸泼尼松片治疗,两组均以治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者AsAb转阴时间、转阴率及转阴后6个月内的妊娠情况.结果:治疗组转阴率为74.36％,对照组为61.11％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的妊娠率为46.15％,对照组为22.22％,治疗组妊娠率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热祛湿化瘀周期疗法治疗AsAb阳性免疫性不孕症患者疗效显著.

目的:观察新产程管理下电针对初产妇潜伏期疼痛、产程进展和分娩结局的影响.方法:80例初产妇随机分为观察组40例和对照组40例.观察组在潜伏期宫口开1 cm、3 cm、5 cm时,予以电针合谷、三阴交治疗,对照组不给予电针干预,两组其他操作相同.记录两组产妇在潜伏期宫口扩张至1 cm、3 cm、6 cm时疼痛的VAS评分,潜伏期、第一产程时长,分娩方式,产后出血量及新生儿Apgar评分.结果:观察组潜伏期宫口扩张至3 cm、6 cm时的VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组在产程潜伏期、第一产程时长,分娩方式,产后出血量,新生儿Apgar评分方面无显著性差异(P>0.05).结论:应用电针镇痛分娩对初产妇新产程潜伏期有较好的镇痛效果,且对初产妇新产程宫口扩张及缩短产程时间未见明显影响,对母婴无明显不良反应,值得临床推广应用.

目的 探析对子宫内膜异位症不孕患者在常规治疗基础上联合加味桂枝茯苓汤干预对病情控制及妊娠的积极影响.方法 本研究有对照组、观察组患者,以患者入院接受治疗时间为准完成分组,每组50例,对照组应用常规子宫内膜异位症对症治疗,观察组联合中药方剂加味桂枝茯苓汤治疗.疗程后对2种治疗方案下子宫内膜异位症患者临床治疗情况进行比较并归纳联合加味桂枝茯苓汤的临床价值.结果 疗程后对病情疗效进行评估,对照组与观察组治疗总有效率分别为78.0％、94.0％,观察组有显著优越性(P<0.05);治疗后检测2组患者各项激素指标,提示除卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标无明显差异(P>0.05),观察组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)指标显著优于对照组(P<0.05);疗程后观察组患者血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及糖类抗原125(CA125)指标检测所得数据均显著优于对照组(P<0.05);在疗程后平均1年时间随访中观察组与对照组妊娠率分别为78.0％、46.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于因子宫内膜异位症导致不孕的患者在拟定治疗方案时可采取中西医结合手段,在常规对症西医治疗基础上联合加味桂枝茯苓汤对于患者相关临床指标有更好的改善效果,更有利于保障患者顺利妊娠,值得推广.

本研究在临床治疗中通过个体化健康管理模式结合针药疗法治疗多囊卵巢综合征.报道如下. 1 一般资料 选择2016年1月至2019年12月河南中医药大学第三附属医院治疗的脾虚痰湿型多囊卵巢综合征92例,随机分为研究组、对照A组、对照B组.治疗组31例,年龄20～36(25.63 ± 6.25)岁;病程1.5～13.0(6.92 ± 2.17)年.对照A组32例,年龄19～34(24.77 ± 6.78)岁;病程1.5～11.0(6.15±3.05)年.对照B组29例,年龄21～35(25.87 ± 6.85)岁;病程0.5～10(6.43 ± 3.58)年.三组一般资料均衡(P>0.05).

门成福是河南中医药大学教授,河南中医药大学第三附属医院主任医师.门教授出生于中医世家,是中原妇科门氏流派第三代传承人,第三批全国老中医药专家经验继承指导老师,河南省中医事业终身成就奖获得者,门成福名老中医药专家工作室指导老师.门教授将不孕症分为输卵管炎性不孕、排卵障碍性不孕、子宫内膜异位症所致不孕、免疫性不孕症、月经不调所致不孕及带下病不孕6类.笔者从跟师中总结出门教授辨证治疗不孕症经验,注重先天,以补肾为主,肾决定着天癸的至与竭;不忘后天,健脾为辅,时刻充养天癸;肝藏血,主疏泄,女子以血为用,为治疗不孕症的宗旨.他的经验为后来者学习中医妇科学的明灯.

目的:观察芎归胶艾汤加减联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效.方法:将160例早期先兆流产患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例.对照组口服黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组的基础上服用芎归胶艾汤加减治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况,化学发光分析法测定两组患者治疗前后孕酮(progesterone,P)及β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平.结果:两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后P、β-HCG水平高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为97.50％,对照组有效率为81.25％,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:芎归胶艾汤加减联合黄体酮治疗早期先兆流产疗效确切,可改善患者的临床症状及P、β-HCG水平,降低流产风险.

目的 探讨细胞剪灭术联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌对患者免疫功能及血清恶性肿瘤标记物水平的影响.方法 将89例晚期卵巢癌患者依据治疗方法不同分为联合组44例,对照组45例,对照组单纯采用细胞剪灭术治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗,观察6个月.治疗前后检测两组血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及血清糖类抗原125、miR-200a、血管内皮细胞生长因子、人附睾蛋白4水平的变化,比较两组临床疗效.结果 (1)治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均显著高于对照组(P<0.05或0.01),CD8+水平显著低于对照组(P<0.01).(2)治疗前两组血清糖类抗原125、血管内皮生长因子、人附睾蛋白4、miR-200a水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组血清糖类抗原125、血管内皮生长因子、人附睾蛋白4、miR-200a水平均显著低于对照组(P<0.01).(3)治疗后联合组总有效率(59.09％)显著高于对照组(33.33％)(P<0.05).结论 细胞剪灭术联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者具有协同增效作用,有利于改善免疫功能、降低血清恶性肿瘤标记物水平、提高临床疗效.

目的 观察门氏消囊饮治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 30例符合纳入病例标准的患者采用自身前后对照的方法以门氏消囊饮连续服药2个疗程(3个月为1个疗程),通过观察治疗前后相关指标的变化评估门氏消囊饮的临床疗效.结果 30例患者治疗后总有效率83.3％(25/30),排卵率73.3％(22/30),妊娠率52.6％(10/19).治疗后患者月经评分较治疗前明显好转,临床症状评分明显降低,血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH(促卵泡生成素)水平明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 门氏消囊饮可从总体上调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,改善多囊卵巢综合征患者月经不调及临床症状,降低患者LH、T及LH/FSH水平.

目的 探讨长期负性情绪应激对大鼠学习记忆能力的影响,并从海马钙离子( Ca2+)/钙调蛋白( CaM)-钙调蛋白激酶(CaMK)Ⅱ-环腺苷酸反应元件结合蛋白(CREB)信号通路探讨其可能机制.方法 将大鼠分为空白对照组、D-半乳糖(D-gal)脑老化组、负性情绪应激组.通过Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力,采用高效液相法、荧光免疫染色法和Western印迹方法分别测定海马神经元谷氨酸( glu),Ca2+,N-甲基-D-天冬氨酸受体( NMDAR)、CaM和磷酸化( P)-CREB的含量.结果 与空白对照组相比,D-gal脑老化组和负性情绪应激组Morris水迷宫寻台时间(SPL)均显著延长(P<0. 05);与D-gal脑老化组相比,负性情绪应激组大鼠的SPL无显著差异.与空白对照组相比,D-gal脑老化组和负性情绪应激组海马神经元内glu含量、Ca2+浓度和NMDAR含量均显著增加(P<0. 05),CaM和P-CREB的含量均显著下降(P<0. 05);与脑老化组相比,负性情绪应激组CaM含量显著升高(P<0. 05),其他指标无明显差异.结论 长期负性情绪应激是加速认知衰退进程的重要原因之一,可产生与D-gal相似的认知损伤,其部分机制可能是通过CaM-CaMKⅡ-CREB信号通路,影响学习记忆相关蛋白表达,引起学习记忆能力下降.

目的 探索以问题为基础的教学法在妇产科临床带教中的应用效果.方法 选择在我科实习的60名本科实习生,随机分为2组,其中试验组30名,采用以问题为基础的教学模式;对照组30名,采用小讲课教学模式.通过出科考核,分析教学效果.结果 试验组学生在理论考核、实操考核及接诊考核中成绩均高于对照组(P＜0.05).结论 以问题为基础的教学模式改变了学生处于被动学习的方式,调动了学生学习的积极性和主动性,能够为临床一线培养出合格的储备人才.

目的:对克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果进行探究.方法:随机选取我院2014年1月～2016年1月收治的86例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象,平均分为对照组与研究组.对照组给予常规治疗,研究组给予克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗.对比不同组别治疗前后LH与FSH水平、治疗有效率、排卵率与妊娠率.结果:治疗前不同组别LH与FSH水平并不存在显著差异(P>0.05),治疗后均有所提升,但研究组LH与FSH水平明显比对照组高(P<0.05);研究组治疗有效率、排卵率与妊娠率明显比对照组高(P<0.05).结论:克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症能够取得显著的临床效果.

目的:探讨逍遥合剂对产后抑郁症模型大鼠行为学、神经递质及ERK1/2通路的影响.方法:SPF级雌性SD大鼠共72只,随机分正常组、模型组(生理盐水1 ml/100 g)、逍遥合剂高、中、低剂量组即7、3.6、1.8g(kg·d)、阳性药组用盐酸氟西汀组10 mg/(kg·d),每组有12只.各模型组肌注苯甲酸雌二醇及黄体酮以建立产后抑郁症模型大鼠,共造模23 d.造模成功后予各治疗组灌胃药物,正常组和模型组灌胃生理盐水,观察各组大鼠体重、行为学、神经递质及ERK1/2蛋白表达情况.结果:3周后,各治疗组大鼠体重均高于模型组体重,且正常组、逍遥合剂高、中剂量组显著高于模型组(P<0.05),逍遥合剂的高剂量组体重显著高于盐酸氟西汀组(P<0.05).治疗前各治疗组大鼠行为学指标评分均无显著差异(P>0.05),治疗后逍遥合剂高、中剂量组及盐酸氟西汀组的水平移动总路程较模型组有统计学意义(P<0.05),逍遥合剂高、中、低剂量组及盐酸氟西汀组的中央区域路程较模型组有统计学意义(P<0.05).逍遥合剂高、中剂量组5-HT、DA、NE水平较模型组显著上升(P<0.05).逍遥合剂高、中剂量组p-CREB、p-ERK1/2蛋白水平较模型组显著上升(P<0.05),逍遥合剂低剂量组及盐酸氟西汀组较逍遥合剂高剂量组显著降低(P<0.05).结论:逍遥合剂能有效改善产后抑郁模型大鼠行为学各项指标,可能是通过上调下丘脑神经递质及ERK1/2信号通路上p-M EK1、M EK1蛋白水平来缓解抑郁症状.

Guizhi Fuling Wan is applied in the department of gynaecology and obstetrics mainly to the indications of abdominal lumps,namely, the substantial mass in the pelvic cavity, and the mass in the womb, ovary and oviduct. The medicine is applicable to cold stasis patients who have lower abdominal pain,mainly being stabbing or that appears in the lower abdomen if pressed, and more suitable for those who feel cold and pain in the lower abdomen and have stasis clot in the menses. Wen Jing Tang is applied to the indications of cold and pain in the lower abdomen in common days and that sharpens during the menstruation,which will be relieved if pressed or warmed, and the delayed menstrual cycle, the little amount or prolonged bleeding,dark menses with blood clots, large amount of clear and thin morbid leucorrhoea, infertility, soreness and weakness of waist and knees, intolerance of cold, cold limbs, and dry lips. Some patients may have hot palms and foot soles,white tongue with thin coating, and deep and thin pulse. Danggui Shaoyao San is widely applied in the indications caused by wet-blood stasis, such as dysmenorrheal, irregular menstruation, headache and edema during menstruation, chronic pelvic inflammatory disease,polycystic ovarian syndrome and infertility, as well as the exceeding amniotic fluid,pregnancy-induced hypertension, and postpartum persistent flow of lochia. In the meantime, it appears that the power has excellent curative effects for chloasma, and is able to improve people's looks. Also, if mixed with water and taken, it can cure the habitual abortion.

目的 观察门氏消囊饮联合丹参酮胶囊治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效.方法 60例符合纳入病例标准的患者随机分为中药组和综合组,每组30例.中药组给予门氏消囊饮治疗,综合组给予门氏消囊饮联合丹参酮胶囊治疗,连续服药两个疗程(3个月为1个疗程).通过观察两组治疗前后相关指标的变化,评估门氏消囊饮单独应用及与丹参酮胶囊联合应用的临床疗效.结果 综合组总有效率、排卵率明显高于中药组(P＜0.05);综合组妊娠率较中药组提高,但不具有统计学差异(P＞0.05).治疗后两组患者月经周期、经期、经量均较治疗前明显好转,临床症状评分、痤疮评分、体重指数(BMI)均明显降低,血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/F SH水平均明显降低.治疗后综合组血清T、痤疮评分较中药组降低更为明显(P＜0.05).结论 门氏消囊饮联合丹参酮胶囊治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征疗效显著,可从总体上调节内分泌,改善多囊卵巢综合征患者月经不调及临床症状,较单独应用门氏消囊饮可明显降低血清T水平及痤疮评分,提高排卵率及妊娠率.

清代名医叶天士提出的“治用、治体、治阳明”治肝三法,不仅广泛应用于肝病治疗,而且可推而广之应用于妇科临床,尤其是妇科肝郁证的治疗.笔者认为,应用治肝三法不应拘泥于“辛以理用,酸以治体,甘以缓急”的用药原则,“治阳明”的另一层含义为调理阳明大肠,将治肝三法变通应用于妇科临床,确有良效.

目的 分析血清孕酮(Progesterone)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在异位妊娠早期预测中的价值.方法 选择2016年3月-2017年2月收治的停经6周因腹痛就诊疑似异位妊娠的患者64例,所有患者入组后均检测血清孕酮、48h/0h血清β-hCG,观察病情,每周行阴道彩超检查监测是否出现孕囊,出现孕囊者明确是否为异位妊娠,同时每周行血清孕酮、48h/0h血清β-hCG检查.按照彩超检查结果,将患者分为正常妊娠组(38例)、异位妊娠组(26例).比较宫内妊娠患者和异位妊娠患者每周血清孕酮、48h/0h血清β-hCG水平.制作血清孕酮和β-hCG ROC曲线,根据ROC曲线确定筛查异位妊娠的临界值.采用四格表分别计算血清孕酮、48h/0h血清β-hCG预测异位妊娠的敏感度、特异度和准确度,分析血清孕酮、48h/0h血清β-hCG早期预测异位妊娠的最佳时间.结果 异位妊娠组孕妇停经第6周、7周、8周血清孕酮、β-hCG均明显低于正常妊娠组患者(P＜0.05). ROC曲线结果显示,血清孕酮预测异位妊娠的临界值为:36.22mmol/L,48h血清β-hCG为:0.53.以三次彩超诊断为异位妊娠的总数为彩超诊断结果,第6周血清孕酮和血48h/0hβ-hCG预测异位妊娠的特异度最高,第7周血清孕酮联合48h/0hβ-hCG预测异位妊娠的灵敏度、准确度均为最高.结论 血清孕酮联合β-hCG预测停经7周的疑似异位妊娠孕妇具有较高的临床价值,可根据患者情况选择应用.

门成福教授认为胎盘低置状态的病因病机为脾肾亏虚,冲任损伤,带脉失约,气虚下陷.治疗上应遵循“补肾健脾、升阳举陷、清心养肝、固摄冲任”的原则,中医治疗介入点主要在“升”“清”,治疗上重“脾”补“肾”,整体调理,勿忘“心肝”.

目的 探讨多囊卵巢综合征患者进行饮食指导和运动指导的价值.方法 将2016年1月~2017年1月120例多囊卵巢综合征患者作为对象,依据干预方法差异分常规组、饮食运动组两组,各有60例.常规组给予常规护理,饮食运动组在常规组基础上进行饮食指导和运动指导.比较两组多囊卵巢综合征治疗效果;合理饮食依从性、合理运动依从性;干预前后患者空腹胰岛素、空腹血糖、体重指数.结果 饮食运动组多囊卵巢综合征治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);饮食运动组合理饮食依从性、合理运动依从性高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组空腹胰岛素、空腹血糖、体重指数相近,差异无统计学意义(P<0.05);干预后饮食运动组空腹胰岛素、空腹血糖、体重指数低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多囊卵巢综合征患者进行饮食指导和运动指导的价值高,可降低血糖和体重,改善胰岛素抵抗和代谢紊乱,值得推广.