目的 探讨miR-152-5p及miR-210-5p在儿童IgA肾病(IgAN)中的表达及其临床价值.方法 选取2018年1月至2022年6月由本院收治的109例IgAN患儿(IgAN组)、100例非IgA肾病的肾炎患儿(非IgAN组)和60例体检正常者(对照组)作为研究对象.其中IgAN患儿根据牛津分型评分(MEST)分为MEST≥3分组(41例)和MEST＜3分组(68例),并根据尿蛋白量分为尿蛋白≥1.0 g/24 h组(56例)和尿蛋白＜1.0g/24h组(53例).比较各组的miR-152-5p、miR-210-5p、IgA/C3及半乳糖缺乏型IgA1分子(Gd-IgA1)水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析 miR-152-5p、miR-210-5p、IgA/C3 及 Gd-IgA1 诊断 IgAN 的价值.采用 Pearson相关分析miR-152-5p、miR-210-5p表达水平与IgA/C3及Gd-IgA1的相关性.结果 IgAN组的miR-152-5p、miR-210-5p、IgA/C3及Gd-IgA1水平均明显高于非IgAN组和对照组(均P＜0.001);MEST≥3 分组的 miR-152-5p、miR-210-5p、IgA/C3 及 Gd-IgA1 水平均明显高于 MEST＜3分组(均 P＜0.001);尿蛋白 ≥1.0 g/24 h 组的 miR-152-5p、miR-210-5p、IgA/C3 及 Gd-IgA1 水平均明显高于尿蛋白＜1.0g/24h组(均P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,miR-152-5p、miR-210-5p、IgA/C3及Gd-IgA1四项联合诊断IgAN的曲线下面积高达0.951(95％CI:0.889～0.994),其灵敏度为97.4％,特异度为85.2％.Pearson相关分析显示,IgAN患儿的血清miR-152-5p、miR-210-5p 表达水平与 IgA/C3 及 Gd-IgA1 均呈正相关(r=0.796、0.875、0.745、0.817,均P＜0.001).结论 miR-152-5p及miR-210-5p在IgAN患儿中呈高表达,与肾脏损伤进展有关,其联合IgA/C3及Gd-IgA1检测对儿童IgAN诊断具有很高的应用价值.

目的 探讨miR-452-3p在脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿中的表达及其临床意义.方法 选取2018年1月～2020年12月海口市妇幼保健院收治的脓毒症并发AKI患儿106例,根据生存情况分为生存组(n=71)和死亡组(n=35),检测两组血清miR-452-3p,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)水平.应用多因素Logistic回归分析AKI患儿发生死亡的危险因素.绘制ROC曲线分析miR-452-3p,NGAL及KIM-1预测AKI患儿死亡的价值.结果 死亡组血清miR-452-3p(3.92±1.61 vs 2.17±0.95),NGAL(562.38±53.62mg/L vs 287.46±31.70 mg/L)及KIM-1(29.15±6.28μg/L vs 15.96±3.20μg/L)水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(t=18.245,15.117,11.613,均P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,miR-452-3p(OR=2.583,95％CI:1.690～5.374),NGAL(OR=2.792,95％CI:1.835～6.153)及KIM-1(OR=1.950,95％CI:1.274～3.902)水平升高是AKI患儿发生死亡的独立危险因素(P<0.001).ROC曲线分析显示,miR-452-3p,NGAL及KIM-1三项联合预测AKI患儿死亡的曲线下面积(0.947,95％CI:0.886～0.991)最大,其敏感度和特异度分别为96.2％和89.5％.结论 miR-452-3p在脓毒症并发AKI患儿中明显升高,联合NGAL及KIM-1预测AKI患儿死亡具有更高的价值.

目的 分析产后早期降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-6水平对产褥感染的诊断价值,为产褥感染的预防和诊断工作提供依据.方法 选取海口市妇幼保健院2017年12月-2019年12月的50例产褥感染患者作为病例组,选取同期未发生产褥感染的50名产妇作为对照组,对两组产妇产后1d时血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平进行检测并分析其预测产褥感染的价值.结果 病例组患者在产后1d时的血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).产后早期血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平预测产褥感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P＜0.05),分别为0.779、0.751、0.757、0.932,以血清IL-6水平的AUC最高,在最佳界值下,灵敏度和特异度分别为0.700和1.000.结论 产褥感染患者产后早期即可出现血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平的升高,这些血清指标可用于辅助预测感染风险,临床医生应重视产后早期相关血清标志物的监测,达到预防感染及早期诊断的目的.

目的 探讨卵巢浆液性癌组织中miR-203、miR-595表达与患者临床病理特征、预后的关系,并分析其对卵巢浆液性癌预后的预测价值.方法 收集卵巢浆液性癌的手术组织样本(癌组织和癌旁正常组织),应用RT-PCR技术检测组织样本中miR-203、miR-595的表达;分析癌组织中miR-203、miR-595表达与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析miR-203、miR-595表达与患者预后的关系;Cox回归模型分析卵巢浆液性癌的预后影响因素;受试者工作特征曲线分析miR-203、miR-595表达对卵巢浆液性癌预后的预测价值.结果 与癌旁正常组织相比,卵巢浆液性癌组织中miR-203表达增加(P<0.05),miR-595表达降低(P<0.05).miR-203表达与淋巴结转移、FIGO分期相关(P均<0.05);miR-595表达与组织学分级、淋巴结转移、FIGO分期相关(P均<0.05).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,miR-203高表达组、miR-595低表达组患者的预后较差(P均<0.05).Cox回归模型分析结果显示:淋巴结转移、较高FI-GO分期、miR-203高表达、miR-595低表达是卵巢浆液性癌预后的独立危险因素(P均<0.05).受试者工作特征曲线结果表明,miR-203、miR-595有较好的预测卵巢浆液性癌预后的价值,CA125、miR-203、miR-595联合检测的灵敏度、特异度分别为0.990、0.867.结论 卵巢浆液性癌组织中miR-203高表达,miR-595低表达,且均与较差临床病理特征、不良预后相关;miR-203、miR-595可能是卵巢浆液性癌患者预后预测的潜在指标.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性迅速在世界范围内传播,已有耐万古霉素的金黄色葡萄球菌的检出,人们再不合理使用抗菌药物,将达到无药可用的地步.而体内生物膜的形成是导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌持续感染的一个重要原因,也使临床抗菌疗效差.更好地认识生物膜,对于提高临床疗效具有十分重要的意义.本文从生物膜的形成及其医学意义、生物膜形成及其调控机制、致病机制、防治等方面进行综述,旨在更好地认识耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜在治疗策略、院感防控的意义.

目的 了解某妇幼保健院儿科大肠埃希菌临床分布特征及耐药特点,为临床合理用药提供科学依据.方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法,对该院儿科送检病原学标本进行检测和分析.结果 共分离出大肠埃希菌728株,检出率居前3位的科室依次为新生儿科、呼吸内科和肾内免疫科;主要分离自尿液、痰液和血液等标本,2015-2017年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率依次为37.2％、48.3％和39.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿组中检出大肠埃希菌的耐药率明显高于非新生儿组,其中氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢唑啉等抗菌药物耐药率比较差异有统计学意义(P＜0.05),对碳青霉烯类药物耐药率最低,但已有4株耐药菌株检出.结论 大肠埃希菌是该院儿科细菌感染的重要致病菌,已有耐碳青霉烯菌株检出,需引起临床重视.

目的 了解海口市妇幼保健院住院患儿皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据.方法 收集2013-2017年皮肤软组织感染患儿临床资料,分析病原菌分布及金黄色葡萄球菌药敏试验结果.结果 从973份送检标本中共分离金黄色葡萄球菌297株,检出率为30.52％.其中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)119株,占金黄色葡萄球菌的40.06％.MRSA主要来源于外科、年龄≤1岁和发生复杂性软组织感染的患者,其检出率分别为14.20％、25.27％和27.20％.金黄色葡萄球菌对16种常用抗菌药物的耐药性5年内未发生明显变化,对青霉素G耐药率高达96.30％～100.00％;对红霉素的耐药率达64.80％～77.90％;对利福平、莫西沙星的耐药率均<10.00％;对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、呋喃妥因和喹努普汀/达福普汀均未产生耐药性.结论 住院患儿皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌中MRSA所占比例较高,应依据药敏结果合理用药,需重点关注外科低龄患儿复杂性软组织感染MRSA的预防和控制.

目的 了解某医院住院儿童肺炎克雷伯杆菌感染状况及耐药性特点,指导临床合理用药.方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某妇幼保健院住院儿童患者感染标本进行病原菌检测与分析.结果 2017年度从该医院送检儿童感染标本中共分离出肺炎克雷伯杆菌252株,含产酶肺炎克雷伯菌130株,占总检出率的51.6％;未检测出耐碳青霉烯类药物的菌株.肺炎克雷伯菌主要分离自痰液和咽拭子标本,感染患儿主要分布在年龄小于1岁的婴儿.结论 该医院住院患儿感染肺炎克雷伯杆菌中产酶菌株占多数,以呼吸道感染为主,应加强耐药菌监测和强化抗菌药物的管理.

Objective To understand clinical distribution and the changes of drug resistance of Enterobacter cloacae in hospital, so as to provide basis for the clinical reasonable use of antibiotics. Methods Bacterial isolation and culture and drug sensitivity test were used to detect and analyze clinical distribution and the changes of drug resistance of Enterobacter cloacae in a hospital. Results 498 strains of Enterobacter cloacae were collected. Mainly distributed in neurosurgery, orthopaedics and ICU, accounting for 23.13％, 10.79 ％ and 6. 66％ respectively, the main source of specimens were sputum, urine and secretions, accounting for 58. 23 ％, 16. 67％ and 13.05％ respectively. The sensitivity of Enterobacter cloacae to piperasilicillin/tazobatam, cefoperazolobatam, cefpime, ceftazobatam showed a decreasing trend year by year, 43 strains of carbapenene drug-resistant, accounted for 8. 6％. Conclusion The resistance of Enterobacter cloacae isolated in this hospital to antimicrobial drugs is increasing, especially for carbapenem resistance increased significantly. It is necessary to strengthen drug resistance monitor.

目的 探讨凝血功能检测对妊娠期高血压孕妇的临床价值. 方法 选取2014年10月至2016年5月海南省海口市妇幼保健院收治的80例妊娠期高血压患者作为观察组,另选取同期在本院健康体检的正常孕晚期妊娠妇女80例作为对照组,对比分析两组患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间国际化标准比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)等指标.结果 观察组孕妇的APTT[(30. 57±2. 98)s]、PT[(11. 58 ±1. 12)s]、AT-Ⅲ[(94. 25±13. 76)%]、INR[(0. 91± 0. 06)]与对照组比较[依次为(32. 67±3. 38)s,(12. 08 ±1. 28)s,(103. 26 ±15. 06)%,(1. 00 ±0. 05)]均显著降低,两组差异有统计学意义;两组孕妇的TT [(16. 22 ±1. 69)s与(16. 20 ±1. 68)s]对比,差异无统计学意义;观察组患者的FIB[(4. 23±0. 52)g／L]、PDW[(17. 05±2. 14)fl]及 MPV[(9. 78 ±1. 32)fl]与对照组比较[依次为(3. 90 ±0. 41)g／L,(16. 06 ±1. 87)fl,(8. 62 ±1. 11)fl]均显著升高,观察组PLT[(196. 16 ±41. 28)×109／L]相比对照组[(206. 80 ±46. 40)×109／L]显著降低,两组差异有统计学意义. 结论 通过检测孕妇凝血功能指标,有助于尽早发现凝血功能异常,对防治孕妇妊娠期高血压具有重要的临床价值.

Objective To investigate the clinical application and significance of eugenics five detection. Methods 320 cases in our hospital from 2013 January to 2014 January were analyzed pregnant women, pregnant women be admitted to hospital after a rou-tine examination, such as: pregnant women, heart and lung function, B ultrasound, biochemistry project inspection. Prenatal and postnatal care kit using five of its detection, analysis, the detection rate of the disease in pregnant women as well as other indica-tors of eugenics five clinical significance. Results 320 cases out of 13 cases of pregnant women were detected abnormalities, ab-normal rate of 4.1%. Among them, two cases of CMV IgM, positive rate was 0.625%;3 cases of rubella virus IgM, the positive rate was 0.9%;1 case of herpes simplex virusIIIgM, the positive rate was 0.31%;three cases of herpes simplex virusⅠIgM, the posi-tive rate was 0.93%;4 cases Toxoplasma IgM, positive rate of 1.25%. Conclusion Five detect prenatal and postnatal care can dis-cover hidden disease, the clinical detection of five pregnant women should be strengthened and enhanced detection of five preg-nant women education;diagnosed patients should take effective measures to treat and improve population quality.