本文旨在探讨《医学衷中参西录》中张锡纯诊治泄泻的辨治思路和特点,以期能启发后世医者对于泄泻病证的论治.根据历代医家的观点,张锡纯站在前人基础上,汲取经验总结,从泄泻的病因病机出发,认为泄泻的根本关键在于脾胃虚弱,脾失健运.同时加之湿邪为患,困阻脾胃,最终导致肠道功能失司,发为泄泻.故而在治疗上张锡纯从根本着手,重视脾胃功能,健脾助运,另外又根据脾肾的先后天关系,强调不仅要调补脾胃,更要兼顾温补肾阳.因此对于肾阳不足,命门火衰的泄泻,张锡纯冲破"硫磺有毒"观点,独创"硫磺无毒论"并以此来大补命门之火,治疗一切阳分衰惫之症.根据湿邪为患所致泄泻,张锡纯又以利湿为法,且另辟蹊径,通过滋阴以达止泻之目的,而对于疏方用药上,又有自己独到见解.他不仅重视山药的药食价值,用之临床成效确切,且能根据病情变化,随症加减,守常达变.针对不同类型的泄泻,张锡纯喜用不同的药对,取长补短,提高临床疗效.张锡纯还注重药膳食养,所用治泄剂型有汁饮型、粥剂、汤剂、丸剂,多样灵活.

胰岛移植作为治疗1型糖尿病和终末期2型糖尿病的有效手段,可以使患者获得较好的血糖控制能力.即刻经血液介导的炎症反应(IBMIR)是胰岛移植早期出现的非特异性炎症反应,发生后可迅速出现凝血级联和补体系统激活、炎症细胞聚集等,造成大量移植胰岛丢失,严重影响胰岛移植的疗效.如何减轻IBMIR对胰岛造成损伤是目前胰岛移植的研究热点,临床推荐的治疗胰岛移植IBMIR的药物有肝素和肿瘤坏死因子-α抑制剂依那西普.新近研究表明多种方法和药物可以减轻IBMIR对胰岛的损伤,本文就这些临床研究成果和临床前研究成果进行综述,以期为胰岛移植IBMIR的应对提供参考.

目的:观察三甲复脉颗粒治疗帕金森病(PD)阴虚血瘀证患者的临床疗效.方法:将符合纳入标准的PD阴虚血瘀证患者59例随机分为两组,入组前西药剂量调至稳定,研究期间剂量维持不变,对照组采用多巴丝肼片和(或)盐酸普拉克索片治疗,试验组在对照组治疗方案上加用三甲复脉颗粒,两组疗程均为8周.观察及比较两组治疗前后的统一帕金森评定量表(UPDRS)、PD患者的日常生活质量量表(PQD-39)、中医证候积分量表的评分.结果:试验组干预后UPDRS总积分、PQD-39评分、中医证候积分均低于干预前,具有统计学意义(P＜0.05);对照组干预8周前后量表积分比较无统计学意义(P＞0.05);组间比较提示,三甲复脉颗粒联合西药口服效果优于单纯西药治疗(P＜0.05).结论:三甲复脉颗粒联合西药治疗可显著改善PD阴虚血瘀证患者临床症状,中西医联合用药效果优于纯西药治疗.

[目的]观察氟桂利嗪胶囊加熄风化痰方联合电针治疗风痰上扰型偏头痛的临床疗效.[方法]将110例风痰上扰型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各55例,对照组给予氟桂利嗪胶囊联合熄风化痰方口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予足少阳头颈部穴位电针治疗,共治疗4周.治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后偏头痛症状评分的变化情况,以及颅内动脉血流速度,包括椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)平均血流速度的情况.比较2组患者治疗前后血清核转录因子κB(NF-κB)、环氧合酶2(COX-2)和白细胞介素1β(IL-1β)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素1(ET-1)水平和血清一氧化氮(NO)水平的变化情况.[结果](1)治疗后,2组患者的偏头痛症状评分,包括疼痛程度评分、疼痛持续时间评分、发作频率评分以及偏头痛症状总分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善偏头痛症状各项评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,2组患者的颅内动脉血流速度,包括VA、BA、ACA、MCA、PCA平均血流速度均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善颅内动脉各项血流速度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后,2组患者的血清NF-κB、COX-2、IL-1β水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清NF-κB、COX-2、IL-1β水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)治疗后,2组患者的血清CGRP、ET-1、NO水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清CGRP、ET-1、NO水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(5)治疗组总有效率为92.73％(51/55),对照组为72.73％(40/55).治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]氟桂利嗪胶囊加熄风化痰方联合电针治疗风痰上扰型偏头痛,可有效缓解患者的偏头痛症状,降低脑动脉平均血流速度,下调NF-κB、COX-2、IL-1β分泌,改善血管舒缩功能紊乱有关,疗效显著.

目的:了解我院2016年至2020年发生的严重药品不良反应特点,为临床安全、有效和合理用药提供参考.方法:回顾性分析437例严重药品不良反应患者的性别、年龄、药品种类、给药途径、累及器官/系统等.结果:437例严重药品不良反应患中,60岁以上的患者为234例,占53.55％.严重不良反应的药物共有511例次,注射制剂占比86.11％其中中药制剂和抗感染药占比较多.严重药品不良反应累及系统以皮肤及其附件损害最多.结论:严重药品不良反应的发生与多方面因素相关,需引起特殊重视,规范临床治疗,避免严重药品不良反应的发生,提高临床用药安全.

该研究采用GC-MS建立不同产地花椒挥发油的指纹图谱,通过"中药色谱指纹图谱计算机相似性评价系统(2012A版)",确定了 23个共有峰,计算所有样品的相似度均大于0.9.结合C10～C25正构烷烃保留指数法,对花椒挥发油共有峰成分进行分析鉴定,并进行聚类分析和主成分分析.结果表明,建立的花椒挥发油标准图谱与聚类分析、主成分分析结果一致,都可将不同产地花椒挥发性成分进行区分.且主成分分析发现不同产区的花椒挥发油中Germacrene D、(+)-delta-Cadinene、Caryophyllene、Geranyl acetate、Linalool、a-Terpinyl acetate、(E,Z)-2,6-Dimethylocta-2,4,6-triene、trans-β-Ocimene、Nerol 和γ-Elemene的含量存在显著差异,可作为不同产地花椒挥发油质量差异的主要共有峰.该研究为不同产地花椒鉴别提供了实验基础,为不同品种的花椒挥发油建立了指纹图谱.

目的:探讨针灸联合丁苯酞软胶囊对大面积脑梗死术后早期干预的临床疗效.方法:将98例大面积脑梗死术后患者分为观察组和对照组,每组49例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予针灸联合丁苯酞软胶囊治疗.比较两组临床疗效、神经功能、生活质量及颅内血流动力学.结果:观察组治疗总有效率为87.76％,高于对照组的71.43％(P<0.05).治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前下降(P<0.05),Barthel指数评分(BI)、SF-36生活质量量表评分较治疗前升高(均P<0.05),且观察组各项评分改善程度优于对照组(均P<0.05).治疗后,两组患者大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)平均血流速度均较治疗前升高,且观察组ACA、MCA平均血流速度高于对照组(均P<0.05).结论:针灸联合丁苯酞软胶囊对大面积脑梗死术后患者进行早期干预疗效较好,有助于改善患者脑血流动力学和神经功能损伤,提高日常生活能力及生活质量.

目的 观察关刺、输刺法针刺联合益肾活血汤治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效.方法 选择CSR患者98例,按照随机数字表法分为两组各49例.对照组给予消炎镇痛、营养神经药物治疗,同时予以中药益肾活血汤口服;观察组在对照组治疗基础上予以针刺治疗,关刺风池、天柱、后溪、肩胛部激痛点、阳陵泉,输刺夹脊、大杼.比较两组治疗前后胸锁乳突肌、上斜方肌的肌肉张力和硬度;并比较两组治疗前后疼痛情况[包括疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、疼痛分级指数(PRI)评分、现有疼痛强度(PPI)评分]、颈椎功能量表评分[包括田中靖久颈椎症状量表(CSR20)评分、颈椎功能残障指数(NDI)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分];比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗后观察组胸锁乳突肌、上斜方肌张力和硬度均低于对照组(P＜0.01),疼痛VAS、PRI、PPI评分均低于对照组(P＜0.01),CSR20、CASCS评分低于对照组(P＜0.01),NDI评分高于对照组(P＜0.01);血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P＜0.01).结论 关刺、输刺法针刺联合益肾活血汤可减轻局部炎症反应,改善颈肩部肌肉性能和功能,缓解疼痛,治疗CRS效果显著.

目的:通过对14例肾康注射液不良反应的分析,进一步探究此药品对人体的安全性作用,为临床医生合理用药提供参考依据.方法:通过对2016年1月-2021年6月所收集的肾康注射液ADR报告,采用回顾性研究方法进行分析.结果:肾康注射液所致ADR中,男女性别比为0.75∶1,45岁以上中老年人群(占85.72％)为高发人群;ADR累及器官系统最多的为皮肤及其附件损害(32.00％),临床表现为斑丘疹、皮疹、皮肤潮红、红肿、瘙痒;其次为全身性损害(24.00％)、神经系统损害(20.00％).新的不良反应有4例,一般的不良反应有10例,经过对症处理和治疗后都已好转或痊愈.结论:临床应重视不同患者个体差异,规范用药,加强用药全程监护可有效减少肾康注射液不良反应的发生,从而保障患者用药安全有效.

目的:分析谷红注射液的药品不良反应(ADR)相关因素,为临床安全用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,收集我院2019年1月至2020年11月上报在国家药品不良反应监测系统的谷红注射液的ADR病例报告,并对其性别、年龄、民族、基础疾病、用药原因、不良反应发生时间、累及器官/系统及主要临床表现、治疗及转归等进行统计分析.结果:26例ADR患者中,一般不良反应21例(80.77％),严重不良反应5例(19.23％);男女比是0.44:1,中老年患者(45岁以上)为主要发生人群(84.62％);发生时间最短为3分钟,最长为9天,大多集中于1天以内(96.15％);ADR/ADE累及器官系统最多的为皮肤及其附件损害(33.33％),临床表现为皮疹、出汗、红肿、瘙痒;其次为全身性损害(19.30％)、心血管系统损害(19.30％)、呼吸系统损害(14.04％);9例(34.62％)存在超说明书用法用量规定使用的情况.26例谷红注射液不良反应/事件报告对患者原患疾病的影响都不明显.结论:谷红注射液在临床使用过程中一定要严格按照药品说明书用药,严格掌握适应症和用量,规范临床应用,加强用药过程中的监测,从而保障用药安全有效.

目的:通过对中药(包括草药及中成药)引起肝损害病例的分析,对中药引起肝损害的发病机制及防治办法进行探讨.方法:将临床用药时观察到的2例肝损伤进行分析探讨.结果:为了减少肝损伤的发生在使用中药治疗时,不仅要对症、重视中药处方的禁忌、剂量、疗程,还要注意特殊人群用药.妇科疾病使用中药更易引起肝损害.结论:合理应用中药及进一步研究中药的肝毒性是非常必要的.

目的:分析评价新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医疗器械的不良事件,提高医护人员对医疗器械不良事件的识别能力,确保疫情下医疗器械安全使用.方法:收集医院参与抗击疫情期间相关医疗器械使用情况资料,综合分析医疗器械使用中的不良事件.结果:医疗器械不良事件主要发生在中老年患者诊治中,Ⅲ类医疗器械不良事件构成比为62.07％,监护仪的不良事件占Ⅲ类医疗器械的41.37％.结论:加强老年患者使用医疗器械和疫情期间抢救器械的安全性监测至关重要.

目的:探讨宗气理论指导下慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并认知功能障碍的中医辩证论治方法,为其临床防治提供参考.方法:分析COPD及认知功能障碍的相关研究,探究两者与中医宗气理论的关系,总结COPD合并认知功能障碍的中医治疗研究进展.结果 与结论:COPD患者认知功能障碍的发病率高、发生机制复杂,低氧血症是连接二者的关键因素.中医理论认为宗气是人体一身之气的动力所在,是维持全身脏腑之气正常循行的根本,而"宗气不足"是COPD与认知功能障碍共同的病因病机,并且涵盖了关键因素——低氧血症的发生机制.中医治疗宜采用"调畅气机、补益宗气"之法,临方选用芳香化湿中药(如石菖蒲)豁痰宣窍、辛温行气种药(如川芎)活血祛瘀,以拔除"痰瘀"之类阻碍宗气传导的病理因素,同时选用温补之品(如人参、黄芪)以补益三焦、滋养宗气.目前,多种中药方剂(如归脾汤、参苓白术散、补中益气汤等)均秉承宗气理论,在COPD合并认知功能障碍的临床治疗中发挥积极作用.今后应进一步结合现代医学明确COPD与认知功能障碍的具体相互作用机制,以更好地发挥中医药防治此病的优势.

1 临床资料 患者,男性,54岁,因“间断胸痛2+d,加重2+h”于2019-06-23 23:00入院.患者2+d前无明显诱因出现心前区刺痛,程度轻到中度,伴恶心、大汗,每次持续十几分钟到1h,休息后自行缓解,未行相关诊治.约2h前,患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,疼痛较前加重并向左肩放射伴大汗,症状持续不能缓解,遂到自贡市第一人民医院(我院)急诊科就诊.

目的:了解苦碟子注射液的临床应用情况,为其临床规范使用提供参考信息.方法:随机选取我院2012年4月～2013年12月使用苦碟子注射液的患者200例,运用统计描述方法对适应症、用药疗程、用法用量、溶媒、不良反应等信息进行全面分析.结果:使用苦碟子注射液的患者,男女比例近似为1∶1,主要来自儿科、针灸康复科、内分泌科、老年病科,临床上主要用于治疗高血压、糖尿病,过敏性紫癜、冠心病、脑梗死;给药途径以静脉滴注为主,单次用药剂量以10～40mL为多,用药疗程以1～7d最多,溶媒以0.9％氯化钠和5％葡萄糖注射液多见;合并用药主要有维生素C、小牛血清去蛋白、更昔洛韦、西咪替丁、地塞米松、天麻素;共发生2例不良反应,临床表现为心慌、心累、皮疹.结论:苦碟子注射液临床使用大多符合药品说明书,如适应症、中医证型、单次剂量、溶媒、疗程,但仍有超说明书使用情况存在.要较为全面的了解苦碟子注射液适应病证及用药特征,应继续进行多中心、大样本的研究.

Objective: To discuss the occurrence mechanism of the ADR of Shenqifuzheng Injection, promote reference for rational drug use in clinic. Method: Through analyzing six cases of Shenqifuzheng Injection induced ADR/ ADE, the reason of ADR/ ADE and corresponding treatment measures in clinical use of Shenqifuzheng injection were summarized. Result: The clinical symptoms of Shenqifuzheng Injection ADR manifested as wheal rash accompanied with itching, redness and swelling of the lips, skin redness fever, heart palpitations, be fl ustered, chest tightness, dry mouth, sweating, chills, nausea, vomiting and so on. All the ADR can cured or ameliorated after timely treatment

Objective To understand pediatric clinical application of Kudiezi injection,to provide a reference for guiding clinical use of Kudiezi injection. Methods 72 children treated with Kudiezi injection in our hospital from January to June 2013 were selected,and their clinical data was respectively analyzed,including indications,usage and dosage,medication course,menstruum and so on. Results Kudiezi injection in pediatric clinical application was mainly used for the treatment of allergic purpura; the main route of administration was intravenous drip; the medication course was concentrated in 1 to 14days; the main menstruum were 5% glucose or 0. 9% sodium chloride injection; dosage and medication course were in line with the drug instructions. Conclusion Usage of Kudiezi injection in pediatric is mainly for treating allergic purpura,according to differentiation theory of TCM,including Huoxue Zhitong and Qingre Quyu.

Objective To understand the use and rationality of the drugs for cardiovascular disease. Methods 493 hospital records in our hospital from January to May 2013 were randomly selected,among which 238 records used 26 kinds of cardiovascular oral medication. to investigate and analyze The medications in patients with cardiovascular disease were investigated and analyzed,than the drug utilization index( DUI) was calculated. Results The proportion of men use of cardiovascular drugs was large; And in all ages, people over the age of 60 using the maximum number of cases of cardiovascular drugs. Followed by the use of higher frequency of aspirin,atorvastatin,irbesartan,spironolactone,and clopidogrel. 26 kinds of cardiovascular oral drug limit daily dose( DDD) values were higher order to amiodarone,mexiletine,irbesartan; The DUI value of amlodipine,isosorbide mononitrate,valsartan,simvastatin,clopidogrel,and aspirin were higher than 1,while the DUI value of the remaining 20 drugs were lower than 1. Conclusion The vast majority of the treatment of cardiovascular diseases can basically do rational drug use in clinical applications.

OBJECTIVE:To explore the general regularity and characteristics of adverse drug reactions/event(ADR/ADE)of Shenmai injection.METHODS:344 cases of ADR/ADE collected during Jan.2004-Dec.2011 were analyzed statistically in terms of patient's age,gender,dosage,organs or systems involved,clinical manifestation,primary disease and so on.RESULTS:The number of female patients aged 11 to 40 years old was more than that of male ones,and there was statistical significance(P 0.05);skin and its appendants,circulatory system,respiratory system and nervous system were involved in ADR/ADE of Shengmai injection,accounting for 38.10%,19.76%,10.71% and 9.76%,respectively;dysuria,cerebral hemorrhage,local numbness,and leukopenia were new ADR/ADE;organs or systems involved in ADR mainly focused on circulatory system.CONCLUSION:To some extent,ADR/ADE of Shengmai injection is concerned with primary disease,gender,individual difference.It's very important to pay attention to analyze the factors related to ADR/ADE and insist rational use of drugs.

通过对近年来穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎的研究现状及相关文献进行分析、总结,分别从发病现状、病因病机、治法方药等方面加以阐述,探讨穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎的特点,以期为临床提供理论基础。穴位敷贴是将中医穴位与中药贴剂很好地结合,标本兼治,能较好地改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状,相对于其他疗法具有较大的优势。