Objective: To investigate and analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with delayed onset encephalopathy of carbon monoxide poisoning. Methods: 70 patients with late onset encephalopathy of carbon monoxide poisoning were randomly and equally divided into two groups. The experimental group received hyperbaric oxygen therapy. The control group received conventional treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results: After treatment, the quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). After treatment, the Barthel score and BBS score of the experimental group were significantly higher than those of the control group (P＜0.05). The duration of CO exposure and dizziness in the experimental group was significantly less than that in the control group (P＜0.05). The total treatment efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). The experimental group was significantly more satisfied with the treatment than the control group (P＜0.05). Conclusion: Taking hyperbaric oxygen therapy in patients with delayedonset encephalopathy of carbon monoxide poisoning can well improve the clinical symptoms and cerebral circulation of patients and enhance their quality of life and motor ability. The clinical treatment effect is significant and worthy of promotion and application.

目的 研究对急性心肌梗死伴急性左心衰患者进行重组人脑利钠肽、呋塞米治疗的临床效果.方法 选取2017年12月～2019年4月我院收治的84例急性心肌梗死伴急性左心衰患者作为研究对象,采用简单随机化法将其分成两组,即观察组和对照组,各42例.对照组给予呋塞米治疗,观察组给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组治疗有效率.结果 观察组的心功能指标如LVEF、LVEDD、LVESD以及CI均优于对照组;观察组的治疗有效率为95.24％高于对照组的80.95％,P<0.05.结论 在对急性心肌梗死伴急性左心衰患者的治疗中,采用充足人脑利钠肽治疗,可改善患者的血气指标,提高患者的心功能,降低心衰的可能性,疗效显著,值得临床借鉴.

目的:观察心血管患者行介入诊断治疗时医院感染发生情况,探讨预防管理对策.方法:2015年5月—2018年5月,在本院行介入诊断治疗的心血管患者共1083例,回顾性分析患者的病历资料,统计2015年5月—2016年5月、2016年6月—2017年5月、2017年6月—2018年5月医院感染发生情况.结果:2015年5月—2016年5月、2016年6月—2017年5月、2017年6月—2018年5月医院感染发生率分别为4.48％、2.73％、2.22％.结论:整体上看,呈现出逐年降低心血管患者介入诊断治疗医院感染发生率的趋势,但具体的发生率仍比较高,还需进一步加强预防管理,降低医院感染发生率.

目的 对慢性肾功能衰竭患者进行血液净化治疗,以此评价血液净化治疗对患者心血管损害的发生率及性质的相关影响.方法 选择慢性肾功能衰竭患者,共计80例,2016年1月～2017年1月作为此次研究的收治时间,对所有患者均进行血液净化治疗,之后,对其再予以动态心电图、心电图和超声心动图进行检测,以此分析患者发生心血管损害事件的情况.结果 慢性肾功能衰竭患者在进行血液净化治疗的过程中,共计发生心血管损害事件76例,且发生率与血肌酐、高血压绝对值没有较大的关联性,P大于0.05;患者在经过长时间的血液净化治疗后,大多数患者均心电图恢复正常状态,而在治疗过程中出现了心肌炎、冠心病患者,分别有患者例数4例、7例.结论 血液净化治疗慢性肾功能衰竭患者的心血管损害发生率相对较高,但相对而言,其心血管损害的程度和性质均较轻,患者可以将相关症状有效逆转.

Hydrochlorothiazide is a commonly used hypertension antihypertensive drug,however,its efficiency is affected by patient pharmacogenomics characteristics.This paper reported the research advances in pharmacogenomics studies of hydrochlorothiazide.It was reported that blood pressure lowering responses were different when patients presented polymorphisms of the following;rs16960228 in protein kinase C-alpha gene,expression in neural precursor cell rs 4149601,developmental down-regulated 4-like gene,rs7297610 in YEATS domain containing 4 gene,rs2273359 in G-protein alpha subunit-endothelian-3 gene,rs10499113 and rs2104334 in gap junction protein α1 gene,or rs177852 in fork-head box A1 gene.In this paper,the functions of encoding proteins were discussed to reveal the potential antihypertensive mechanisms.

目的 分析高血压并冠心病患者使用硝苯地平和氯沙坦联合治疗的效果,以及对血压和肾功能产生的影响.方法 从近1年接诊的该病症的患者中选取94例进行研究,联用硝苯地平和氯沙坦治疗,3个月后对其用药前后的血压和肾功能的变化予以比较.结果 经治疗,患者的血压指标以及肾功能指标均明显下降,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用硝苯地平和氯沙坦联合治疗高血压并冠心病能有效控制血压上升,改善肾功能状况,具有较高的临床应用价值.

目的 对500例患有心血管疾病的老年患者实施24h动态心电图检测取得的临床效果进行分析.方法 在我院2012年4月至2017年4月收录的老年心血管疾病患者中,随机选取500例,以年龄为依据,将其分为三个区间:60-69岁、70-79岁、80岁以上,对不同年龄区间的心血管疾病患者使用24h动态心电图,对比分析其心律失常状况以及窦性心律状况.结果 三个区间的心血管患者中共有437例表现出心律失常,占87.4％的比例.患者在心律失常检出率方面差异有统计学意义(P<0.05),其中60-69岁患者的心律失常检出率最小,70-79岁的患者的心律失常检出率最高.三个年龄区间的老年心血管疾病患者在窦性心律变化上的差异有统计学意义(P<0.05).结论 患有心血管疾病的老年人在24h动态心电图检测下呈现着相似的临床效果,具体的不同会随着年龄的增长显现出来,24h动态心电图的使用有利于医生有效诊断心血管疾病,进而给予患者及时的诊治,有着重要的临床意义.

2例均为扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB),NYHA心功能Ⅲ级,在接受心脏再同步化过程中,左室电极不能到达靶静脉,改用His束起搏治疗.1例57岁男性患者,随访10个月,临床症状明显改善,QRS波恢复正常,左室及左室射血分数恢复正常.另1例50岁的男性患者,随访12个月,临床症状明显改善,QRS波恢复正常,左室及左室射血分数恢复正常.

目的：观察左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果，论证此方法的实用性。方法：选取接受治疗的100例失代偿性心力衰竭患者作为观察对象，将所有患者随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组患者实行常规性的药物治疗，试验组患者在常规性治疗的基础上增加左西孟旦的静脉注射治疗，将两组患者治疗后的状况进行详细的记录，运用统计学软件进行处理分析。结果：试验组患者的治疗效果要远远好于对照组，试验组患者治疗总有效48例（96%），对照组患者治疗总有效39例（78%），两组比较差异具有统计学的意义（ P<0.05）。结论：左西孟旦在失代偿性心力衰竭的治疗中有着显著的作用，能够有效提高常规性治疗方式的治疗效果，帮助患者尽快地恢复健康，而且安全性和稳定性也极高。

目的 探讨新型双面复合药物涂层支架体内抑制血管平滑肌细胞增殖及促进内皮修复的作用.方法 65只中华小型猪非高脂饮食喂养4周,随机分为假手术组、球囊损伤+双面涂层支架植入组和球囊损伤组,造模后继续喂养4周,抽血检查血浆TFPI-2水平,行冠状动脉OCT检查后处死并取冠状动脉血管组织行分子生物学检测.结果 OCT图像可见球囊损伤组斑块明显扩大,内膜增厚,纤维帽厚度明显增加,假手术组基本正常,支架植入组居中;内膜/中膜面积比球囊损伤组(2.23±0.72),支架植入组(2.01±0.56)稍高于假手术组(1.89±0.27);内膜/中膜厚度比分别为球囊损伤组(2.12±0.74),支架植入组(1.74±0.66)与假手术组(1.52±0.47).支架植入组较球囊损伤组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).假手术组、支架植入组、球囊损伤组三组血浆TIFI-2水平分别为135.2±22.6μg/L、127.2±23.4 μg/L和52.4±22.6 μg/L;前两组基本相仿,但球囊损伤组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).假手术组、支架植入组、球囊损伤三组TIFI-2与β-actin比值分别为2.45±0.22、2.22±0.26、1.27 ±0.33、TFPI-2在正常动脉血管组织中较少表达,支架植入组表达水平与假手术组比较差异无显著性(P＞0.05),而球囊损伤组则表达明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双面药物涂层支架较球囊损伤组比较能降低血管内膜增生;同时促进冠状动脉内膜表达TFPI-2,血浆TFPI-2水平升高,进而可能减少支架内血栓的形成.

非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-seg-ment elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS）的患者，需要行危险评估，对于中高危患者需及时行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary in-tervention，PCI），同时阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗具有明显的近期和远期益处，但有消化道出血风险[1]。老年患者由于多种原因无法行PCI治疗，此特殊情况下，双联抗血小板治疗还须联合低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗才能缓解症状和改善患者预后，但会明显增加出血发生率，甚至会出现大出血[2]。质子泵抑制剂（PPI）抑制H+、K+-ATP酶的活性，可以降低抗血小板治疗的消化道出血率[3]。但近年来不少研究提示PPI可降低氯吡格雷对血小板聚集抑制作用，主要不良心脏事件（MACE）发生率增加[4]，并且随抑酸强度和用药时间增加而增加。但后来有研究却发现双联抗血小板治疗加用PPI治疗并没有增加MACE事件，尤其是泮托拉唑[5-6]。这些研究中患者年龄分散，无专门针对老年人群的研究。本研究主要目的是观察非ST段抬高型ACS老年患者在给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂-盐酸替罗非班进行四联抗栓治疗时，静脉序贯口服泮托拉唑的胃肠道保护的有效性和用药安全性。

目的证实用标准12导联心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅲ导联ST段变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果 21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值>1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段变化幅度>0.1mV,3例ST段抬高但幅度<0.1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值:1;右胸导联V3R-V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度<0.1mV。结论用常规12导联心电图中m导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是血液渗入主动脉壁形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管急症,该症发病急、进展快、病死率高,极易发生猝死.