目的:了解急性胰腺炎患者生活质量的现状及其影响因素,探讨其与心理状态及社会支持的关系.方法:选取2022年1月―2022年12月在湖南省人民医院肝胆外科进行治疗的118例急性胰腺炎患者作为研究对象.采用一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表、简明生活质量量表进行调查.结果:急性胰腺炎患者焦虑得分为(40.68±9.51)分、抑郁得分为(45.84±10.06)分、社会支持得分为(43.92±7.57)分、生活质量总分为(337.83±195.79)分.焦虑、抑郁与生活质量呈负相关(r=-0.605,r=-0.608,P<0.01),社会支持与生活质量呈正相关(r=0.339,P<0.01).胰腺炎分型(β′=-0.247,95%CI:-79.024～-21.1)、焦虑得分(β′=-0.496,95%CI:-13.255～-7.172)、客观支持得分(β′=0.185,95%CI:3.065～22.148)及是否发生并发症(β′=-2.371,95%CI:-131.026～-11.730)是生活质量的影响因素(P<0.05).结论:急性胰腺炎患者生活质量下降,与胰腺炎分型、焦虑、客观支持减少及并发症有关.积极治疗减少重症和并发症的发生、缓解焦虑情绪和改善客观支持有利于患者生活质量的提高.

目的:分析循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用及满意度.方法:选取2020年12月至2021年12月我院收治的52例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,依照随机信封分组原则将其分为对照组和实验组,每组26例.对照组患者应用基础护理,实验组患者应用循证护理,分析两组患者护理前后的情志状况、症状恢复时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率等情况.结果:护理前,两组患者的抑郁评分、焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组(P<0.05).实验组患者的胃肠功能恢复时间、发热恢复时间、腹痛恢复时间和住院时间均短于对照组患者(P<0.05).实验组患者的护理满意度为96.15％,高于对照组患者的69.23％(P<0.05).实验组患者的并发症发生率为3.85％,低于对照组患者的30.77％(P<0.05).结论:针对重症急性胰腺炎患者实施循证护理干预,能有效改善患者的情志状况,缩短其症状恢复时间,加速患者康复出院,提高护理满意度,降低并发症发生率,值得临床借鉴应用.

目的:了解重症监护室(ICU)人文关怀氛围的现状及其影响因素,探讨其与护士人文关怀能力及职业倦怠之间的相关性.方法:采用便利抽样的方法选取长沙市5所三级甲等医院ICU的247名护士作为研究对象,采用一般资料问卷、ICU护理人文关怀氛围评价量表、人文关怀能力评价量表、职业倦怠量表进行问卷调查.结果:人文关怀氛围总分为(173.89±42.46)分,其中护士长模块得分为(96.81±31.82)分,护士模块得分为(77.08±15.66)分;护士是否接受过人文关怀方面的培训、护士的关怀能力、职业倦怠是ICU护理人文关怀氛围的影响因素(P<0.05).结论:ICU人文关怀氛围不强主要与护士缺乏接受相关教育与培训、人文关怀能力不足及护士职业倦怠严重有关.管理者应加强人文关怀相关培训,指导护士关心病人,同时管理者也应多关心护士的身心健康,营造一个温暖的环境.

目的:探究胰腺癌患者接受叙事护理方式对其负性情绪以及希望水平产生的影响.方法:选取2019年12月到2020年12月期间90例胰腺癌患者,随机分为对照组、试验组,对照组接受常规护理,试验组接受叙事护理,对护理效果进行比较.结果:试验组干预后焦虑情绪评分以及抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05),希望水平各项评分均高于对照组(P<0.05).结论:通过实施叙事护理,能够对胰腺癌患者负性情绪进行良好调节,并促进其希望水平的提升,具有重要的应用价值.

由于胰腺及十二指肠位置深,同时毗邻主要器官和血管,手术较为复杂,胰十二指肠切除术难度较大.目前,虽然随着科学技术的发展,腹腔镜技术因其具有创伤小、术后恢复快等优点,已广泛用于肝胆胰腺外科中,但是腹腔镜下胰十二指肠切除术操作复杂,手术时间较长,且术后并发症发生率较高[1-2].急诊腹腔镜胰十二指肠切除术由于患者多处于严重创伤性应激状态,同时可能合并失血性休克等增加了手术风险和术后并发症发生率,加之可能存在腹腔内其他脏器的损伤,患者腹腔已发生胰酶的自身消化和肠内容物污染,导致腹腔脏器炎症情况较重,术后吻合口漏发生率很高[3],从而进一步增加了手术的复杂性及术后护理难度.因此,急诊腹腔镜下胰十二切除术尚未广泛应用.2019年2月,我科成功开展了1例急诊腹腔镜下胰十二指肠切除术,针对该特殊病例,我科制定了个体化围术期护理方案,患者术后恢复良好,未发生严重并发症.现将护理经验总结如下.

近年来,中国河南、安徽、江苏、山东、辽宁、湖北6省相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病,导致280多人发病,10余人死亡.2010年夏天,河南省商城县多人被蜱虫咬伤后不治身亡,成为蜱虫"重灾区"[1].中国疾病预防控制中心于2010年证实部分病例为新型布尼亚病毒感染,确定此新病毒为布尼亚病毒科白蛉病毒属的一种,命名为发热伴血小板减少综合症布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus, SFTSV),简称新布尼亚病毒[2].随后卫生部印发《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》指导相关地区开展病例诊治、疾病防控和健康教育等工作[3].湖南省人民医院于2014年10月收治1例新型布尼亚病毒感染患者,有蜱虫咬伤史,入院时临床表现为多器官功能受损,实施医护一体化模式,针对患者制定完善的诊疗计划,达到满意效果,患者痊愈出院.医护治一体化工作模式是由医师、护士、治疗师根据自我意愿、自我专业技能按亚专业为组,以组工作模式开展临床、教学、科研等工作[4].现就其应用医护一体化模式进行诊治与护理优势报告如下.

Objective:To investigate the effects of families participatory care in the prevention of delirium in ICU patients.Methods:A total of 178 patients in ICU in our hospital during January to March in 2016 were selected as the control group,and a total of 190 patients in ICU in our hospital during April to June in 2016 were selected as the observation group.The control group receiv.ed the routine ICU care during hospitalization,while the observation group received the families participatory nursing on the basis of routine nursing care.Two groups' incidence of delirium,ICU hopitalization time,mechanical ventilation time and patients' satisfaction were compared.Results:After the intervetion,the observation group's incidence of delirium was significantly lower than that in the control group.The observation group's ICU hospitalization time and mechanical ventilation time were significantly shorter than those in the control group,and family satisfaction was significantly higher than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion:The families participatory nursing has a certain effect on prevention of patients with delirium in ICU and enhance the satisfaction of family members.

OBJECTIVE:To evaluate the beneficial effects of hydroxysafflor yellow A (HSYA) on monocrotaline (MCT)-induced pulmonary arterial hypertension (PAH) in rats, and to investigate the main pathophysiological mechanism of HSYA in preventing development of MCT-induced PAH.METHODS:Four groups (control, control with HSYA treatment, MCT-exposed, and MCT-exposed with HSYA treatment) were evaluated at day 28 following MCT exposure. Haemodynamic measurements, right ventricular hypertrophy, morphometry, inflammatory cytokines and oxidant expression were assessed.RESULTS:HSYA significantly reduced haemodynamic changes, right ventricular hypertrophy and morphometric changes induced by exposure to MCT. HYSA also suppressed MCT-induced inflammation and oxidative stress in rat pulmonary tissue.CONCLUSIONS:Experimental MCT-induced PAH may be reduced by HSYA treatment, and the mechanism may involve suppression of inflammation and oxidative stress.

多媒体技术应用在耳鼻咽喉科教学中,较传统教学方法更清晰、直观、准确,使教学内容更加生动、丰富,能增强学生学习的兴趣,优化教学过程,缩短训练时间,提高临床教学质量,加快学生成才.但同时,多媒体教学也存在一些不容忽视的问题.本文从多媒体课件制作方法以及教学优势入手,探析多媒体课件在耳鼻咽喉科教学中的重要作用以及存在的问题,并对多媒体技术在教学中的作用进行客观评价.

目的探讨重症破伤风患者气管切开后保持呼吸道通畅最适宜的吸痰方式。方法选取2012年1月~2013年4月本科收治的12名重症破伤风患者为实验组,选取2010年1月~2011年12月本科收治的11名重症破伤风患者为对照组,使用4种负压强度吸痰,同时监测HR、R、SpO2值,气道粘膜损伤情况,彻底吸痰时间,患者痉挛、抽搐的情况。使用常规吸痰法和直接负压吸痰法,比较实验组和对照组在彻底吸痰时间、使用吸痰管数目、消耗生理盐水量和3 d痰培养阳性率、7 d痰培养阳性率及呼吸机相关性肺炎概率情况。结果当负压为150~1200 mmHg时重症破伤风患者吸痰时间相对较短且患者气道损伤概率更少,患者痉挛、抽搐概率较低(均P<0.05);直接负压吸痰法吸痰对气道局部的刺激小,重症破伤风患者发生痉挛、抽搐的概率低(均P<0.05)。结论负压为150~200 mmHg的直接负压吸痰法能减低吸痰所需要的总体时间,降低破伤风患者发生痉挛、抽搐的概率,减低医源性感染概率,值得临床推广。

总结了重症破伤风患者气管切开的气道护理方法,包括保持口腔清洁,保持气管切开处皮肤干洁,及时吸痰,保持气道通畅等,认为手术后的有效的气道护理、及时吸痰以及充分而恰当的气道湿化是有效减少人工气道并发症的关键。

总结了急诊分诊护士应具备的综合素质,包括政治素质、心理素质、业务能力、沟通能力和专业形象。认为分诊护士的综合素质已经成为影响急诊分诊质量的重要因素,应切实提高分诊护士的综合素质,保证快速、优质、高效的预检分诊。