目的 比较经鼻内镜泪囊置管术与鼻腔黏膜瓣转移术治疗复发性慢性泪囊炎患者再次手术的成功率.方法 将62例(62只眼)术后吻合口闭锁、症状复发的慢性泪囊炎患者采用奇偶数半随机法分为A、B组,各31例(31只眼),分别进行经鼻内镜再手术治疗.A组重新开放泪囊吻合口后,上、下泪点放置硅胶管经泪囊吻合口穿出、固定;B组采用泪囊吻合口前方切取带蒂"人"形黏膜瓣覆盖于重新开放的吻合口的前后缘,覆盖裸露的骨面.比较两组术后12个月时的治疗效果及溢泪、溢脓症状、泪囊冲洗通畅、吻合口开放发生率.结果 B组的治疗总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组术后溢泪、溢脓症状的发生率为58.1％,高于B组的22.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后泪囊冲洗通畅发生率为54.8％,低于B组的87.1％,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的术后吻合口开放发生率为51.6％,低于B组的83.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻内镜下再手术治疗复发性慢性泪囊炎时,"人"形鼻腔黏膜瓣转移处理能有效防止吻合口狭窄及闭锁,提高吻合口开放率,但对围手术期的护理要求更高.

围手术期意外低体温(IPH)在我国医疗机构中的发生率较高,核心体温是身体内部的温度,通常维持在36～38°C,当核心体温<36℃,有时甚至<34℃,即发生了低体温症,会对患者造成一系列损伤.美国护理、麻醉医师协会,加拿大的外科指南,英国、德国相关指南的指导意见均对于体温的关注和保温措施的实施较早.从2015年开始,我国麻醉医师共识及护理学会的指南建议把体温的管理作为手术安全质量管理的一部分,提高保温意识,完善保温理念和措施越来越得到麻醉、外科医师及各级护理团队的重视.

目的 分析护理措施对预防围手术期患者低体温的影响效果.方法 选取本院2018年6月～2019年1月收治的采用手术治疗的患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采用常规护理,观察组采用综合护理措施.比较两组护理效果.结果 观察组患者术中、术后低体温发生率、并发症发生率显著低于对照组,观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在围术期患者临床中采用综合护理措施,有助于降低患者低体温发生率,同时有效改善患者术后并发症发生率,显著提高患者护理满意度,具有较高的临床应用价值.

全腹腔镜下胰十二指肠切除术( tltal laparoscop-ic pancreatoduo denectomy , TLPD )是腹部外科最具挑战性的复杂手术之一[1]. 此类手术有解剖复杂、器官切除多、消化道重建复杂、手术时间长等特点,但又因其相对于开放手术具有创伤小、术后恢复快等优点,有取代传统开腹手术的趋势[2]. 我院肝胆外科2015-01至2017-06已成功完成TLPD 15例,现将围术期护理体会总结如下.

目的：探讨品管圈质量改进方法在提高手术患者对手术室护士的满意度中的作用。方法2013年8月本院手术室成立“Sunning”圈，以“提高手术患者满意度”为主题，开展为期近2个月的品管圈活动，探讨提高患者满意度的方法。运用品管圈理论的方法和步骤：小组成立、主题选定、衡量标准确定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施。在每一步骤中逐一进行分析、计划、实施和评估。在品管圈活动中运用头脑风暴法确定圈名、圈徽、主题，运用甘特图制定计划列表，运用柏拉图分析数据，运用鱼骨图进行要因分析，运用柱状图、雷达图来展示改善后的结果。以此分析导致手术患者对手术室工作满意度低的原因，探讨解决对策并实施，进行效果评价。结果手术患者满意度由活动前的91．3％上升至活动后的96．7％。结论品管圈活动可有效改进护理服务质量，提高手术患者满意度。