患者,女,53岁.初诊日期:2022年1月2日.患者自诉7年前无明显诱因下咳嗽时出现漏尿,现活动时即漏尿,平素用卫生巾2片/天,严重时8～10片/天.为求治疗,来我院就诊.既往史:重症肌无力史10年,服中药后病情控制可,四肢肌力V级;2021年7月于外院行阴超检查示"右侧输卵管积液".现患者右眼睑下垂,腰酸,纳眠欠安,大便无殊,小便见上,口干,舌淡红、苔薄白,脉细无力.查体无殊.西医诊断:压力性尿失禁;中医诊断:膀胱咳(肾气亏虚证).治法:调神补肾,益气固脱.

突发性耳聋(Sudden deafness,SD),又名急性感音神经性听力损失,是指72 h内突然发生的、原因不明的感音性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL[1].SD根据纯音听阈曲线,可分为以低频下降为主的上升型、以高频下降为主的下降型和平坦型[2].本病属中医暴聋、厥聋等疾病范畴.

基于对阿是穴内涵的认识,剖析阿是穴表型多样性、定位不确定性等特性,进而探究阿是穴探寻规律.认为阿是穴作为参照患者主观反馈来定位的穴位,其广义、狭义之别应考量患者的主观感受.狭义阿是穴可以理解为医者按、捏局部可引起疼痛激发、缓解、消失的点或区域,或由患者自发产生且表现为痛觉异常或痛觉过敏的点或区域;广义阿是穴可以理解为所有异常反应点的统称,包括除疼痛感外的酸、麻、胀、重、热、凉、蚁行感、触电感等感觉异常以及皮肤色泽的改变、局部隆起或凹陷及皮下结节等形态异常.基于现代检测技术革新和穴位敏化研究,将痛反应点(痛敏化点)、热敏化点、耳穴阳性反应点等穴位敏化现象归于阿是穴的典型具象表型;但阿是穴表型具有多样性,并不仅仅局限于此.阿是穴探寻需综合考虑疾病种类、穴位特有属性等因素,不同表型阿是穴的探寻规律亦存在一定差异,进一步揭示阿是穴探查规律依赖于更多临床客观研究实施和先进检测技术革新.

功能性腹胀是以反复发作的腹部胀满压迫感或者气体堵胀感,可伴有腹部膨胀、肠鸣、轻度腹痛(通常在腹胀严重时出现)以及轻微排便异常等为临床表现的消化系统疾病[1].属中医学痞满、聚证、胀满等范畴,以自觉胀满、触之无形、按之不坚、压之无痛为特点.

目的 系统评价核心肌群训练治疗脑卒中后平衡障碍的临床疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2021年3月15日核心肌群训练治疗脑卒中后平衡障碍的RCT文献,采用RevMan 5.4软件进行统计分析.结果 共纳入16篇文献.与对照组比较,试验组改善脑卒中患者Berg平衡量表评分(SMD=1.68,95％CI 1.07～2.29,P<0.05),躯干控制测试评分(SMD=1.37,95％CI 0.64～2.09,P<0.05),Fugl-Meyer下肢运动功能评分(SMD=0.54,95％CI 0.33～0.75,P<0.05)和Holden步行功能分级(SMD=0.94,95％CI 0.49～1.38,P<0.05)效果更好.结论 核心肌群训练能提高Berg平衡量表评分、躯干控制测试评分、Fugl-Meyer下肢运动功能评分及Holden步行功能分级,有效改善脑卒中后平衡障碍.

患者,女,36岁.初诊日期:2020年12月17日.主诉:左眼视物模糊10 d.现病史:10 d前用眼过度后突发左眼视物模糊,眼前暗影,伴畏光、流泪,于浙江省眼科医院就诊,查双眼视力:左眼0.6,右眼1.2.光学相干断层扫描(OCT)示:左眼黄斑区视网膜神经上皮脱离,其下液体呈无反射信号的液性暗区,水肿高度为592 μm.诊断为左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变,嘱休息,未予特殊治疗,症状未见明显好转.刻下症:神清,精神可,左眼视物模糊,伴眼部干涩,前额部胀痛,偶有心烦,纳可,夜寐欠佳、梦多易醒,口苦,二便可,舌暗、苔薄白,脉弦.

1 病历摘要 患者男,59岁,2019年7月19日初诊.主诉:项背强痛伴右肩酸胀10余年.患者10余年前无明显诱因下出现项背部强痛不适,背僵似板,活动轻度受限,伴右肩酸胀,受寒后加重,颈椎X线、CT检查示颈椎生理曲度变直,余未见明显异常,曾行针灸推拿治疗,病情易反复.刻下证:项背部抵抗感明显,俯仰不利,右肩胛内侧感疼痛,右肩酸胀,受风或受寒后疼痛、酸胀感加重,无汗出,口稍干不多饮,胃纳一般,二便无殊.

目的:观察调理脾胃针法治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:将61例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组(31例)和对照组(30例),观察两组治疗前后性激素水平、排卵情况及临床症状体征等.结果:治疗后,观察组痊愈12例、有效15例、无效4例,总有效率为87.1％(27/31),优于对照组的66.7％(20/30)(P＜0.01).结论:调理脾胃针法能明显改善多囊卵巢综合征患者的激素水平、排卵情况,临床效果显著.

肝火扰心型不寐是由于肝郁化火、上扰心神所致,基本病机为肝郁化火、上扰心神,治疗以疏肝泻火、镇心安神为法.该文总结薛莉主任治疗肝火扰心型不寐的临床经验,其采用龙胆泻肝汤联合养血柔肝针法加减治疗肝火扰心型不寐,疗效显著,并附临床医案进行详细分析及论证.