目的:用蛋白质组学方法探究三十六荡坎蛤散对哮喘缓解期小鼠肠组织蛋白差异表达的影响.方法:将45只SPF级雌性C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、三十六荡坎蛤散组,采用HE染色法观察小鼠肺组织的病理变化,采用ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,提取肠组织蛋白,利用非标记(Label-free)定量蛋白质组学技术研究蛋白表达差异.结果:与模型组比较,三十六荡坎蛤散组显著改善了哮喘缓解期小鼠肺组织的病理状态,减轻炎症反应,改善小鼠哮喘症状;BALF中IL-1β,IL-6和TNF-α水平降低(P＜0.01);蛋白质组学研究共鉴定到6634个蛋白,模型组和三十六荡坎蛤散组共有232个差异蛋白,模型组和正常组共有34个差异蛋白,模型组与正常组比较有差异而三十六荡坎蛤散使差异趋势逆转的蛋白有6个,即Hsd17b2,Plp2,Vnn1,Olfm4,Hsbp1,Gimd.GO分析显示差异表达蛋白主要参与新陈代谢、炎症反应、神经系统调节等生物过程,KEGG分析显示,三十六荡坎蛤散主要涉及新陈代谢、炎症反应和免疫调节等10条信号通路.结论:三十六荡坎蛤散可能通过逆转Hsd17b2,Plp2,Vnn1,Olfm4,Hsbp1,Gimd的表达,参与多个生物过程,作用多条信号通路实现干预哮喘.

支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病之一,以慢性气道炎症和气道高反应性为特点.该文阐述了肠道菌群与儿童支气管哮喘的关系,揭示了短链脂肪酸通过肺肠轴参与哮喘的发病机制,提出了通过调节肠道菌群提高体内短链脂肪酸的丰度作为防治哮喘的有效策略.

病毒性心肌炎是因病毒侵犯心肌所致的心系病证.外邪从皮毛或口鼻而入,犯于肺胃,邪毒留恋,损耗正气,内舍于心,损伤心之气血阴阳是其基本病机.邪自皮毛、鼻咽而入者,首犯太阳,内陷少阴,损伤心阴心阳,从伤寒六经病论治;"温邪上受,首先犯肺,逆传心包",损伤心营,导致气阴两伤,从温病卫气营血论治.本文从伤寒及温病论治病毒性心肌炎,以中医经典理论为基石,阐明邪毒犯心的路径及治疗方药,值得在儿科临床中运用.

反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infec-tions,RRTI)是导致小儿就诊与住院的常见原因之一,有流行病学调查显示,其临床发病率约为20％,且呈上升趋势[1].反复发作、迁延不愈、易发生变证是本病的主要特征,长期患病甚至会影响小儿的生长发育及心理健康.

李伟伟教授根据小儿脏腑生理和病理特点,依据"肺肠同治,脏病腑消,阴病出阳"理论,临床采用自拟方肺肠毒清汤治疗小儿毒热闭肺型病毒性肺炎,每获良效.其药物组成为生石膏、炙甘草、苦杏仁、炙麻黄、瓜蒌仁、生大黄、露蜂房、地龙、五指牛奶,具有宣肺清热,化痰通腑之功.现就肺肠毒清汤的组方思路及临床应用论述如下,以期为小儿病毒性肺炎"毒热闭肺证"的治疗提供诊疗思路.

反复呼吸道感染(rcurrent respiratory tract infec-tions,RRTI),是指患儿1年内上下呼吸道感染次数增多并超过一定范围的疾病[1],患此病的小儿简称为复感儿.现代医学认为RRTI的发生与患儿的免疫力、营养状态、微量元素以及生活环境等密切相关,西医学针对复感儿的治疗尚无有效的方案[2],而中医学在辨证论治基础上颇具优势.李伟伟教授在三十余年的临床工作中发现复感儿多为体虚易感的儿童,主要病机为肾气未充、卫外不固,在治疗时需注重调肾气与实卫气的关系,正如《灵枢·营卫生会》中记载:"卫出下焦."现将其基于"卫出下焦"理论,运用调肾固卫推运手法治疗复感儿验案1则介绍如下.

新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”的范畴,具有强烈的传染性和流行性,笔者结合儿童特有的生理病理特点,对此病因病机演变就辨证论治进行探讨,认为此次疫情以湿毒、寒毒、热毒三者胶着,以湿邪为主,互相影响,形成了天地之异气——疫戾之邪,作用于人而发病,此次疫病非伤寒非温病,治疗上既不能全按六经辨证,亦不能全按卫气营血及三焦辨证,应多重辨证组合论治,在不同病理阶段有所偏重,需要分寒热虚实、分阶段治疗,以截断疾病向恶进展.

目的 基于壮医“三道两路”的理论指导,运用壮医“解毒”“调气”“补虚”的方法调“气道”通“谷道”.通过对壮药经典方三十六荡坎蛤散治疗小儿哮喘慢性持续期的理论探讨,为防治小儿哮喘病提供新的思路及干预措施,同时,为后续相关临床和实验研究的开展提供理论参考.

目的 观察理中法联合中药烫熨治疗小儿腹痛(脾胃虚寒证)的临床疗效.方法 60例患儿按随机数字表法分为两组.观察组予理中法联合中药烫熨腹部治疗,对照组予理中法中药治疗;两组患儿均连续治疗20d后统计疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的86.67％(P＜0.05);两组治疗后淋巴结长径、短径均较治疗前显著缩小(P＜0.05),且观察组长径、短径缩小幅度均大于对照组(P＜0.05);随访3个月,观察组复发率为11.54％,显著低于对照组的22.22％(P＜0.05).结论 理中法联合中药烫熨治疗小儿腹痛(脾胃虚寒证),可有效改善患儿的症状、体征,疗效显著.

喘息性支气管炎为婴幼儿的常见病、多发病,常以咳、喘为主症,具有易反复发作的特点.李伟伟教授认为其多为外邪侵袭机体导致肺卫不固,肺气失宣,津液失布,而小儿脾常不足,感邪后肺脾运化水湿不足,水湿内停,形成“伏饮”.其病因病机为“伏饮”留于体内,感受外邪,导致肺气升降失司而为病.遂从饮的角度出发论治喘息性支气管炎,治以宣肺的同时加以健脾,常获良效.

[目的]观察三伏三九穴位敷贴、小儿推拿及GINA阶梯方案治疗儿童支气管哮喘缓解期的效果及其对患儿临床症状改善情况.[方法]将100例肺脾气虚型支气管哮喘缓解期患儿随机分成治疗组穴位贴敷组30例、小儿推拿组30例和对照组(采用GINA阶梯方案治疗)40例.治疗1个疗程后,观察对比患儿治疗前及治疗后1年内支气管哮喘发作次数、呼吸道感染次数,比较3组治疗前后中医证候积分的变化.[结果]治疗前后对比穴位贴敷组及小儿推拿组哮喘发作次数均减少(P<0.05),对照组减少不明显(P>0.05).穴位贴敷组呼吸道感染次数减少明显(P<0.05),小儿推拿组及对照组减少不明显(P>0.05).穴位贴敷组及小儿推拿组临床疗效优于对照组(P<0.05).[结论]穴位贴敷靶向治疗小儿肺脾气虚型支气管哮喘缓解期,能有效减少哮喘复发次数,改善患儿的临床症状.

李伟伟教授在总结前人经验的基础上,结合长期的临床实践经验,根据小儿肺脏娇嫩、脾常不足、稚阴稚阳、纯阳的特点和小儿咳嗽病因主要感受寒邪,致风寒外束、肺脾失调、气逆于上,自拟宣白散疗效颇佳.其药物组成为麻黄、杏仁、炙甘草、橘红、法半夏、茯苓、细辛、射干、南山楂、炒麦芽、山药,主要治疗小儿咳嗽外感风寒夹痰证,适用病证为风寒咳嗽、脾虚痰浊、鼻窍不通、咽红咽痒等.本文主要介绍宣白散的组方思路及临床应用,为小儿咳嗽的治疗提供参考.

疳证是古代儿科四大要证之一,临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁不安,饮食异常为特征,多见于5岁以下的小儿.临床一般将疳证分为疳气、疳积、干疳三类证候及其他兼证,其中干疳是疳证之重证,处于疾病后期,常见症状为极度消瘦,呈老人貌,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头,精神萎靡,目无光彩,啼哭无力,毛发干枯,腹凹如舟,杳不思食,大便干或清稀,时有低热,口唇干燥,舌红嫩,苔少,脉沉细[ 1].随着医疗事业的发展,本病越来越少见,但仍有散在发病,为进一步提高临床疗效及指导治疗,特撰写本文.

遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗,醒后方觉的一种病证[1].近年来,针灸、药灸、推拿、穴位贴敷、穴位埋线、经皮给药等治疗遗尿取得较好疗效,综述如下.