目的 建立鉴别和筛查广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血患者的红细胞参数方程,评估其鉴别和筛查效能.方法 收集2017-2021年在广东广州和佛山三家医院就诊的珠蛋白生成障碍性贫血患者3026例作为珠蛋白生成障碍性贫血组,缺铁性贫血(IDA)患者1044例作为IDA组,门诊普通患者和体检者14638例作为对照组.检测所有受试者的红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC).采用多因素Logistic回归分析建立珠蛋白生成障碍性贫血-IDA的鉴别方程(简称GF),计算GF用于鉴别珠蛋白生成障碍性贫血和IDA的准确度、灵敏度和特异度;采用整体鉴别指数(IDI)和净重新分类指数(NRI)指标评价其鉴别效能.采用多因素Logistic回归分析建立珠蛋白生成障碍性贫血-IDA的筛查方程(简称STF),计算STF作为珠蛋白生成障碍性贫血筛查指标时的各种性能指标.结果 拟合的鉴别方程为GF=0.291×MCH-0.135×MCV+0.985×RBC+0.13×RDW+0.491×MCHC.该方程鉴别珠蛋白生成障碍性贫血的最佳临界值为18.73,约登指数为0.597,曲线下面积(AUC)为0.874,与其他文献方程之间的差异有统计学意义(P<0.05),GF的IDI和NRI值均大于其他方程.拟合的筛选方程为STF=5.034×RBC+0.21×Hb+0.187×MCV+0.088×RDW-0.144×MCH-0.062×MCHC-60.2337×HCT,该方程筛查珠蛋白生成障碍性贫血的AUC为0.876,阴性预测值为96.64％.结论 在广州和佛山地区,相比于其他文献的鉴别方程,GF鉴别珠蛋白生成障碍性贫血和IDA的效果更好.STF用于筛查珠蛋白生成障碍性贫血时,漏诊率较低,可作为广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血初筛指标.

目的:对一款新近研发的循环增强荧光分析仪及配套降钙素原(PCT)试剂盒进行系统性的性能评价,并对新版美国临床实验室标准协会(CLSI)文件的适用性进行验证.方法:依据目前最新版CLSI文件(EP5-A3、C28-A3和EP9-A3),对国产的循环增强荧光分析仪及配套PCT定量检测试剂盒与进口Roche公司COBAS e411电化学发光免疫分析仪及其配套PCT试剂分别检测人血标本中的PCT含量进行对比评价,验证循环增强荧光分析仪及配套PCT试剂盒的低值血清质控品批内变异系数(CV)、检测偏差、整体符合率以及批间偏差等分析性能.结果:循环增强荧光分析仪低值血清质控品批内CV为6.5％,实验室内总CV为8.7％,高值血清质控品批内CV为5.3％,实验室内总CV为8.0％;血清临床可报告范围为0.032～827 ng/ml;健康人群血清PCT第95百分位为0.047 ng/ml,全血PCT第95百分位为0.066 ng/ml;血红蛋白(500 mg/dl)、胆红素(10 mg/ml)和甘油三酯(500 mg/dl)对血清检测结果的偏差均<15％;检测全血、血浆及血清PCT与Roche检测血浆PCT整体符合率分别为91.1％、95.5％及93.3％;3个批号的循环增强荧光分析仪试剂批间偏差均<15％.结论:循环增强荧光分析仪检测系统的各项分析性能良好,可用于医学实验室进行常规PCT标本检测.

目的 探析清气凉营汤对脓毒症(Sepsis)患者HMGBL、sRAGE及免疫功能的影响.方法 收集本院2019年8月至2020年2月急诊留观室、ICU收治的Sepsis患者60例,单盲试验原则,数字标注法随机分组,对照组30例,采用西医标准治疗方案,清气凉营组30例,在标准方案基础上联合清气凉营汤用药.比较两组治疗前、治疗7d血清HMGB1与血浆sRAGE水平、CD4+、CD8+水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分,记录28 d病死率.结果 两组治疗7d后APACHE Ⅱ评分、血清HMGB1与血浆sRAGE水平显著低于治疗前(P＜0.05);且清气凉营组治疗7d后APACHE Ⅱ评分、血清HMGB1与血浆sRAGE水平改善幅度显著优于对照组(P＜0.05).两组治疗7d后CD4+、CD8+均明显高于治疗前(P＜0.05),且清气凉营组改善幅度显著优于对照组(P＜0.05).清气凉营组患者治疗28 d死亡率显著低于对照组(P＜0.05).结论 清气凉营汤治疗脓毒症效果良好,能降低患者HMGB1、sRAGE水平,抑制炎症因子过表达,调节机体免疫功能,促进自身免疫系统恢复稳态,减低病死风险.

目的 探讨医院相关性(HCA)和社区获得性(CA)金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的流行病学特征和易感因素,评估菌血症治疗结果的死亡差异.方法 回顾性调查广州中医药大学第二附属医院2015年1月至2017年12月的SAB病例.以非SAB患者为对照组,对HCA-SAB和CA-SAB进行病例对照研究;比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症的临床表现、相关因素和结局,通过多元Logistic回归分析SAB的死亡相关因素.结果 共收集264例SAB病例.与对照组比较,CA-SAB的相关因素为住院时间长(P＜0.001);HCA-SAB的相关因素为住院时间较长、3个月前有住院史、细菌感染史、入住护老院史、慢性肾衰、糖尿病病史以及入住重症监护病房(P均＜0.05).导致MRSA菌血症的独立相关因素为住院时长、糖尿病、抗生素用药史、社区获得性感染、不足够抗生素治疗.SAB 30 d死亡的相关因素为住院时长以及3个月前住院史.结论 治疗住院患者的过程中,应更加重视有住院史、社区获得性感染、抗生素使用史以及糖尿病史的患者,预防其感染SAB,尽量缩短住院天数,降低因感染SAB而致死的风险.

目的:观察排刺法治疗项背肌筋膜炎的疗效.方法:将52例患者随机分为以肩背部排刺为主的治疗组和常规针刺的对照组进行比较.结果:治疗组总有效率为96.1％,治愈率为69.2％,对照组总有效率为80.8％,治愈率为46.2％.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:排刺法治疗项背肌筋膜炎疗效显著.

目的 强生干化学分析仪开放通道搭载国产普瑞柏血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)试剂盒的分析性能验证.方法 根据美国临床和实验室标准化协会(NCCLS)的检测仪器评价标准,并参照卫生部关于分析仪器的性能验证指南,对Vitros 5.1 FS检测SAA的精密度、准确度、线性范围、最大稀释度和生物参考区间进行验证.结果 2个水平SAA批内及总精密度分别为S批内低=0.3,S总低=0.45和S批内高=0.6,S总高=1.01,均小于厂家声明的精密度.比对实验决定系数r 2=0.9912,线性方程Y=0.9629X+0.2046,其线性范围可以验证至5.99～92.59 mg/L,最大稀释倍数可验证至10倍.23例健康个体中95.7％的个体SAA检测值处于厂家声明的参考区间之内.结论 Vitros 5.1 FS搭载该SAA试剂盒的分析性能验证通过,该检测系统可以用于临床常规标本检测.

Objective To evaluate the consistence between the Lucica-L and MAKER assay kits in analyzing glycated albumin. Methods 18~60 years old residents with the amount of 3004 was collected using the Nested sampling method in Guangzhou. The ALB and GA of the volunteers were assayed using Lucica-L kits and MAKER GA kits at the same time. The results were applied comparati ve t-test to perform statistical analysis. Results The difference of the concentrations of ALB and GA were Significant between the two analyzing kits(P<0.05). The final results of the two kits showed excellent correlation(r2=0.962), but the difference was still statistical significance(P<0.05). The bias was 2.6%. Conclusion The GA results assaying by MAKER kit were higher than Lucica-L assay kit. But the bias has clinical acceptability.

Objective To explore the significance of combined detection of D-Dimer,cardic troponin I(cTnI)and N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-ProBNP)in acute coronary syndrome and the correlation between them.Methods 143 patients with acute coronary syndrome were selected as the observation group,and 40 CAG negative people as the control group.The difference between the two groups was compared and the correlation was analyzed.According to different diagnostics,patients in the observa-tion group were separated into 3 groups,unstable angina pectoris,non ST segment elevation myocardial infarction and ST segment elevation myocardial infarction.The correlation of D-Dimer,cTnI and NT-ProBNP with the severity of coronary artery disease was analyzed.Results The levels of D-Dimer,cTnI and NT-ProBNP in the observation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P < 0.05 ).The severity of coronary artery disease had positive correlation with the test results (P <0.05).Conclusion The combined detection of D-Dimer,cTnI and NT-ProBNP could help to diagnose the acute coronary syndrome and the test result has a positive correlation with the severity of acute coronary syndrome.

目的 通过了解广州芳村地区患者泌尿生殖道支原体的感染和药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法 收集2011-2013年来芳村医院就诊患者的支原体培养和药物敏感实验数据进行统计分析.结果 6 913患者例标本中检出支原体2 807例,培养阳性率为40.6％.2 807例阳性标本中单纯解脲支原体(Uu)感染的有2 384例(84.93％),单纯人型支原体(Mh)感染的有59例(2.10％),Uu合并Mh感染的有364例(12.97％).药敏结果显示、支原体对强力霉素,交沙霉素和美满霉素敏感性较高,不同感染类型的药敏结果不同.结论 支原体感染的治疗应根据感染支原体的类型和药敏试验结果合理选用抗生素.

Objective:To observe the effects of Yangyin Qingre Decoction on T lymphocyte subgroup in the peripheral blood of recurrent herpes simplex viral keratitis(HSVK).Methods:The recurrent HSVK patients were treated with Yangyin Qingre Decoction,30 days constituted one treatment course,and the treatment lasted 3 courses.The changes of T lymphocyte subgroup,the improvement of eyesight and the recurrent rate were evaluated after treatment.Results:After treatment,CD3,CD4,CD4/CD8 ratio were increased significantly,while CD8 was decreased in all of the recurrent HSVK patients(P < 0.05 compared with those before treatment).Eyesight was improved to various degrees,and the recurrent rate was only 20% showed by 3-month follow-up.Conclusion:Yangyin Qingre Decoction shows certain effect on enhancing the immune function of recurrent herpes simplex viral keratitis patients,and can effectively control the recurrent rate.

目的:探讨养阴清热方对复发性单纯疱疹病毒性角膜炎外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:对30例患者均予养阴清热方治疗,30天为1疗程,连续观察3疗程.观察患者外周血T淋巴细胞亚群含量变化以及视力、复发情况.结果:治疗后患者CD3、CD4、CD4/CD8比值升高,CD8下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后患者的视力均有不同程度提升,随访3月复发率仅20％.结论:养阴清热方能够增强复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者的细胞免疫功能,有效控制复发率.

目的:总结化学发光检测系统参加美国病理家学会(CAP)校准验证结果,分析不合格原因,寻求解决方法,为检验质量的持续改进提供依据.方法:通过分析A实验室2007年化学发光检测系统参加CAP校准验证活动两次的数据及初步评价报告,总结校准验证结果,比较不同检验项目间的差异.结果:3个化学发光检测系统共16个项目各两次的校准验证结果,其中3个项目各有一次线性评价为不精密,其余均为线性,7个项目各有一次校准验证为差异1,2个项目各一次为差异2,其余均为验证.结论:校准验证可以反映化学发光检测系统校准过程存在的不足,帮助实验室发现问题,查找原因,提高检验质量.