Objective:To explore the clinical treatment and postoperative nursing experiences of penile urethral cavernous shunt and tunneling for low-flow priapism greater than 48 hours.Methods:Five patients with low-flow priapism longer than 48 hours underwent penile urethral cavernous shunt and tunneling after surgical contraindications were excluded. Postoperative medical care was closely coordinated through anticoagulation, antiandrogen and based on the theory of empowerment education Milk technology-encourage patients and their families to participate in disease management, using Milk technology to promote penile blood circulation, regularly assess the erection hardness of the penis, perform perioperative care, and try to restore penile cavernous arterial blood flow.Results:The operations were successfully completed. After treatment, the penis of the 5 patients was gradually weakened and the pain was relieved. They were discharged smoothly within 3 days of hospitalization, and all the abnormal erections were eliminated within 1 month after discharge. Follow-up for 6 to 12 months, 1 case was able to maintain Grade 3 erectile hardness and could complete sexual intercourse. One patient maintained Grade 2 erectile hardness. Three patients could only maintain Grade 1 erectile hardness and could not complete sexual intercourse.Conclusion:Penile urethral cavernous shunt and tunneling is safe and effective to treat low-flow priapism longer than 48 hours. Milk technology provides a new way to promote the recovery of blood circulation after penile surgery, which is worthy of further clinical promotion. These 5 patients with priapism have a long course of priapism, and the proportion of sexual function recovery is not high. The treatment of sexual function recovery needs further study.

自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒感染引起的以肺部病变为主的新型传染病 [1] ,以发热、乏力、干咳为主要表现 [2] ,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。疫情迅速蔓延至全国,且感染人数仍在增加,对全国人民群众的生命安全和身心健康造成很大威胁 [3] 。孕产期妇女是一类特殊人群,其机体处于特殊免疫耐受及心理应激状态 [4] ,是各类病毒的易感人群,且对病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高,又受体内高水平雌激素、孕激素的影响,容易产生消极、过激的不良情绪。迄今,武汉协和医院提出了《妊娠合并新型冠状病毒感

[目的]调查女性不孕症病人病耻感现状,分析女性不孕症病人病耻感与自我效能的相关性,为开展疾病治疗和健康指导提供依据.[方法]采用一般情况调查表、女性不孕症病人羞辱感量表和一般自我效能感量表对北京、郑州和三门峡3个市的60例不孕症病人进行调查,并分析影响女性不孕症病人病耻感的相关因素以及女性不孕症病人病耻感与自我效能的相关性.[结果]女性不孕症病人自我效能感得分中等偏低,总分(23.52±5.13)分,低于国内常模(28.64±5.21)分,差异有统计学意义(t=-07.75,P<0.01);女性不孕症病人病耻感总分(86.47±26.54)分、家人对自身的羞辱维度得分(18.55±2.69)分均与自我效能感得分呈高度负相关(r=-0.91、-0.94,P<0.01);多元逐步回归分析结果显示,影响病人自我效能水平的主要因素是来自家人对自身的羞辱(P<0.01).[结论]女性不孕症病人自我效能处于中等偏低水平,病耻感处于中等偏高水平.病人来自家人的羞辱体验越强,自我效能水平越低.

目的 探讨调强放射治疗对胶质瘤术后患者的影响.方法 选取2017年6月～2018年12月我院脑胶质瘤患者60例作为研究对象,将其随机分为参考组与探究组,各30例.对比调强放射治疗、常规放射治疗的效果.结果 探究组和参考组相比疗效果更好,两组缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 调强放射可以提高脑胶质瘤放疗效果,临床治疗有效性值得认可,推荐临床应用.

目的 对某综合医院2010—2017年病案利用情况进行回顾性分析,掌握病案的利用情况.方法 采用《广东省医疗机构病案统计管理系统》和《医院信息系统》中病案借阅统计数据和各类型登记表的数据分类汇总,用SPSS 16.0软件进行 χ2检验分析.结果 2010年至2017年病案总利用份数为166012,利用率为53.59％.医院病案利用率各年度不完全相同,χ2=61.78,P<0.001.院内与院外病案利用构成比各年度不完全相同,χ2=67.25,P<0.001.院内病案利用类型构成比各年度也不完全相同,χ2=1288.43,P<0.001.结论 提高病案管理人员的业务和服务水平,在不违反病案的使用权限下,尽可能地用简单科学的方法为病案使用者提供病案资料,从而促进医院病案信息资源开发利用、提高病案利用率.

目的 分析乳腺癌根治术后患者采用逆向调强放疗技术(IMRT)和旋转容积调强技术(VMAT)放疗的剂量学分布特征.方法 选取我院胸部放疗科2018年1月至2018年6月接受乳腺癌根治术后辅助放疗的40例患者为研究对象,在同一套CT图像上设计9野IMRT和共面二弧VMAT计划,处方剂量均为48 Gy/24次,危及器官限量参考临床要求,并基于MATLAB平台编程获取计划统计结果 ,在95％的靶区体积达到处方剂量的条件下,比较两种计划的诊断效果.结果IMRT计划靶区剂量的Dmax高于VMAT计划,而Dmean低于VMAT计划(P<0.05);VMAT计划的HI、CI均优于IMRT计划(P<0.05).患侧肺IMRT计划危及器官剂量的V20、V30、Dmax、Dmean均高于VMAT计划,健侧肺IMRT计划危及器官剂量的V5、Dmax均高于VMAT计划,健侧乳腺IMRT计划危及器官剂量的D1c、Dmax、Dmean均低于VMAT计划,心脏IMRT计划危及器官剂量的V5、V20、V30、Dmean均低于VMAT计划,脊髓IMRT计划危及器官剂量的D1c和Dmean均低于VMAT计划,肝IMRT计划危及器官剂量的V50及Dmax均低于VMAT计划(P<0.05).IMRT计划的V100、V90、V70照射剂量、Dmax均高于VMAT计划,V50、V30照射剂量均低于VMAT计划(P<0.05).VMAT计划平均机器跳数为(765.00±12.00)MU,低于IMRT计划的(1154.00±15.00)MU(P<0.05);VMAT计划的平均治疗时间为(3.50±0.40)min,低于IMRT计划的(7.20±0.60)min(P<0.05).结论 乳腺癌根治术后患者采用IMRT和VMAT两种治疗计划,靶区均能获得较满意的剂量分布,对危及器官的保护方面,两种计划都有各自的优势,但VMAT计划的靶区适形度和均匀度更佳.

目的 探讨医科达Synergy型医用直线加速器全碳纤维治疗床对放射治疗剂量的影响.方法 将标准固体水模置于治疗床上,改变加速器机架角度,从不同角度让不同能量的高能X线穿透治疗床的各个位置,并用PTW电离室剂量仪进行对比测量,计算出治疗床及其延长板对X线的穿透因子.结果 6MV能量时,主床体对剂量的衰减为0.55％ ～6.81％,平均衰减4.5％;延长板对剂量的衰减为0.33％ ～2.71％,平均衰减2.0％.10 MV能量时,主床体对剂量的衰减为0.03％ ～5.71％,平均衰减3.8％;延长板对剂量的衰减为0.02％ ～2.65％,平均衰减1.6％.结论 主床板在体部治疗的后野和后侧野时床板对剂量衰减有影响,应做出修正与剂量补偿;因延长板剂量衰减小,头部治疗时应选用延长板治疗.相同床板6 MV X线剂量衰减率大于10 MV X线;在相同能量下,剂量衰减率随床板厚度增加而增加.

目的 研究IMRT与VMAT技术在鼻咽癌治疗计划设计与执行,靶区与各危及器官剂量的区别.方法 对10例鼻咽癌患者,用Monaco计划系统分别设计了9野IMRT计划与VMAT计划,记录计划设计与实施的难易程度及耗时长短,同时比较各靶区和危及器官的受照剂量及相关受照剂量体积.结果 两者从计划设计到执行的方法和难易程度基本相同;VMAT计划的靶区覆盖率、相对剂量通过率、危及器官的保护均优于IMRT计划,治疗时间、MU平均值IMRT计划要比VMAT计划长,出束时间VMAT计划要比IMRT计划短.结论 鼻咽癌VMAT计划优于IMRT计划.

目的 比较等效均匀剂量(EUD)优化与剂量-体积(DV)优化在旋转容积调强(VMAT)技术上对鼻咽癌放疗计划设计与剂量验证的差异性,选择更为优质的计划设计方式,为鼻咽癌临床治疗提供参考.方法 选择接受放疗的Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者35例,分别采用EUD优化+双弧VMAT计划设计和剂量-DV优化+双弧VMAT计划设计,对靶区及部分危及器官(OAR)行剂量比较,分析两种优化方式对肿瘤控制概率(TCP)贡献,同时分别对两类计划行剂量验证.结果 在保证95％的靶区体积达到95％的处方剂量的情况下,基于EUD优化的靶区均匀性指数为(0.87±0.02)％,DV优化结果为(0.96±0.03)％;基于EUD优化靶区适形性指数为(1.06±0.04)％,DV优化结果为(1.12±0.1)％,差异有统计学意义(P＜0.05).EUD与DV优化下OAR的剂量对比发现,晶体(左)为(382±46)cGy、(583±34)cGy,晶体(右)为(353±62)cGy、(540±41)cGy,视神经的D1分别为(2 396±168)cGy、(2 794±201)cGy,脑干和脊髓的Dmax分别为(4 824 ±235)cGy、(5 179±421)cGy,(4 136±297)cGy、(4 208±315)cGy.对于腮腺,其平均剂量分别为(2 835 ±211)cGy和(3 109±312)cGy.剂量验证结果,两种优化方式的γ 绝对剂量与相对剂量统计结果达到90％,仅EUD优化下DAT的绝对剂量为(89.6±2.17)％.结论 对于鼻咽癌放疗计划设计,EUD方法结合VMAT技术能够更好地提高靶区的适形度和均匀性,提高了肿瘤局部控制率.同时能够降低主要OAR的接受剂量,起到更好的保护作用.