目的:探讨床旁支气管镜急用时75％乙醇消毒效果.方法:将2020年1月至2021年3月内镜中心消毒合格后的床旁支气管镜取回科室存放1～3 d、7～10 d、28～40 d后,进行微生物采样检测,采样后使用75％乙醇进行消毒处理,然后再采样检测,观察不同存放时间下的支气管镜检测超标情况,比较支气管镜消毒前后的微生物生长数量,评价消毒效果,同时对储镜柜和自备盒不同存放条件支气管镜微生物生长情况进行检测,并对比分析.结果:支气管镜在科室存放1～3 d、7～10 d、28～40 d,微生物检测中位数分别为0 CFU/件、25 CFU/件、155 CFU/件,无致病菌,微生物检测不合格率不断增高,分别为6.7％、54.5％、100％,使用75％乙醇消毒后微生物检测合格率均为100％.支气管镜在科室存放7～10 d,储镜柜和自备盒存放的支气管镜微生物检测中位数分别为20 CFU/件、40 CFU/件,差异有统计学意义(Z=-2.816,P=0.005);支气管镜在科室存放28～40 d,储镜柜和自备盒存放的支气管镜微生物检测中位数分别为135 CFU/件、330 CFU/件,差异有统计学意义(Z=-4.624,P=0.001).结论:内镜中心消毒合格后的支气管镜,在科室存放时间越长,微生物检测不合格率越高,科室存放时储镜柜的存放条件优于自备储镜盒,存放1d以上,紧急情况下可以使用75％乙醇进行消毒处理.

目的 分析在医院感染防控管理中加强风险评估对提高感染控制质量的效果.方法 选取2019年8月至2020年8月在我院医治的600例住院患者作为研究对象.将2019年8月至2020年2月采取常规感染管理的300例患者设为对照组,将2019年8月至2020年8月采取基于风险评估感染防控管理的300例患者设为观察组.比较两组的感染知识掌握情况、感染管理质量、医院感染发生情况和感染管理工作满意度.结果 管理后,两组医护人员手卫生、无菌操作、职业暴露、安全防护、医疗废物分类评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组手卫生正确率、微生物检测合格率高于对照组,职业暴露发生率、一次性用品重复使用率低于对照组(P<0.05).观察组医院感染总发生率低于对照组(P<0.05).观察组感染管理工作满意度高于对照组(P<0.05).结论 在医院感染防控管理中加强风险评估,有利于增加医护人员对感染的认知程度,提高感染管理质量及患者对感染管理工作的满意度,减少感染的发生.

目的 比较传统调查方法(查阅病历与床旁调查相结合,以下简称传统调查)与软件调查方法(医院感染实时监测系统,以下简称软件调查)对医院感染现患率的调查结果,为现患率调查方法的选择提供参考依据.方法 分别采用传统调查与软件调查两种方法对某院2019年11月15日0:00—24:00在院患者进行现患率调查,采用流行病学评价与统计学分析相结合的方法对调查结果进行分析.同时组成专家组,主要对医院感染诊断不明确的病例进行分析讨论,最后明确医院感染实际发生率(以下简称专家确认实际现患率).结果 传统调查、软件调查、专家确认实际现患率分别为1.37％、2.34％、1.62％,医院感染例次现患率分别为1.45％、3.79％、1.70％.传统调查、软件调查与专家确认实际现患率比较,差异无统计学意义(P>0.05).传统调查与专家确认实际现患率一致性为最强,软件调查结果与专家确认实际现患率一致性较好.软件调查与传统调查相比,灵敏度、约登指数较高,漏诊率较低,但误诊率较高.结论 调查医院感染现患率时,如果感染病例治愈信息上报执行率不高,传统调查的可靠性相对更高;如果感染病例治愈信息上报执行率较高,软件调查更优于传统调查.

目的 研究PDCA的管理模式结合鱼骨图分析法对提高血液净化室护理人员手卫生行为的影响.方法 选取护理人员8人,感染管理科4人,共12人成立PDCA质控小组,运用PDCA管理模式及鱼骨图分析法,比较干预前后护理人员手卫生依从率.结果 干预前、后护理人员手卫生依从率分别为67.6％、81.27％,高于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA的管理模式结合鱼骨图分析法,能够更生动的分析手卫生依从率低的原因,能够大大提高管理效率,值得推广应用.

目的 通过监测数据了解近3年榆林市三甲医院院内感染率,描述院内感染患者的感染特征,为榆林地区制定医院感染预防与控制措施提供决策依据.方法 对2014年1月至2016年12月榆林市3所三甲医院住院患者全院综合性监测数据进行统计分析.结果 2014-2016年,年度医院感染发病率(例次发病率)依次为0.93％(1.00％)、0.94％(1.02％)、0.75％(0.85％);各科室中医院感染率最高的为神外ICU室(6.79％～24.07％)和中心ICU室(5.49％～17.55％);医院感染者中男性所占比例较高,40岁以上各年龄段分布比较高,40岁以下年龄段中29天～1岁之间的分布较高;医院感染部位占比居首位的为下呼吸道,占比在50％左右,其次为上呼吸道、泌尿道、呼吸机相关等.结论 榆林市三甲医院近几年医院感染发病率有逐年下降的趋势.

目的 分析神经外科院内感染病原菌分布特征及其耐药性,以期临床采取针对性预防措施,为抗菌药物治疗提供理论依据.方法 选取榆林市两所三级甲等医院神经外科所有病原菌,对其药敏试验结果及其耐药性进行分析.结果 分离的前4位病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌除对多肽类、四环素类药物较敏感外,对其他抗菌代表药耐药率均大于60.0％;肺炎克雷伯菌对广谱青霉素类耐药率为84.6％;大肠埃希菌对二代头孢类药物耐药率最高,为73.3％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs菌株所占比例分别为37.0％、62.2％,二者碳青霉烯类耐药率分别为4.1％、4.4％.结论 神经外科患者院内感染主要病原菌为非发酵菌和肠杆菌,建议神经外科病房应多消毒,对患者加强护理,合理使用抗生素,减少介入性操作.