Objective To investigate and analyze the knowledge, attitude and behavior of oral health for hemiplegic patients.Methods From August 15 to September 15, 2019, patients with hemiplegia caused by central nervous system damages such as stroke and traumatic brain injury in Beijing Bo’ai Hospital were investigated their demographic information, oral health behavior, oral health knowledge, oral health attitude and utilization of oral health services through paper questionnaires.Results A total of 200 questionnaires were sent out and 184 valid questionnaires were collected. There were 103 patients with good brushing habits, and the highest proportion was in independent walkers（χ2 = 6.564,P = 0.038）. The average score of oral health knowledge was 5.3, and the average accuracy of oral health knowledge was 75.7%.The average score of oral health attitude was 3.3, and the average positive attitude was 81.8%. Both the knowledge and attuite scores were not significant in different characteristics（Z ＜ 5.299, P ＞ 0.05）. There were 59 patients visiting institute of stomatology in past twelve months, and there was no significant difference among genders and travel modes（χ~2 ＜ 4.707, P ＞ 0.05）.Conclusion The brushing habits is well in independent walkers. The oral health knowledge and attitude of hemiplegia patients need to be improved, and the utilization of oral health services is low.

目的 探讨热射病中枢神经系统损害临床特点及治疗效果.方法 选取2012年1月至2022年10月中国康复研究中心北京博爱医院神经康复病房的热射病恢复期患者11例.分析患者临床和影像学表现和治疗效果.结果 11例患者中,男10例、女1例;年龄15～68岁,平均(34.7±19.0)岁;病程0.5～7个月,平均病程(2.86±2.13)个月.存在多种功能障碍,包括认知障碍(7例)、构音障碍(5例,其中3例不能发声)、吞咽障碍(2例)、肢体运动功能障碍(11例)、感觉障碍(5例)、平衡障碍(11例)、尿便障碍(2例)、情绪障碍(9例)、废用综合征(2例),日常生活活动能力均需外界帮助,社会参与能力均减退.经系统、规范化康复治疗后,患者功能障碍改善,平衡功能和日常生活活动能力显著提高(P＜0.05).结论 热射病中枢神经系统损害患者存在多种功能障碍,综合康复治疗能减轻热射病患者的功能障碍,显著提高平衡功能和日常生活活动能力.

目的 回顾性分析康复病房中脑卒中恢复期患者静脉血栓疾病的发生率及其对功能预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月北京博爱医院神经康复病房脑卒中住院患者3557例.统计人口学特征、卒中特点(类型、部位)、实验室指标(D-二聚体、动脉氧分压)、运动功能(Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动和平衡评分、小腿三头肌改良Ashworth评分、Holden步行功能分级)、日常生活活动能力(Barthel指数),以及抗凝剂/抗血小板治疗数据.结果 下肢静脉血栓和肺栓塞的发生率分别为28.5％和1.29％,多数发生在发病30 d后.相比脑出血,缺血性脑卒中患者发生肺栓塞风险更高(χ2=12.49,P<0.001),年龄更大(t=2.501,P<0.05);大面积脑卒中、严重下肢瘫痪和日常生活活动能力低下的患者更易发生静脉血栓栓塞疾病.并发肺栓塞患者经过康复,功能和日常生活活动能力均比入院时显著改善(|t|>4.302,P<0.001).结论 康复病房中脑卒中恢复期患者下肢静脉血栓和肺栓塞的发生率不容忽视.应根据风险因素对患者进行分层,年龄较大、既往有血栓形成史、大面积脑卒中和严重肢体瘫痪的患者风险更大.并发肺栓塞患者,如抗凝治疗有效,可早期开展个体化全面康复,以改善其功能预后和日常生活活动能力.

目的 探索长期夜班轮班的年轻女性护士发生昼夜节律紊乱以及脑功能连接(FC)改变情况并分析两者之间的相关性.方法 采用前瞻性对照设计,共纳入9名女性夜班护士和9名年龄匹配的女性白班护士为研究对象,完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)调查.采集24 h内5个时间点(2:00、6:00、10:00、16:00和22:00)的血清褪黑素和皮质醇水平,并行全脑静息态fMRI扫描,将下丘脑作为种子区进行脑FC分析.采用Spearman相关分析两组护士脑FC与血清皮质醇、褪黑素水平的相关性,以及年龄、PSQI评分、ESS评分与护士夜班工作年限之间的相关性.结果 夜班护士的PSQI和ESS评分高于白班护士[(8.44±3.90)分vs(3.11±1.90)分、8.0(6.0,11.0)分vs 5.0(2.0,2.5)分],差异有统计学意义(P<0.01).夜班护士血清褪黑素水平低于白班护士[(135.18±20.84)pg/ml vs(185.83±25.97)pg/ml],差异有统计学意义(F=69.653,P<0.01),且节律曲线紊乱.夜班护士血清皮质醇水平高于白班护士[(7.64±0.60)nmol/L vs(6.84±0.75)nmol/L],差异有统计学意义(F=211.081,P<0.01).夜班护士下丘脑至右侧扣带回、右侧壳核和小脑蚓部间的脑FC强于白班护士,差异有统计学意义(P<0.05);且夜班护士下丘脑至小脑蚓部的FC增强与ESS评分呈正相关(r=0.501,P=0.034).结论 护士长期值夜班轮班可出现睡眠质量下降、夜间褪黑素水平下降及皮质醇节律紊乱,同时伴有静息态脑FC改变.

目的 探讨脑卒中后Holmes震颤的发生率以及综合治疗的效果.方法 回顾性调查2019年10月至2021年9月本院神经康复病房脑卒中患者中诊断Holmes震颤的患者,收集其临床信息、影像学表现、药物治疗方案、康复评定量表评分、康复方案和治疗效果.结果 共收治脑卒中恢复期患者715例,其中Holmes震颤5例,发病率0.7％,均为脑出血患者,占脑出血恢复期患者1.7％.患者均为男性,中脑和脑桥出血3例,小脑出血1例,丘脑出血1例.震颤发病在出血后1.5～7个月,均表现为头部伴肢体震颤,同时并发其他神经功能障碍.治疗后,4例震颤好转,1例无效.患者Fugl-Meyer评定量表运动和平衡评分无明显改善(P>0.05),日常生活活动能力评分有所提高(P<0.05).结论 Holmes震颤在脑卒中患者中发生率较低.经综合治疗后,震颤大部分有所改善,但对运动功能效果不佳.

睡眠是一种普遍存在现象,对机体内环境的稳定起至关重要作用.随着电生理技术的发展,先发现睡眠和觉醒状态下脑电图(electroencephalogram,EEG)的不同,此后又根据脑电、眼动和肌电的记录将睡眠分为快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)即快波睡眠和非快速眼动睡眠期(non-rapid eye movement sleep,NREM)即慢波睡眠(slow wave sleep,SWS).前者EEG表现为低幅快波和肌肉松弛的特点,有助于记忆形成和巩固,促进脑成熟发育及脑功能修复;后者EEG以慢波为特点,主要促进生长、消除疲劳和恢复体力.随后发现不同睡眠分期的机制不同,且睡眠和觉醒二种生理状态,由"生物钟"的调控.到目前为止,有关睡眠和觉醒觉醒的调控机制尚不清楚.

动脉粥样硬化(Atherosclerosis ,AS)是动脉壁上沉积的一层包括胆固醇结晶在内的粥样物质,使动脉弹性降低、管腔变窄,导致心脑血管疾病的发生.AS的发病机理非常复杂,除高脂血症、高血压病、糖尿病、大量吸烟等动脉粥样硬化主要危险因素外,昼夜节律紊乱在动脉粥样硬化中的作用目前也被关注.昼夜节律主要受光线和摄食影响,视网膜神经节细胞含有感光色素蛋白接收光信号,视交叉上核(S u-prachiasmatic nucleus ,SCN)细胞会在白天根据视网膜的光线信号进行重置,夜间根据松果体(Pineal gland)分泌褪黑激素(Melatonin)的情况进行重置.就这样设置了我们的生物昼夜节律钟,一旦这种节律被打破如睡眠剥夺、昼夜倒班工作等会引起多种病理生理改变,如糖尿病、血脂代谢异常、高血压病等代谢性疾病和慢性炎症.本研究将综述近年来临床、动物研究来进一步阐述昼夜颠倒节律紊乱与心脑血管疾病之间的因果关系以及可能病理生理机制.

目的:探讨中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的临床效果.方法:将15例遗传性痉挛性截瘫患者分为西医治疗组(西医组,n=5)及中西医结合治疗组(联合组,n=10).西医组采取手术、术后康复训练及口服药物巴氯芬治疗,联合组在西医组的基础上联合针刺、推拿等中医疗法.干预6个月后,采用改良Ashworth(MAS)量表评估患者下肢的痉挛程度,并分别采用Berg平衡评定量表(BBS)、Holden步行功能分级评估患者的平衡能力及步行功能,然后采用改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活能力.结果:治疗后,联合组患者左下肢、右下肢MAS分级均低于治疗前及西医组(P<0.05),但联合组患者的BBS评分、Holden分级和MBI评分均高于治疗前及西医组(P<0.05).结论:在西医治疗的基础上联合中医针刺、推拿治疗,有利于缓解遗传性痉挛性截瘫患者下肢的痉挛程度,改善其平衡能力及步行能力,提高生活质量.

目的 观察旋律音调疗法对脑卒中后非流畅性失语的临床康复疗效以及脑功能改变.方法 2017年3月至2019年8月,选取本院脑卒中后非流畅性失语患者40例,随机分为对照组和音乐组各20例,两组均接受言语治疗,音乐组在此基础上接受以旋律音调疗法为主的音乐治疗.治疗前和治疗4周后,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评定其听理解、复述、阅读、命名.两组各选3例患者,治疗前后行静息态fMRI,比较大脑半球局部一致性(ReHo).结果 治疗后,对照组听理解(名词、动词、句子)、复述(名词、动词)、阅读(名词)和命名(动作说明)评分提高(t>2.221,P<0.05),音乐组听理解(名词、动词、句子)、复述(名词、动词、句子)、阅读(名词、动词)和命名(名词、动作说明)评分提高(t>2.179,P<0.05).治疗前后差值比较,音乐组复述(名词、动词)评分增加更多(t>2.299,P<0.05),阅读(句子)评分有增加的趋势.治疗后,患者静息状态下左侧小脑、颞枕区的ReHo增强,双侧额叶、颞叶皮质ReHo降低.结论 在言语训练基础上,联合旋律音调疗法可进一步改善脑卒中后非流畅性失语患者的言语功能,特别在句子阅读和单词复述方面.ReHo改变可能与脑损伤后神经修复有关.

随着脑卒中康复越来越受重视,康复技术和手段也随之不断发展.音乐治疗作为一种新兴的学科,逐渐被应用到脑卒中康复治疗中,越来越多研究证实神经音乐治疗对脑卒中康复有效.本文围绕音乐治疗的形式和神经音乐治疗在脑卒中康复中应用进展,及国内神经音乐治疗的现状和问题进行综述.

目的:利用操作性条件反射箱检查血管性认知障碍(VCI)大鼠的行为学特征,并通过观察大鼠脑组织的超微结构研究反射箱对评估VCI大鼠执行功能的意义.方法:通过条件反射箱对SD大鼠建立操作性条件反射,选取建立条件反射成功的45只大鼠随机分为模型组、假手术组和空白对照组,每组15只,进行大脑中动脉缺血再灌注手术,术后48 h放入条件反射箱,观察各组大鼠的压杆时间、活动轨迹和路程,从而检测VCI大鼠的执行功能.然后,通过Morris水迷宫观察各组大鼠的逃避潜伏期和跨越次数,并结合电镜标本观察各组大鼠感觉运动皮层的超微结构.结果:Morris水迷宫检测结果发现,模型组的平均逃避潜伏期均大于假手术组和对照组,而平均跨越次数均少于假手术组和对照组(P<0.001);反射箱中发现模型组的压杆时间均低于假手术组和对照组,而活动路程参数均高于假手术组和对照组(P<0.001).模型组运动感觉皮层发生了神经细胞固缩、破裂,胞核固缩移位,新生突触形成,髓鞘疏松等一系列病理变化,而假手术组及对照组则无上述变化.结论:操作性条件反射箱能评估VCI大鼠的执行功能,为VCI的早期发现和治疗提供一定的理论依据.

1病历摘要 患者男性，41岁，主因“左侧肢体活动不利5月余”以“脑出血恢复期”收入院。5月余前活动时无明显诱因突发左侧肢体活动不利，上肢不能持物，不能保持坐位，无明显头痛、呕吐及肢体抽搐，伴有二便失禁。送至当地医院，测血压200/140mmHg。头CT检查示右侧基底节区脑出血，出血量约120ml，行去骨瓣减压及血肿清除术。术后3~4d意识转清，能够认识家人，无明显自发言语，左侧肢体活动不能，2个月后，患者病情逐渐稳定，床旁肢体被动活动及针灸等康复训练治疗。但患者一直呈嗜睡状态，唤醒后可回答简单问题，左侧肢体不能活动。病后曾数次出现突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，呼之不应，考虑为癫痫发作，给予丙戊酸钠抗癫痫治疗。目前患者仍呈轻度嗜睡状态，左侧肢体活动不能，坐位平衡不能维持，日常生活大部分依赖他人帮助，既往高血压病史10余年，最高200/140mmHg，平素未规律监测及口服药物控制，有睡眠呼吸暂停病史。

Objective:To observe spasticity influence on neural function and ability of daily living in stroke patients. Method:To retrospectively observe,from March 2013 to June 2014,584 inpatients in our department,and evaluate respectively,in the course of 1 month,3 months and 6 months,spasticity MAS assessment,NIHSS assessment,and Barthel for ADL in patients with spastic muscle tension and neural function and ability of daily living. Result:At the course of 1 month,3 months and 6 months,result of NIHSS assessment and Barthel between spasticity and without spasticity patients,moderate and severe spasticity patients showed that there was significant difference(P<0.05). Conclusion:Spasticity in stroke patients with 1 month,3 months and 6 months have a negative impact on neural function and ability of daily living,more severe spasticity,neural function and ability of daily living is poor.