目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(M T H FR)基因rs1801131多态性与不明原因反复自然性流产(UR-S A)易感性的相关性.方法 选择2017年8月～2019年3月本院收治的不明原因反复自然性流产患者100例为研究组,另选取同期门诊体检正常健康妇女100例为对照组,收集所有受试者一般资料及血液标本,采用DNA PCR测序法检测MTHFR基因rs1801131位点多态性,采用日立7020自动分析仪检测受试者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清叶酸(FA)水平,采用Logistic回归分析MTHFR基因rs1801131位点多态性与反复自然性流产易感性的关系.结果 研究组与对照组年龄、月经周期、BMI、血糖、TG、FA、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组MTHFR基因rs1801131位点基因型和等位基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡.与对照组比较,研究组M T H FR基因rs1801131位点A等位基因、野生型A A基因型频率显著降低,C等位基因、杂合及纯合突变AC+CC基因型频率显著增加(P<0.05).与MTHFR基因rs1801131位点AA基因型比较,AC+CC基因型FA水平降低、Hcy水平增加(P<0.05).携带AC+CC基因型、高Hcy水平、低FA水平可增加URSA易感性(OR=1.437,95％C I:1.234～1.673,P=0.012;OR=1.257,95％C I:1.112～1.421,P=0.035;OR=1.175,95％C I:1.620～2.920,P<0.001).结论 MTHFR基因rs1801131等位基因C和基因型AC+CC可能增加URSA易感性,可能与FA水平降低,Hcy水平升高有关.

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)及内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:选取2016年1月～2020年1月我院收治的300例GDM患者纳入研究,作为观察组,另取同期于我院进行体检的健康孕妇100例作为对照组.比较两组血清PGRN、FGF21、Vaspin水平、糖脂代谢以及IR相关指标水平,并通过Pearson相关性分析血清PGRN、FGF21及Vaspin水平与糖脂代谢、IR的关系.结果:观察组血清PGRN、FGF21及Vaspin水平均高于对照组(均P＜0.05).观察组空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组(均P＜0.05).观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,而胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)低于对照组(均P＜0.05).经Pearson相关性分析可得:GDM患者血清PGRN、FGF21及Vaspin水平与FPG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均呈正相关关系,而与HOMA-β呈负相关关系(均P＜0.05).结论:GDM患者血清PGRN、FGF21及Vaspin水平均存在异常高表达,且和糖脂代谢及IR存在密切关系,可能成为临床上GMD诊治的潜在靶点.

目的 探讨格列苯脲辅助"双C"方案对高龄妊娠糖尿病(GDM)患者血清脂肪酸结合蛋白质4(FABP4)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)表达的影响,为高龄GDM的临床治疗提供参考.方法 选取2015年1月—2017年12月延安大学附属医院收治的120例高龄GDM患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组60例.对照组采用"双C"方案治疗,研究组在对照组基础上使用格列苯脲辅助治疗,比较两组患者治疗2周后的血糖控制情况、新生儿及母体指标,并于治疗前后检测患者FABP4、PAPP-A表达水平.结果 研究组治疗后的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、血糖波动幅度、血糖达标时间及胰岛素平均用量低于对照组(P<0.05),两组患者治疗前HbAlc、FPG、2 hPG、血糖波动幅度、血糖达标时间及胰岛素平均用量高于治疗后(P<0.05).研究组妊娠期高血压、产程延长低于对照组(P<0.05).研究组的早产儿少与对照组,高胆红素血症及总发生率低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后血清FABP4水平较治疗前下降,PAPP-A中位数倍数较治疗前增加(P<0.05).研究组血清FABP4较对照组低,血清PAPP-A中位数倍数较对照组增加(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 格列本脲联合"双C"方案可有效改善GDM患者血糖水平和妊娠结局,同时可以通过降低血清FABP4,升高PAPP-A水平,改善胰岛素抵抗,该方案安全性高,值得临床推广应用.

目的 分析高龄因素对双胎妊娠母儿结局的影响,探讨孕产期管理经验.方法 选取2014年1月至2018年12月在延安大学附属医院产科诊治的双胎妊娠产妇病例资料,根据孕产妇年龄分为两组:年龄≥35岁者纳入高龄双胎组(n=76,37.82±2.39岁);年龄<35岁者纳入对照组(n=215,28.31±3.70岁),回顾性比较两组病例妊娠相关资料和母儿结局情况.结果 两组双胎妊娠孕产妇产史、受孕方式和绒毛膜性构成情况比较差异无统计学意义(χ2分别为3.67、3.36、0.78,均P>0.05);两组分娩孕周比较差异无统计学意义(t=1.85,P>0.05),但高龄双胎组足月产率(31.58％)低于对照组(44.65％),差异有统计学意义(χ2=3.96,P=0.04);高龄双胎组子痫前期和GDM发生率均高于对照组(χ2=5.14,P=0.02;χ2=11.68,P<0.01);两组剖宫产、胎盘早剥、前置胎盘、输血、产后出血和子宫切除情况比较差异无统计学意义(χ2值分别为2.79、0.02、0.01、2.22、0.04、2.84,均P>0.05).两组新生儿窒息(χ2=1.65,P>0.05)、出生体重(t=1.27,P=0.35)、病理性黄疸(χ2=1.38,P>0.05)和感染发生率(χ2=0.91,P>0.05)比较差异均无统计学意义.结论 高龄孕产妇双胎妊娠的早产率、子痫前期和GDM发生率更高,但新生儿不良结局指标并无显著差异;应积极开展孕前指导,规范孕产期管理,"个体化"制定分娩计划.

目的:探究分娩镇痛对单胎子痫前期产妇平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、产程及不良妊娠结局的影响.方法:将本院2017年2月一2019年10月收治的107例单胎子痫前期患者纳为观察对象,根据患者意愿分为镇痛组(硬膜外自控镇痛,n=67)与非镇痛组(不使用镇痛药物,n=40),分别监测两组临产时(T0)、潜伏期(宫口>1cm,T1)、活跃期(宫口>3cm,T2)、活跃期lh(T3)、宫口全开(T4)时产妇平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、心输出量(CO)水平,并记录两组产程及不良妊娠结局.结果:非镇痛组T0、T1、T2、T3、T4过程中MAP、SVR及CO水平均维持较高水平,无显著性波动(P>0.05),镇痛组T2、T3、T4时MAP、SVR及CO均较T0时降低(P<0.05),且低于同期非镇痛组(均P<0.05);第一产程镇痛组(144.15±35.59mm)短于非镇痛组(198.15±41.15mm),第二产程镇痛组(46.15±6.47mm)长于非镇痛组(37.15±7.44mm)(P<0.05);镇痛组产妇平产率(80.6％)高于非镇痛组(60.0％),产钳助产率(16.4％)低于非镇痛组(35.0％)(均P<0.05),两组中转剖宫产率无差异(P>0.05);镇痛组宫缩素使用率(74.6％)高于非镇痛组(32.5％),降压药使用率(29.9％)低于非镇痛组(65.0％), VAS评分(2.37±0.68分)低于非镇痛组(7.45±1.24分)(均P<0.05);两组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率,以及新生儿1min及5min Apgar评分均无差异(均P>0.05).结论:分娩镇痛能有效改善子痫前期产妇血流动力学状态,降低阴道试产危险性,提高平产率,更好保障母婴安全.

目的 探讨组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)与子宫肌瘤切除术后深静脉血栓形成(DVT)的临床意义.方法 选取2016年1月～2019年1月我院收治的子宫肌瘤切除术患者80例作为研究组,并将有无血栓发生的发生分为血栓组与非血栓组,同时选取同期在我院进行体检的健康人群80例作为对照组.比较叁组人群TF,TFPI水平与活性、分析TF,TFPI与子宫肌瘤切除术后DVT的相关性.结果 研究组TF,TFPI水平与活性大于对照组(P<0.05);血栓组TF,TFPI水平高于非血栓组与对照组(P<0.05);TF,TFPI与子宫肌瘤切除术后DVT呈正相关(P<0.05).结论 TF,TFPI与子宫肌瘤切除术后DVT存在相关性,TF,TFPI水平越高,越容易导致DVT的发生.

目的:探究妊娠糖尿病中肌肉/脂肪质量比与胰岛素抵抗的相关性.方法:选择2015年1月至2020年1月于我院接受治疗的300例产妇为研究对象,按照美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)标准将产妇区分为妊娠期糖尿病组(GDM=90例)、妊娠期糖耐量受损组(GIGT=110例)和糖耐量正常组(NGT=100例),分别检测三组产妇的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、肌肉/脂肪质量比(muscle/fat mass ratio,M/F)以及空腹血清胰岛素(fasting insulin,FINS)水平.结果:(1)GDM组患者HbAlc、TC以及TG水平均明显高于GIGT组以及NGT组(P＜0.05),GIGT组患者HbAlc、TC以及TG水平均明显高于NGT组(P＜0.05);(2)GMD组产妇的M/F明显低于GIGT组产妇,GIGT组产妇明显低于NGT组产妇(P＜0.05),而GMD组产妇FINS以及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)明显高于GIGT组,GIGT组明显高于NGT组(P＜0.05);(3)胰岛素抵抗(IR)同M/F呈现负相关联系(r=-0.218,P＜0.05),同时与HbA1c、TC、TG(r=0.346,r=0.412,r=0.372,P＜0.05)等呈现正相关.结论:妊娠女性的M/F值不足同胰岛素抵抗的出现具有一定的相关性,过分强调产妇节食可能会使产妇出现较低的肌肉质量,从而增加GDM的发生风险.

Objective:To investigate the efficacy and safety of nano-particle albumin bound paclitaxel in the treatment of patients with advanced and relapsed cervical cancer.Methods:A retrospective cohort study was conducted. Among the cervical cancer patients who were diagnosed and treated in Affiliated Hospital of Yan'an University from January 2013 to January 2018, 52 advanced and relapsed cases were selected as the research objects. The chemotherapy protocol of nano-particle albumin bound paclitaxel and cisplatin was used, and the efficacy and toxicity of chemotherapy were analyzed.Results:The total objective remission rate of 52 patients with advanced or relapsed cervical cancer was 67.3% (35/52), the disease control rate was 88.5% (46/52), and the progression-free survival time was (11.7±3.6) months. The objective remission rate in patients who had received radiotherapy and with a time interval of > 12 months since their last chemotherapy was higher than that in patients who had not received radiotherapy and with a time interval of ≤ 12 months since their last chemotherapy [76.9% (30/39) vs. 46.2% (6/13), χ2 = 4.333, P = 0.037; 78.9% (15/19) vs. 43.8% (7/16), χ2 = 4.609, P = 0.032]. Late stage, relapse, whether received radiotherapy, whether received chemotherapy and the time from the previous chemotherapy had no effect on the disease control rate (all P > 0.05). The progression-free survival time in patients who underwent radiotherapy and with a time interval of > 12 months since their last chemotherapy was longer than that in patients who had not received radiotherapy and with a time interval of ≤12 months since their last chemotherapy [(13.0±4.4) months vs.(8.7±2.9) months, t = 3.029, P = 0.004; (12.8±3.1) months vs. (9.6±4.0) months, t = 2.665, P = 0.012]. The highest incidence rates of adverse reactions were myelosuppression (82.7%, 43/52) and gastrointestinal reaction (65.4%, 34/52), and the most common grade Ⅲ-Ⅳ adverse reaction was myelosuppression (20 cases). Conclusion:The efficacy and safety of nano-particle albumin bound paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of advanced and relapsed cervical cancer are reliable.

目的 探讨宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床疗效.方法 选择了2017年9月—2019年2月延安大学附属医院妇产科收治的92例产后出血产妇研究对象,将所有产妇随机分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇注射液250μg,对于阴道分娩的产妇进行臀部肌注,对于剖宫产的产妇在术中宫体肌注,给药后实时观察子宫的收缩情况再次给予卡前列素氨丁三醇注射液,总使用剂量应<2 mg.治疗组在对照组治疗的基础上口服宫血宁胶囊,2粒/次,3次/d.两组患者均连续给予3 d.观察两组的临床疗效,比较两组的产后出血情况、凝血指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.7％、84.8％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组产妇产后2、12、24 h的出血量均显著少于对照组,产后止血时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组产妇的凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)较治疗前均显著升高,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);但治疗组凝血指标水平与对照组相比均无显著差异.结论 宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床效果显著,可减少产后出血量和止血时间,调节凝血指标,安全性较好,具有一定临床推广应用价值.

目的 探讨妊娠合并乙型肝炎患者血清25-羟维生素D[25-(OH) D]、乙肝前S1抗原(PreS1Ag)检测水平变化情况.方法 选取2016年3月-2017年8月延安大学附属医院收治的86例妊娠合并乙型肝炎患者为妊娠合并乙型肝炎组,86例乙型肝炎患者为乙型肝炎组,随机选取86名正常妊娠期健康体检者作为正常对照组,采用全自动免疫化学发光分析仪测定两组血清25-(OH)D水平,ELISA法检测血清PreS1Ag水平,比较两组差异,分析其临床意义.结果 妊娠合并乙型肝炎组、乙型肝炎组血清25-(OH)D水平显著低于正常对照组(P＜0.05),妊娠合并乙型肝炎组明显低于乙型肝炎组(P＜0.05),血清PreS1Ag阳性率明显高于正常对照组(P＜0.05),妊娠合并乙型肝炎组明显高于乙型肝炎组(P＜0.05);3组受试者25-(OH)D水平不正常比例比较差异有统计学意义(P＜0.05);25-(OH)D严重缺乏组PreS1Ag阳性率低于25-(OH)D正常组(P＜0.05).结论 妊娠合并乙型肝炎患者血清25-(OH)D水平普遍降低,血清25-(OH)D水平与妊娠合并乙型肝炎患者乙肝病毒感染情况存在密切相关性.

目的:探究宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎治疗难治性出血的效果及安全性.方法:选取2014年9月～2018年10月我院收治的剖宫产术后难治性出血患者70例进行回顾性分析,根据术中止血方式不同分为两组,对照组(35例)患者行宫腔纱布填塞联合双侧子宫动脉上行支结扎术,观察组(35例)患者行宫颈多重缝扎术联合双侧子宫动脉上行支结扎术.比较两组患者的止血效果、术中和术后出血量、术后恢复情况及并发症的发生情况.结果:治疗后,观察组患者的止血有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者术中和术后2h、12h和24 h的出血量显著低于对照组(P＜0.05);两组患者月经量和子宫复旧情况相比无统计学差异(P＞0.05),观察组患者住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率相比无统计学差异(P＞0.05).结论:宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎可显著降低术中和术后出血量,止血效果较好,可促进患者术后恢复,且不增加并发症的发生率.

目的 探讨早期保健对妊娠期糖尿病(GDM)患者产前情况和分娩结局的影响.方法 将我院120例GDM患者依照入院顺序分为试验组和常规组,每组60例.试验组采取综合性的早期保健,常规组未采取产前保健.比较两组患者的产前情况与母婴结局.结果 与常规组比较,试验组妊娠期高血压、剖宫产、产后出血及产后感染的发生率明显更低(P<0.05);试验组早产儿、胎儿窘迫及巨大儿发生率明显低于常规组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对GDM患者采取早期保健措施,可有效改善产前情况与母婴结局.