目的 比较经鼻内镜泪囊置管术与鼻腔黏膜瓣转移术治疗复发性慢性泪囊炎患者再次手术的成功率.方法 将62例(62只眼)术后吻合口闭锁、症状复发的慢性泪囊炎患者采用奇偶数半随机法分为A、B组,各31例(31只眼),分别进行经鼻内镜再手术治疗.A组重新开放泪囊吻合口后,上、下泪点放置硅胶管经泪囊吻合口穿出、固定;B组采用泪囊吻合口前方切取带蒂"人"形黏膜瓣覆盖于重新开放的吻合口的前后缘,覆盖裸露的骨面.比较两组术后12个月时的治疗效果及溢泪、溢脓症状、泪囊冲洗通畅、吻合口开放发生率.结果 B组的治疗总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组术后溢泪、溢脓症状的发生率为58.1％,高于B组的22.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后泪囊冲洗通畅发生率为54.8％,低于B组的87.1％,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的术后吻合口开放发生率为51.6％,低于B组的83.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻内镜下再手术治疗复发性慢性泪囊炎时,"人"形鼻腔黏膜瓣转移处理能有效防止吻合口狭窄及闭锁,提高吻合口开放率,但对围手术期的护理要求更高.

围手术期意外低体温(IPH)在我国医疗机构中的发生率较高,核心体温是身体内部的温度,通常维持在36～38°C,当核心体温<36℃,有时甚至<34℃,即发生了低体温症,会对患者造成一系列损伤.美国护理、麻醉医师协会,加拿大的外科指南,英国、德国相关指南的指导意见均对于体温的关注和保温措施的实施较早.从2015年开始,我国麻醉医师共识及护理学会的指南建议把体温的管理作为手术安全质量管理的一部分,提高保温意识,完善保温理念和措施越来越得到麻醉、外科医师及各级护理团队的重视.

择期手术是指在一段时间内进行充分的术前准备,使患者具有良好的心理和生理条件,再选择有利的时间进行手术,以保证患者手术安全[1]. 然而,择期手术当日临时叫停现象在各级医疗单位均有发生,不仅打乱手术室工作安排,也导致手术患者反复进行禁食、禁饮等术前准备,增加患者及家属的痛苦和医护人员的工作量,更易引起医患纠纷[2,3]. 本研究旨在分析我院耳鼻咽喉头颈外科择期手术当日叫停的情况,为减少叫停手术提供更好的管理对策.

实现医用耗材精细化管理,关键是构建精准管控体系.分析了当前医用耗材在购入和溯源环节存在的缺陷,依托医用耗材来源、流通、使用等过程管理规范,开发出连通供应目录库、中心库、二级库的医用耗材精准管控体系,实现了计划、领用、计费、使用的全过程精准管控,达到供应渠道清晰、出入库业务规范、库存周转快速、收费准确、溯源到位的管理目标.

目的：探讨品管圈质量改进方法在提高手术患者对手术室护士的满意度中的作用。方法2013年8月本院手术室成立“Sunning”圈，以“提高手术患者满意度”为主题，开展为期近2个月的品管圈活动，探讨提高患者满意度的方法。运用品管圈理论的方法和步骤：小组成立、主题选定、衡量标准确定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施。在每一步骤中逐一进行分析、计划、实施和评估。在品管圈活动中运用头脑风暴法确定圈名、圈徽、主题，运用甘特图制定计划列表，运用柏拉图分析数据，运用鱼骨图进行要因分析，运用柱状图、雷达图来展示改善后的结果。以此分析导致手术患者对手术室工作满意度低的原因，探讨解决对策并实施，进行效果评价。结果手术患者满意度由活动前的91．3％上升至活动后的96．7％。结论品管圈活动可有效改进护理服务质量，提高手术患者满意度。