目的 探讨拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的治疗方法及临床疗效.方法 自2008年8月至2021年10月,我们共收治陈旧性拇指掌指关节脱位患者13例,11例为背侧脱位,2例为掌侧脱位,脱位时间最短2周,最长2个月,拇指掌指关节均出现被动活动度增大,主动活动不同程度受限,X线片可明确关节脱位情况.所有患者均采用拇短伸肌腱转位修复重建手术稳定掌指关节,术后积极康复锻炼,随访内容包括观察手指外形及并发症、测量掌指关节活动度,观察掌指关节屈伸、对掌、对指功能情况,行手功能评定.结果 术后随访时间为3～36个月,平均12个月,所有患者拇指掌指关节屈伸功能恢复良好,按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评价手功能:优9例,良4例.结论 掌指关节脱位对手功能影响较大,陈旧性脱位治疗复杂,预后不良,采用拇短伸肌腱转位修复重建治疗,术后经康复锻炼,能很大程度上恢复关节功能.

目的 探讨游离股前外侧皮瓣和交腿皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折并软组织缺损的临床效果.方法 根据手术方法将2018年3月-2019年12月收治的93例开放性胫腓骨骨折并软组织缺损患者分为两组,两组均接受外固定架联合封闭负压引流治疗.对照组46例,给予传统交腿带蒂皮瓣修复;观察组47例,给予游离股前外侧皮瓣修复.观察两组临床疗效、恢复时间、踝关节功能、皮瓣成活率及并发症.结果 观察组总有效率93.62％,较对照组78.26％高(P＜0.05);观察组手术、住院及骨折愈合时间较对照组短(P＜0.05);各维度Kofoed功能评分较对照组高(P＜0.05);观察组并发症发生率8.51％,较对照组23.91％低(P＜0.05).结论 游离股前外侧皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折并软组织缺损可缩短其恢复时间,提高皮瓣成活率,改善踝关节功能,提升治疗效果,且并发症少.

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗中老年双下肢慢性溃疡患者的效果.方法 根据随机数字表法将新密市中医院收治的129例中老年双下肢慢性溃疡患者分组,对照组64例给予传统清创换药方法治疗,观察组65例给予VSD治疗,比较两组疗效.结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)、数字评价量表(NRS)评分、肉芽组织中乳酸脱氢酶(LDH)活性、并发症发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后肉芽组织中琥珀酸脱氢酶(SDH)活性、局部组织液氧分压均高于对照组(P＜0.05).结论 VSD可通过提高中老年双下肢慢性溃疡患者创面氧压,减轻患者疼痛程度,提高治疗效果且较少发生并发症.

目的 探讨关节镜辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 回顾性分析郑州人民医院骨科2019-02-2021-02收治的76例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据空心钉内固定的复位方法分为切开复位内固定组(切开复位组)和关节镜辅助经皮撬拨复位内固定组(撬拨复位组),各38例.比较2组患者的基线资料.术后随访6个月,术前、术后6个月时采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)标准评价患者的膝关节功能;采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评价患者的生活质量.统计术后随访期间畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬并发症的发生率.末次随访,根据Lysholm评分系统[5]评估手术优良率.结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组患者的HSS评分、GQOLI-74评分均较术前显著改善,其中撬拨复位组患者的改善效果优于切开复位组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访6个月期间,撬拨复位组患者的并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访,撬拨复位组患者的手术优良率高于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗,膝关节功能恢复效果肯定,且并发症少,能够显著改善生活质量.

目的 探讨经皮内镜椎板间入路手术与低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出的临床对比研究.方法 回顾性分析2018年1月至2019年2月我院收治的腰椎间盘突出患者96例,根据治疗方式不同分为两组,对照组患者应用经皮内镜椎板间入路治疗,观察组患者应用低温等离子髓核消融术治疗.对比两组患者的功能障碍指数、疼痛程度、生活质量和临床效果.结果 观察组患者功能障碍指标明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的QOL评估显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 应用低温等离子髓核消融术具有良好的临床效果,最大程度的降低了患者的疼痛程度,值得在临床推广及应用.

目的 了解郑州人民医院收治手外伤的流行病学特征,为针对性防护和治疗提供依据.方法 收集2019年6月至2020年12月于郑州人民医院就诊治疗的手外伤患者的资料,从患者的一般情况、受伤类型、伤时情况、经济负担等方面进行描述性流行病学分析.结果 共纳入1368例手外伤患者,男∶女为2.44∶1,20～39岁(52.22％)患者最多,职业以工人(29.39％)为主,高中及中技学历(34.20％)最多,市医保患者(33.76％)最多,91.45％的患者为右利手;因工受伤的患者(42.54％)最多,左侧肢体受伤多于右侧,手指部位受伤的患者(55.26％)最常见,拇指受伤(21.19％)占比最高,开放伤中切割伤(46.39％)与挤压伤(17.03％)占比较高,受伤程度多为轻中度;春夏季及一天中10时与16时受伤的患者较多,多因注意力不集中(42.98％)致伤,53.07％的患者在伤后1h内来院就诊;中位治疗总花费为8 933元,其中手术及治疗费(40.41％)占比最高,拥有复合保险的患者平均报销比例(141.46％)最高.结论 本地区手外伤具有一定的流行病学特征,可据此排查高风险因素,对高发人群进行安全教育以减少手外伤的发生;保险的购置完善可以减轻患者的经济负担.

目的 探讨超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣对外踝骨折术后软组织损伤患者感觉恢复及踝关节功能的影响.方法 根据将新密市中医院和郑州人民医院外踝骨折术后足踝部皮肤软组织损伤患者81例分组,对照组40例接受游离腓动脉穿支皮瓣治疗,观察组41例接受超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣治疗.观察两组临床疗效、疼痛程度、感觉恢复状况及踝关节功能.结果 观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);术后各时间段观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后感觉恢复状况优于对照组(P＜0.05);观察组踝关节功能优良率高于对照组(P＜0.05).结论 超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣治疗可通过减轻外踝骨折术后软组织损伤患者疼痛,促使感觉神经恢复,改善踝关节功能,以提高治疗效果.

目的:探讨手指末节I型组织块离断无静脉吻合再植手术治疗过程及临床效果。方法:2017年2月至2019年10月,共收治手指末节组织块离断15例,其中男9例,女6例,全部为末节甲根平面以远的I型离断,切割伤3例,挤压伤4例,电锯伤6例,剪切伤2例；伤指指别：拇指1例,示指4例,中指7例,环指3例,其中合并相邻指体皮肤撕脱3例,末节开放骨折及甲床损伤4例；离断组织块大小为1.0 cm×0.7 cm×0.5 cm～1.8 cm×2.0 cm×0.8 cm,离断组织块相对完整,离断近端指体创面经清创后缺损不大。均行急诊原位再植术,因无静脉可吻合,单纯只吻合1～2条细小指掌侧固有动脉,7例合并伤同时一期急诊修复。术后患肢石膏托固定制动、保温,给予抗感染、抗凝、抗痉挛等药物治疗,密切观察再植组织块色泽、张力等血运情况。术后15例全部通过电话、微信传输图片及门诊随访,观察再植组织块成活情况、手指外形、功能评定、感觉恢复情况及并发症发生。结果:15例15指离断组织块,其中13例顺利成活,2例术后出现静脉危象,经换药拆线减压后成活。术后随访3～24个月,患指均成活,指尖圆润,骨折愈合良好,指甲生长良好,外形、功能与健侧相似,TPD为4～6 mm,DIP屈、伸活动良好。按中华医学会手外科学会对拇、手指断指再植术后功能评定标准：优12例,良3例。结论:甲根平面以远离断组织块短小,再植后自身毛细血管网及静脉回流建立快,只要有可供吻合的指掌侧固有动脉,即可进行再植,成活率高,能在很大程度上恢复手指外观和功能。

目的:探讨浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值和安全性.方法:2018年5月至2019年6月,对23例初次接受全膝关节置换术的膝骨关节炎患者采用浮针疗法进行术后镇痛.男9例,女14例;年龄51～79岁,中位数66岁;左侧12例,右侧11例.由同一组医生完成单侧全膝关节置换术后,参照《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》基础方案进行功能锻炼,并在术后1d参照《浮针医学纲要》中膝痛的治疗操作方法开始浮针治疗.浮针治疗每间隔2日治疗1次,共治疗5次.分别于术前1 d、术后1周、术后3周,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝屈伸活动至最大范围时的疼痛情况,采用肌肉动员能力评定系统测定并计算股四头肌最大自主等长收缩(maximal voluntary isometric contrac-tion,MVIC)相对肌力值,采用美国膝关节协会(The American Knee Society,AKS)评分评价患膝功能.观察并发症发生情况.结果:23例患者均顺利完成手术及术后的浮针治疗,并随访至术后3周.手术切口均甲级愈合.患膝屈伸活动至最大范围时疼痛VAS评分,术前1 d(6.54±1.13)分、术后1周(4.77±0.78)分、术后3周(3.70±0.77)分;股四头肌MVIC相对肌力值,术前1 d 0.24±0.04、术后1周0.29±0.03、术后3周0.32±0.02;患膝AKS评分,术前1 d(37.78±14.66)分、术后1周(52.63±9.17)分、术后3周(77.30±7.24)分.术后均未发生切口感染、皮肤麻木及大量出血等并发症.结论:浮针疗法可有效缓解TKA术后疼痛、促进股四头肌肌力恢复、改善患膝功能,且安全性高.

目的 探讨地黄骨痛康胶囊联合低频脉冲导入双氯芬酸治疗膝骨性关节炎的效果.方法 选取2018年8月-2019年7月医院收治的68例膝骨性关节炎,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例.对照组采取玻璃酸钠注射液关节腔注射,观察组在此基础上加用地黄骨痛康胶囊联合低频脉冲导入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗.两组患者1个疗效为7d,连续治疗3个疗程.评估两组临床治疗效果以及治疗前后疼痛程度,中医症状积分,膝关节功能,以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)等炎性因子水平.记录两组不良反应.结果 观察组患者治疗总体有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后疼痛数字(NRS)评分、中医症状积分、TNF-α、IL-1和IL-6均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组患者NRS评分、中医症状积分、TNF-α、IL-1和IL-6等均显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗后膝关节功能评分高于治疗前(P＜0.05),观察组患者膝关节功能评分显著高于对照组(P＜0.05).两组患者均未出现严重不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地黄骨痛康胶囊联合低频脉冲导入双氯芬酸治疗膝骨性关节炎疗效及安全性均较好,不仅能有效提高膝关节功能,同时还能缓解关节疼痛及改善炎性反应.

Objective:To investigate the long-term efficacy of arthroscopic partial meniscectomy for knee joint meniscus injury.Methods:A total of 80 patients with knee meniscus injury who underwent arthroscopic meniscal partial resection in Zhengzhou People’s Hospital from January 2012 to December 2014 were enrolled, and they were followed up for 60 months. The Hospital for special surgery (HSS) knee function score, Lysholm score and long-term complications were compared before operation and 30, 60 months after operation.Results:All the operations were successful, and no one was lost during follow-up. At 30 and 60 months after operation, the pain, function, activity, stability and total score of HSS were higher than those before operation (all P<0.05); and the patient’s lameness, support, interlocking, instability, pain, swelling, climbing, squatting, and Lysholm total scores were significantly higher than those before operation (all P<0.05). However, there was no significant difference in HSS score, Lysholm knee function score and total score at 30 months and 60 months after operation ( P>0.05). No complication occurred in ang patients. Conclusions:Arthroscopic partial meniscectomy for knee joint meniscus injury can effectively improve knee joint function, of which the long-term effect was significant and stable, without complications.

目的 探讨CT与MRI在不同分期膝半月板和关节软骨损伤患者中的诊断对比.方法 选取2016年1月至2018年5月我院收治的膝半月板及关节软骨损伤患者共68例作为研究对象,全部患者均行CT与MRI检查,以膝关节镜为诊断金标准,比较CT与MRI诊断结果的准确性.结果 膝半月板损伤MRI检出率为93.85％,显著优于CT检出率81.53％,Ⅰ级、Ⅱ级诊断准确率比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ期诊断中MRI诊断准确率显著优于CT(P＜0.05);关节软骨检查中MRI检出率为96.61％,显著优于CT检出率83.05％,I期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期诊断准确率对比无统计学差异(P＞0.05),Ⅳ期诊断中MRI诊断率为91.67％,显著优于CT诊断率75％(P＜0.05).结论 MR诊断Ⅳ期关节软骨损伤与Ⅲ级半月板损伤准确率显著优于CT,MR与CT在其余膝半月板与关节软骨损伤分级上均具有较高准确性.

Objective To study the clinical application efficacy of Metacarpal dorsal flap in repairing the skin defect of replanted amputated fingers. Methods From 2008 to 2015, using Metacarpal dorsal flap with dorsal vein of hand and accompanying vein of dorsal metacarpal artery to reconstruct venous return and repair the dorsal skin defect of amputated fingers which were caused by machine strangulation, mangled injury and crush injury. Results 18 of 19 amputated fingers survived and obtained good functional recovery after anticoagulants, anti-infection and antispasmodic treatments after surgery. Arterial crisis occurred in 1 cases, which wes improved after exploration surgery. Conclusion Metacarpal dorsal flap with dorsal vein of hand and accompanying vein of dorsal metacarpal artery can reconstruct venous return of amputated fingers with dorsal skin defect, which contributes to save the fingers without reducing the length of the finger.

目的 探讨负压封闭引流技术在治疗四肢毁损伤感染控制中的作用.方法 回顾性分析我院2009年1月至2013年12月35例四肢毁损患者治疗情况,对比分析应用负压引流技术和未使用患者感染情况、抗生素使用情况以及平均住院日等资料.结果 所有35例四肢毁损伤病人总共有13例发术后感染,感染率为37.14％;其中VSD组5例感染率为15.79％,常规对照组8例感染率为50％.VSD组和常规治疗组在平均住院日、抗生素平均费用、创面感染细菌检出率以及平均手术次数方面均有显著性差异(P＜0.05).结论 应用负压封闭引流技术可以明显降低感染几率,缩短平均住院日、减少抗生素使用量、减少患者手术次数.

目的 通过应用髋动力带锁钢板治疗老年股骨转子间骨折,探讨分析该治疗的优点及操作要点.方法 对28例老年股骨转子间骨折应用髋动力带锁钢板内固定治疗,并对结果进行汇总分析.结果 28例患者骨折均愈合,按照改良Harris髋关节功能评定优24例,良4例.结论 髋动力带锁钢板是临床治疗老年股骨转子间骨折的较好选择,固定可靠,适应症广泛,操作简单,创伤小.

Objective:To observe application Effect between Medical absorbable membrane and Sodium hyaluronate in Tendon repairing.Methods:From February 2008 to March 2010,to divide 114 cases of Flexor tendon injury in zone Ⅱ to three groups randomly;group of Medical absorbable membrane(group A),group of Sodium hyaluronate(group B)and the control group(group C);to Measure and Compare change of the total active movement(TAM) after 3 weeks、8 weeks and 12 weeks.Results:No statistical differences were found in terms of TAM among three groups after 3 weeks(P0.05);group A and group B were superior over group C in change of TAM after 8 weeks(P0.05);In addition group A were superior over group B(P0.05);The same conclusion was obtained after 12 weeks.Conclusion:Medical absorbable membrane and Sodium hyaluronate have good clinic curative effects in Tendon repairing to prevent Tendon adhesion;the former is better than the latter;to suggest using Anti-adhesion materials in Tendon repairing operation,Medical absorbable membrane is the best choice.

目的探讨射频消融髓核成形术用于治疗颈椎病的手术技巧、临床疗效及适应证的选择。方法采用ArthroCare system 2000射频消融仪,在C形臂X线透视机引导下,对20例颈椎病施以射频消融髓核成形术微创治疗。其中椎间盘突出症15例,交感型颈椎病4例,脊髓型1例。单节段者4例,双节段及多节段者共16例,其中多节段者均根据定位体征及MRI影像选作其中2个节段。术后均随访1~6月。结果 20例中,其中显效16例,有效4例,近期有效率近100%。结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病创伤小、安全、近期有效率高,其适应证还有待进一步明确。