目的 探讨丁苯酞联合多奈哌齐对卒中后血管性痴呆(VD)患者认知功能、痴呆程度、血液流变学、脑微循环、血清因子的影响.方法 选取南阳市第二人民医院2020年2月至2021年9月就诊的卒中后VD患者94例,根据采取的药物治疗方案不同,分为多奈哌齐组(n=47)和丁苯酞+多奈哌齐组(n=47).对比两组治疗效果、认知功能(MMSE评分)、痴呆程度(HDS评分)、生活能力(ADL评分)、血液流变学相关指标[血浆黏度(PV)、红细胞压积(HT)、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度(WBV)]、脑微循环指标[特性阻抗(Zc)、临界压力(CP)、脉搏速度(Wv)、动态阻力(Dr)、外周阻力(Rc)]及神经功能相关因子[神经生长因子(NGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、雌激素(E2)、神经营养因子(BDNF)].结果 丁苯酞+多奈哌齐组总有效率(93.62％)高于多奈哌齐组(78.72％)(P＜0.05);治疗3个月后,丁苯酞+多奈哌齐组MMSE、HDS评分高于多奈哌齐组,ADL评分低于多奈哌齐组(P＜0.05);治疗3个月后,丁苯酞+多奈哌齐组PV、HT、FIB、WBV低于多奈哌齐组(P＜0.05);治疗3个月后,丁苯酞+多奈哌齐组CP高于多奈哌齐组,Zc、Wv、Dr、Rc低于多奈哌齐组(P＜0.05);治疗3个月后,丁苯酞+多奈哌齐组E2、NGF、BDNF水平高于多奈哌齐组,HIF-1α水平低于多奈哌齐组(P＜0.05).结论 丁苯酞联合多奈哌齐对卒中后VD患者的疗效显著,可提高患者的认知功能,改善患者的痴呆程度、脑血流、神经功能,调节微循环,从而提高患者的日常生活能.

目的 探讨急性进展性脑梗死(APCI)患者血清炎症因子水平及凝血功能的变化及临床意义.方法 选择2019年6月至2020年12月南阳市第二人民医院收治的72例APCI患者为APCI组,另选择72例非急性进展性脑梗死(NPCI)患者为NPCI组,同时选择72例体检健康者为健康对照组.健康对照组受试者于体检当日、APCI组和NPCI组患者于入院第1、3、7、14天采用双抗体夹心法检测血清白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用免疫比浊法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、前白蛋白(PA)水平;健康对照组受试者于体检当日、APCI组和NPCI组患者于入院次日使用全自动血凝分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT).结果 入院第1、3、7、14天,APCI组和NPCI组患者血清IL-6、IL-18、TNF-α水平显著高于健康对照组,血清PA水平显著低于健康对照组(P<0.05);入院第1、3、7、14天,APCI组患者血清IL-6、IL-18、TNF-α水平显著高于NPCI组,血清PA水平显著低于NPCI组(P<0.05).3组受试者血浆FIB水平及TT、APTT、PT比较差异均有统计学意义(P<0.05).APCI组和NPCI组患者血浆FIB水平显著高于健康对照组,TT、APTT、PT显著短于健康对照组(P<0.05);APCI组患者血浆FIB水平显著高于NPCI组,TT、APTT、PT显著短于NPCI组(P<0.05).结论 APCI患者血清炎症因子表达及凝血功能异常,血清炎症因子水平及血液凝血功能检查有助于对APCI的诊断及患者病情评估.

Objective: To analyze the influencing factors of hemorrhagic transformation（ HT） after thrombolytic therapy with rt-PA in patients with acute ischemic stroke（ AIS）. Methods: 387 cases of AIS patients who received intravenous thrombolytic therapy with rt-PA in a hospital were collected and divided,according to whether HT occurred,into an HT group（ 65 cases） and a non-HT group（ 322 cases）. General data（ age,gender,SBP,DBP,platelet count and complications）,serum levels before thrombolysis（ hs-CRP,Lp-PLA2,and APN）,and time for thrombolytic therapy were compared between the two groups. Multiple factor logistic regression was used to analyze the risk factors of HT after the thrombolysis and ROC curve was drawn to analyze the predictive value. Results: Univariate analysis indicated that there was no difference between the two groups in terms of age,gender,SBP,DBP,platelet count,history of smoking and drinking,hypertension,hyperlipidemia,diabetes,coronary disease,cerebral stroke,use of anticoagulants before thrombolysis,time from disease attack to hyperlipidemia,and time for hyperlipidemia（ P ＞ 0. 05）. When it came to comparison of NIHSS score,history of atrial fibrillation,hyperdense middle cerebral artery sign,and serum levels of hs-CRP,Lp-PLA2,and APN before thrombolysis,the differences were of statistical significance（ P ＜ 0. 05）. Multiple factor logistic regression analysis suggested that NIHSS score ＞ 11. 11,history of atrial fibrillation,hyperdense middle cerebral artery sign,and serum hs-CRP ＞ 13. 08 mg/L,APN≤3. 66 mg/L,and Lp-PLA2 ＞ 40. 95ng/m L were risk factors of haemorrhage after thrombolysis（ OR ＞ 1,P ＜ 0. 05）. ROC curve showed that AUC was 0. 910（ 95% CI:0. 879 ～ 0. 943）,sensitivity was 81. 54%,and specificity was 82. 92%. Conclusion: NIHSS score,history of atrial fibrillation,hyperdense middle cerebral artery sign,and serum levels of hs-CRP,Lp-PLA2,and APN before thrombolysis may contribute to HT after rtPA thrombolysis. It is essential to comprehensively assess relevant factors in clinical practice,detect serum levels of hs-CRP,APN,and Lp-PLA2 before setting program so as to reduce the risk of HT.

目的 探讨进展期脑梗死患者血清白细胞介素17及含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4与颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性.方法 将122例进展性脑梗死患者依据彩色多普勒超声检测结果 分为无斑块组(n=30)、稳定斑块组(n=51)和不稳定斑块组(n=41).检测3组患者血清白细胞介素17和含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4水平,分析其与进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性.结果入组患者检出颈动脉粥样硬化斑块92例,检出率为75.4％.不稳定斑块组及稳定斑块组血清白细胞介素17及含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4水平均显著高于无斑块组(P<0.01),不稳定斑块组显著高于稳定斑块组(P<0.01).白细胞介素17及含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4水平为不稳定型斑块形成的独立危险因素(P<0.01).血清白细胞介素17、含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4预测进展性脑梗死患者斑块稳定性的受试者操作特性曲线下面积分别为0.847和0.947.结论 颈动脉粥样硬化斑块进展期脑梗死患者血清白细胞介素17和含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4水平明显升高,且与颈动脉粥样硬化斑块的性质有一定的相关性,有可能作为预测进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质的血清指标.

目的 探讨银杏二萜内酯葡胺注射液辅助依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对血清Hcy及NSE水平的影响.方法 将南阳市第二人民医院2015年1月-2017年12月收治的90例ACI患者随机两组:对照组(n=45)应用依达拉奉和常规治疗,观察组加用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗.对比两组临床疗效,治疗前后评价美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分并测定血清Hcy、NSE水平.结果 观察组预后良好率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清Hcy、NSE评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 银杏二萜内酯葡胺注射液辅助依达拉奉治疗ACI能够显著改善神经功能缺损并下调血清Hcy、NSE,改善临床预后.

目的:探讨与分析阿替普酶在老年急性脑梗死临床治疗中的应用价值.方法:选取本院2013年1月～2017年12月接收的80例老年急性脑梗死患者, 随机排序将其分为观察组40例接受阿替普酶进行治疗, 对照组40例接受阿司匹林进行治疗.对比两组治疗效果, 以及治疗后神经功能缺损评分、生活质量评分、不良反应发生情况等.结果:观察组治疗总有效率高于对照组, χ2=4.314, P=0.038;观察组治疗后不良反应发生率低于对照组, χ2=7.792, P=0.005;观察组治疗后NIHSS评分为 (6.59±2.31) , 低于对照组, 生活质量评分为 (82.43±14.74) , 高于对照组;P<0.05, 差异具有统计学意义.结论:老年急性脑梗死采用阿替普酶治疗效果确切, 改善预后, 促进神经功能的恢复, 具有较高的安全性, 值得在临床推广.

目的 研究氟桂利嗪对前庭型偏头痛(VM)患者的临床疗效及安全性.方法 将90例VM患者随机分为对照组、研究组各45例,对照组采用甲磺酸倍他司汀治疗,研究组同时给予氟桂利嗪治疗.3月后,观察两组疗效.结果 治疗后,研究组总有效率(97.78％)明显优于对照组(82.22％),研究组偏头痛发作频率(1.0±0.8)次/周明显低于对照组(2.3±1.0)次/周,研究组平均疼痛VAS评分(2.2±1.2)分明显低于对照组(3.3±1.4)分,差异有统计学意义意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.11％)与对照组(8.89％)比较无统计学意义(P>0.05).结论 氟桂利嗪可以迅速改善患者头痛症状,对VM患者疗效突出,安全性高,值得临床推广.

目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环缺血性脑梗死(ACI)的疗效及对血清炎症因子的影响.方法 将80例后循环缺血ACI患者随机分为A组和B组各40例.A组应用氯吡格雷片治疗,B组加用阿加曲班治疗.比较两组mRS预后,评价NIHSS评分及血清炎症因子水平变化.结果 B组预后良好率显著高于A组(P＜0.05);治疗后B组NIHSS评分和血清IL-6、TNF-0 、hs-CRP水平显著低于A组,BI显著高于A组(P＜0.05);A、B组不良反应率无明显差异(P＞0.05).结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗后循环缺血ACI疗效确切,并可减轻炎症因子水平.

目的：探讨microRNA-24(miR-24)表达与急性脑梗死进展的关联性。方法选取急性脑梗死患者151例，根据有无脑梗死进展(PCI)分为进展组64例和对照组87例，另选取健康体检者30例为正常组。收集3组的人口学特征(性别、年龄)和常见脑血管病危险因素(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、心房纤颤史等)，比较3组的miR-24表达、高同型半胱氨酸(Hhcy)、入院后血压降低、颅内动脉狭窄、空腹血糖和纤维蛋白原水平等情况。结果进展组与对照组比较，患者的性别、年龄及高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中病史、高脂血症、心房颤动发生率，差异无统计学意义(P>0.05)；进展组空腹血糖、Hhcy、入院后血压降低及颅内动脉狭窄率高于对照组，miR-24表达水平低于对照组及正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，miR-24低表达、Hhcy、入院后血压降低、空腹血糖升高是急性脑梗死进展的独立危险因素(P<0.05)。结论 miR-24能抑制神经细胞缺血缺氧条件下的凋亡，急性脑梗死miR-24低表达患者的病情进展风险大。