目的:探讨荡石胶囊联合友来特治疗泌尿系统结石的疗效.方法:选取2017年1月至2017年12月本院收治的尿路结石患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组患者服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)治疗,观察组患者在对照组基础上联合荡石胶囊治疗.两组均连续治疗14d.比较两组治疗临床疗效、结石首次排出时间、结石排净时间、以及治疗后第3个月、6个月、12个月结石复发率.结果:观察组治疗总有效率为89％,对照组为78％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比,结石首次排出的时间以及结石排净的时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗后1年内结石复发率为2％,显著低于对照组的10％(P<0.05).结论:上尿路结石的患者在ESWL术后采用荡石胶囊联合枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,疗效显著,可促进结石排出,缩短结石排净时间,减少疼痛发生,减轻疼痛程度,且有效降低术后1年内结石复发率.

目的 评价经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 将2015年9月至2018年2月在本院行微创手术治疗前列腺增生患者196例纳入研究对象,其中50例行经尿道双极等离子前列腺剜除术,146例行经尿道双极等离子前列腺电切术,对患者术前、术后随访3个月时的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等以及术中失血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析.结果 两组术前基本情况一致.术中临床指标显示,剜除组在术中冲洗液的出血量(126.52±32 vs 83.26±28.65)ml、手术时间(82.26±26.2 vs 63.3±18.9)min、膀胱冲洗时间(47±6.2 vs 32±2.3)h、尿管留置时间(6.2±3.1 vs 5.0±1.9)d、术后尿道膀胱刺激征(58 vs 3)例和拔除尿管后再次留置尿管事件(8 vs 0)例方面均优于电切组;术后短暂性尿失禁发生与电切组相近(6 vs 2)例,差异无统计学意义.术后随访3个月的结果显示,两组在IPSS(2.48±1.23 vs 2.10±1.03)、QOL(1.48±0.25 vs 1.45±0.15)、PVR(2.82±2.70 vs 2.78±2.97)和尿道狭窄(3 vs 2)方面差异无统计学意义,但尿路刺激症状发生低于电切组(26 vs 1),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的近期手术疗效相当,且手术安全性更高,是治疗前列腺增生症比较理想的方法,值得临床推广,但其远期疗效仍需大样本长期随访进一步证实.

Objective:To investigate how to handle renal pedicle and its effect for retroperitoneal laparoscopic nephrectomy(RLN).Methods:A total of 34 patients underwent RLN during May 2011 to October 2014 in our hospital.The technique of handling renal pedicle was critically summarized and the clinical and perioperative data were retrospectively studied.Results:A total of 33 successful RLNs and 1 conversion to open surgery due to severe adhesion around sarcoma renal pedicle were carried out.All the operations were successfully performed,with a mean operation time of 117.2 min (80-245 min) and a mean time of 28 min (12-50 min) for looking for renal pedicle.The mean estimated blood loss was 156 mL (30-900 mL).Three blood transfusions were needed during surgery,and postoperative small artery bleeding occurred in one case because of sudden blood pressure increase and became stable in 11 days.Conclusions:Handling renal pedicle is the key step of RLN.It is safe and effective to be familiar with retroperitoneal anatomy and the rational strategy to handle renal hilum vessels.

目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。方法：回顾性分析本院12例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。结果：本组12例患者，经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血，经保守治疗、更换气囊导尿管牵拉压迫止血、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院，其中2例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见，平均血尿时间为1～3 d，严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉；②术后患者活动早，卧床时间不足；③肾感染；④尿毒症导致的凝血功能异常。保守治疗包括应用多种机制的止血药，输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子，嘱患者绝对卧床，更换气囊导尿管压迫止血，加强控制感染，肾动脉血管造影并栓塞止血，综合应用几种方法可以取得较好疗效。

目的:探讨下尿路梗阻引起肾功能不全患者腔内治疗的方法及疗效。方法:回顾性分析58例下尿路梗阻引起肾功能不全患者临床资料,所有患者均经B超、腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)及实验室检查证实。随机分为两组,其中观察组28例采用经尿道前列腺电切术(TURP)行腔内治疗,对照组30例采用传统的开放性手术治疗。观察比较两组疗效、肾功能恢复及3年肌酐清除率情况。结果:本组58例下尿路梗阻引起肾功能不全患者均一次手术成功,无一例中途转行其他手术。其中观察组术中出血量65mL,平均手术时间50min,术后平均留置尿管时间5.2h,术后平均住院时间6天;对照组术中出血量104mL,平均手术时间80min,术后平均留置尿管时间3天,术后平均住院时间14天。观察组疗效显著优于对照组(P<0.05);两组术中及术后均无明显大出血、尿外渗、尿道穿孔、水中毒、直肠损伤等情况发生。经术后2～12个月随访,两组患者的生活质量、前列腺症状及剩余尿量较术前均明显改善,最大尿流率明显增加(P<0.05)。观察组预后显著优于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切术(TURP)具有疗效显著、创伤小、并发症少、安全性高、可重复、操作简易等特点,是治疗下尿路梗阻引起肾功能不全一种安全而有效的方法,值得临床推广应用。

目的:探讨下尿路术后不稳定膀胱治疗方法.方法:选择我院2010年7月至2011年12月87例行下尿路术后不稳定膀胱患者,将其随机分为治疗组(44例)与对照组(43例).治疗组患者给予酒石酸托特罗定治疗,每日口服两次,每次2mg;对照组患者给予安慰剂,每日口服两次,每次剂量与酒石酸托特罗定相同,比较两组患者治疗后膀胱压、膀胱容量、膀胱冲洗时间及患者术后康复时间的差异.结果:治疗组44例患者,膀胱充盈压均值为(0.88±0.16)kPa,平均膀胱容量为(228±27)ml,患者每日痉挛次数(1.2±0.9)次,每次痉挛持续时间为(0.6±0.15)min,冲洗液转清时间为(1.5±0.8)d；对照组43例患者,膀胱充盈压均值为(1.31±0.57)kPa,平均膀胱容量为(169±47)ml,患者每日痉挛次数(4.7±1.6)次,每次痉挛持续时间为(1.7±0.85)min,冲洗液转清时间为(2.7±1.2)d.治疗组患者平均膀胱容量显著高于对照组,而膀胱充盈压、每日痉挛次数、每次痉挛持续时间以及冲洗液转清时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:酒石酸托特罗定可显著抑制逼尿肌无抑制性收缩,减少膀胱痉挛的次数与持续时间,明显缩短患者康复时间,且用药后并发症少,疗效理想,对治疗下尿路术后不稳定膀胱具有重要的临床意义.

目的:探讨睾丸扭转的诊断及其治疗方法.方法:对我院2001年～2011年收治的70例睾丸扭转病例的临床资料进行回顾性分析.患者年龄在15岁～30岁之间,发病到确诊时间为7h～45d.入院治疗前有46例患者被误诊为急性睾丸附睾丸炎,2例患者被误诊为急性阑尾炎并进行手术.结果:70例患者均采用彩色多普勒超声检测,66例确诊.8例患者试行手术复位失败.68例患者经手术探查示精索鞘膜内型扭转,2例为鞘膜外形扭转,扭转程度为360°～720°.4例接收患睾复位和固定术,其余患者均切除患睾.所有患者同时行健侧睾丸固定术.结论:对于青壮年患者,非外伤性阴囊急症,临床治疗时应考虑睾丸扭转的可能性,建议采取CDFI等辅助检查以帮助诊断和鉴别,并及早进行手术探查以最大程度上提高睾丸的挽救率.