目的 通过评价软式内镜再处理流程的优化效果,为临床医务人员进行软式内镜再处理提供科学依据.方法 比较2020年与2021年软式内镜再处理流程优化前后的消毒灭菌效果,内镜中心空气质量以及消毒灭菌剂成本.结果 对软式内镜再处理流程优化后,消毒灭菌后的软式内镜微生物培养阳性率由22.98％下降到10.38％,差异具有统计学意义(x2=5.637,p＜0.05);内镜中心环境的微生物培养阳性率由20％将为0,差异具有统计学意义(x2=4.566,p＜0.05);更换消毒灭菌剂后,平均每根软式内镜的消毒灭菌成本由31.8元下降至18.6元.结论 通过对软式内镜再处理流程的优化,在降低成本的同时有效提升了软式内镜消毒灭菌效果及内镜中心空气质量.

目的 了解临床分离耐碳青霉烯类革兰阴性菌分布特征及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 通过回顾性的方法,对某医院临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)分布特征及其耐药性进行调查与分析.结果 某医院在2018-2020年期间从临床送检标本中共诊断出CRO菌株感染患者1 290例,其中耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)436例,占33.80％;碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)499例,占38.68％;碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)355例,占27.52％.临床分离CRO主要来自重症医学科、神经外科和呼吸危重症科,主要分离自痰液、尿液和分泌物.CRO对临床常用抗菌药物广泛耐药且耐药性较高.结论 该医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离率较高,应加强耐药菌监测和感染链控制.

目的 应用加权发病率综合征联合抗菌药物算法(WISCA)分析胆道感染(BTI)病原菌分布和耐药情况.方法 收集宁波市医疗中心李惠利医院2015年1月1日至2020年9月30日首次送检结果阳性的934例BTI患者的胆汁,标本培养分离后得到病原菌1251株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact进行细菌鉴定及药物敏感试验,统计分析细菌分布及耐药率,再应用WISCA计算各药物的加权敏感性.结果 1251株病原菌中革兰阴性杆菌812株(64.9％),革兰阳性球菌363株(29.0％),真菌76株(6.1％);革兰阴性杆菌中位列前4位的是大肠埃希菌(31.3％)、肺炎克雷伯菌(10.6％)、铜绿假单胞菌(4.2％)、阴沟肠杆菌(3.8％);革兰阳性球菌中位列前4位的是粪肠球菌(10.1％)、鹑鸡肠球菌(4.4％)、铅黄肠球菌(4.3％)、鸟肠球菌(2.6％);最常见的真菌是白假丝酵母(3.4％)、光滑假丝酵母(2.1％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率以头孢曲松最高,分别是68.2％和33.6％,对左氧氟沙星的耐药率分别为54.0％和24.4％,对亚胺培南的耐药率为1.5％和6.1％;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为16.7％、22.0％和42.3％;鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌对万古霉素耐药率分别为86.4％和91.7％.抗菌药物中对革兰阴性杆菌加权敏感性超过80.0％有阿米卡星(93.0％)、亚胺培南(83.0％);对革兰阳性球菌加权敏感性超过80.0％有替加环素(81.0％)、青霉素(80.2％);对真菌加权敏感性超过80.0％有两性霉素B(100.0％)、伏立康唑(86.8％)、氟康唑(82.9％);联合治疗加权敏感性超过80.0％的有亚胺培南联合替加环素(83.2％)、厄他培南联合环丙沙星(82.5％)、哌拉西林他唑巴坦联合环丙沙星(81.9％)、哌拉西林他唑巴坦联合替加环素(80.9％)、亚胺培南联合利奈唑胺(80.0％).结论 亚胺培南仍是胆道感染经验性用药的良好选择,替加环素可作为联合用药首选.

目的 评价多模式策略在抗菌药物使用强度管理中的应用与效果,为制定科学有效的抗菌药物管理制度提供依据.方法 采用回顾性研究方法,对多模式策略管理前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)和医院感染率进行统计分析.结果 运用多模式策略后,2020年7—12月住院患者抗菌药物使用强度达到国家规定,与2020年1—6月相比下降14.24％,医院感染率差异有统计学意义(p<0.05),同时医生合理用药观念得到较大提升.结论 多模式策略措施规范了我院抗生素的使用,减少抗生素的过度使用而不增加医院感染率.

目的 综合评价医院感染实时监控系统对感染预警的效果.方法 调查某三甲医院2019年全年院感系统感染预警信息及最终确认信息,通过计算灵敏度、阳性预测值、误诊率、受试者工作特征曲线(ROC)等指标评价院感系统预警的准确性和效果.结果 2019年医院共计出院患者59154人次,确认发生医院感染1303例次,院感系统共计预警病例7479例次,其中有效预警病例1296例次,院感系统预警的灵敏度为99.46％,阳性预测值17.33％,误诊率10.69％,ROC曲线下面积0.992,95％CI(0.991-0.993).结论 医院感染实时监控系统对院内感染预警的效果较好,对于提升医院感染诊断效率具有重要意义.实时监控系统依然存在阳性预测值、手术部位感染和个别科室预警灵敏度相对较低等情况,预警效率有待进一步提升.

目的 探讨心脏术后医院感染产生的直接和间接经济负担,揭示心脏术后医院感染的疾病负担,为管理者确定心脏外科医院感染防控投入及制定有效防控策略提供参考.方法 回顾性调查某三甲医院心脏外科2018年1月1日-12月31日所有心脏外科手术患者信息,根据术后患者医院感染发生情况,将其分为医院感染组和对照组,采用倾向性匹配法进行1:1病例对照研究,比较两组患者住院总天数、术后住院天数、直接经济负担、间接经济负担等方面的差异.结果 本次研究共纳入患者456人,其中有49例发生医院感染,感染率为10.75％.经过倾向性评分匹配后有45对研究对象纳入后续研究.医院感染组术后住院天数、心脏重症监护室入住天数、总住院天数分别为24.89天、7.67天和32.42天,分别较对照延长了12.29天(p＜0.05)、10.60天(p＜0.05)和4.31天(p＜0.05).医院感染组直接经济负担为155741元,间接经济负担为9338元,总经济负担为165079元,分别较对照组多65497元(p＜0.05)、3540元(p＜0.05)和69016元(p＜0.05).结论 医院感染明显延长心脏手术患者住院时间,且显著加重患者直接经济负担和间接经济负担,做好医院感染防控工作是改善患者就医体验、保障患者就医安全的重点工程.

目的:探讨借助信息技术,全面提升护理电子病历书写效率.方法:医院与信息技术公司共同开发了V6版护理电子病历系统并用于临床,比较新版与老版系统的差异.结果:新系统的书写压力性损伤、跌倒、自理能力评分所需的时间明显少于老系统(P＜0.01),批量书写生命体征、氧饱和度及快速血糖所需时间明少于老系统(P＜0.01).82.97％的人对新系统满意,没有不满意的情况.结论:V6版护理电子病历系统,能够简化护理记录,提高工作效率,使书写更规范,有利于带教培训.

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药情况,为临床抗菌药物合理使用及感控措施落实提供科学依据.方法 选取2016年1月1日-2018年12月31日宁波市医疗中心李惠利医院分离出的所有洋葱伯克霍尔德菌菌株,通过Whonet 5.6软件对标本、临床分布特征及耐药情况等进行分析.结果 3年间共分离出洋葱伯克霍尔德菌248株,主要科室分布为心脏外科监护室(47.18％),其次是ICU(37.10％)和神经外科病房(5.24％);标本来源主要是痰液、血液,分别为85.08％、10.082％;药敏结果 显示,洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南耐药率较高且逐年增加,其次为左氧氟沙星,对米诺环素、头孢他啶及复方新诺明耐药率低.结论 洋葱伯克霍尔德菌主要分布在心脏外科监护室和ICU且耐药株呈上升趋势,临床应加强医院感染防控并选择敏感药物及时治疗.

目的 了解参与SIFIC感控实践优秀医院评选活动的不同床位数医疗机构医院感染管理组织架构的现状.方法 对2019年5月份参与SIFIC感控实践优秀医院评选活动申请的320家医院填写的申请资料进行核实及调查分析.结果 共有31个省(直辖市、自治区)的320家医院参加本次评选,其中三级及二级医院分别为191(59.69％)、124(38.75％)家,床位数(1052.85±667.43)张;专职人员数量配备不足的医院有98(30.63％)家,床位数>2000张医院专职人员配备不足最明显;平均每位专职人员负责239.80张床位;医院感染专职人员专业分布前三位依次为护理专业(55.82％)、临床医学专业(17.54％)、公共卫生专业(15.91％).专职人员人均发表论文0.62篇,其中29.10％ 的医院近5年未发表过一篇感控论文.结论 参与评选医院分布广,均成立医院感染管理科,但床位数>2000张医院专职人员数量不足明显,专职人员配备专业结构不合理,临床医学专业比例低,专职人员科研能力有待提升.

目的 探讨心脏大血管术后患者肺部感染特征及相关因素,以采取有效预防控制措施.方法 回顾性调查2018年1-12月某医院收治心脏大血管手术患者,统计肺部感染情况和感染特征并对相关因素进行统计分析.结果 456例心脏大血管术后发生肺部感染49例,感染率为10.75％;多因素Logistic回归分析结果表明,术前存在感染、手术后再次开胸止血及呼吸机使用天数多是心脏大血管术后患者肺部感染的相关危险因素(P＜0.05).结论 心脏大血管术后患者肺部感染率高,相关影响因素多,应针对风险因素采取有效防控措施,预防肺部感染发生.

目的 评价多模式策略在重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)防控中的效果.方法 通过医院感染监测方法,观察多模式策略在医院ICU控制CRE的干预效果.结果 实施多模式策略的干预组和未实施的对照组880例和815例,住院患者CRE医院感染率分别为0.91％和2.09％,两组感染率之间差异具有统计学意义.结论 实施多模式策略能显著提高医院ICU对耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染控制效果.

目的 对关节液中相关实验室检查项目进行回顾性分析,为临床诊治感染性关节炎提供参考.方法 收集2012年1月-2016年12月关节液细菌检查阳性84例作为试验组,随机选取50例非感染性关节炎患者作为对照组,分别记录每例患者的关节液细胞定量指标,并进行统计分析.结果 555份关节液细菌检查阳性84例,阳性率为15.14％;检查出的细菌以葡萄球菌属最多,共46例,占54.76％,其次为酵母菌19例,占22.62％.实验组中白细胞总数＞10 000个/μl的51例;在5 000个/μl～10 000个/μl的13例,两者占76.19％,高于对照组白细胞总数＞5 000 个/μl的例数,差异有统计学意义(x2=17.55,P＜0.01);实验组中性粒细胞百分比大于75％的例数高于对照组,两者比较差异有统计学意义(x2=14.6,P＜0.01).结论 感染性关节炎白细胞计数和中性粒细胞百分比明显高于非感染性关节炎.联合关节液白细胞计数和中性粒细胞百分比可以提高对感染性关节炎诊断价值.

目的 分析2012-2016年肺炎克雷伯菌(KNP)分布特征及耐药情况.方法 对细菌培养阳性并经鉴定为KNP的细菌采用K-B纸片扩散法和最低抑菌浓度琼脂稀释法对其进行药物敏感性试验,分别对其科室分布、标本来源及耐药性进行分析.结果 共分离出KNP1604例,其中产ESBLs菌412株,占25.7％.产ESBLs菌株主要分布在神经外科、重症监护病房(ICU)、神经内科及呼吸内科;非产ESBLs菌株主要分布在神经外科、神经内科、呼吸内科及ICU.产ESBLs菌株和非ESBLs菌株主要来源于痰标本.药物敏感性:肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑类的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对 碳青霉烯类抗生素仍高度敏感.结论 KNP中广泛耐药菌株的检出率呈上升趋势,给临床抗感染治疗带来挑战.

OBJECTIVE To investigate the main characteristics and possible causes for the outbreaks of duodenosco-py associated infections .METHODS A systematic review was conducted .The key words of "duodenoscopy","in-fection"and "outbreak"were selected to search the published articles in CNKI ,Wanfang and PubMed .The char-acteristics and possible causes for the outbreaks of duodenoscopy associated infections were comprehensively ana-lyzed .RESULTS According to the inclusion and exclusion criteria ,19 articles were included .Totally 9 of 19 arti-cles were reported in America ,involving 204 patients .Totally 12 articles reported positive culture ,mostly in en-doscopic cavity and forceps placement .Incomplete cleaning and disinfection were the main causes for the out-breaks ,including the design defects of duodenoscopy ,incomplete cleaning ,unreasonable disinfection and unquali-fied storage and monitoring ,etc .CONCLUSION Incomplete cleaning and disinfection are the main causes for out-breaks of duodenoscopy associated infections .Effective measure should be taken ,especially paying attention to the cleaning and disinfection process of duodenoscopy ,so as to minimize the occurrence of outbreaks .