[目的]探讨左心房容积指数(LAVI)与冠心病患者冠状动脉血管病变程度的相关性.[方法]回顾性分析2018年9月至2020年12月榆林市第一医院收治的182例行冠状动脉造影术(CAG)的冠心病患者,收集其CAG资料(包括病变血管及Gensini评分)、临床基本资料及超声心动图资料;根据冠状动脉血管病变支数,将患者分为单支病变组(n=82)、双支病变组(n=56)及三支病变组(n=44),比较三组患者上述指标的差异,通过Pearson相关性分析Gensini评分与LAVI的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LAVI预测三支血管病变的价值,以二元Logistic回归分析LAVI与三支血管病变的关系.[结果]三支病变组患者Gensini评分及血清LDL-C水平显著高于单支病变组、双支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).三支病变组患者LAD、LAV及LAVI水平显著高于单支病变组、双支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,Gensini评分与LAVI呈显著正相关(r=0.627,P=0.031).ROC曲线分析显示,LAVI预测三支血管病变的临床价值曲线下面积(AUC)(95％CI)为0.85(0.79～0.92),其最佳诊断界值为31.42 mL/m2.二元Logistic回归分析显示,LAVI≥31.42 mL/m2与三支血管病变存在显著相关性,其优势比为1.67,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]LAVI预测三支血管病变的临床价值较高,其中LAVI≥31.42 mL/m2是其独立危险因素.

目的 研究不同剂量替罗非班对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及安全性.方法 选择2016年1月至2019年12月于解放军总医院第一医学中心诊断为急性冠脉综合征(ACS)且接受直接PCI治疗的661例患者作为研究对象进行作回顾性分析.根据治疗方法不同,将患者分为替罗非班常规剂量组(346例)及替罗非班低剂量组(315例),对比两组患者的基线数据、出血事件、缺血事件及主要不良心血管事件(MACE)发生率情况.结果 两组患者的基线数据无统计学差异,与常规剂量组相比,替罗非班低剂量组不增加患者出血事件(P=0.274),缺血事件(P=0.324)及MACE事件(P=0.208)发生风险.结论 ACS患者PCI围手术期应用低剂量替罗非班具有较好的安全性与可靠性.

目的:探讨床旁支气管镜急用时75％乙醇消毒效果.方法:将2020年1月至2021年3月内镜中心消毒合格后的床旁支气管镜取回科室存放1～3 d、7～10 d、28～40 d后,进行微生物采样检测,采样后使用75％乙醇进行消毒处理,然后再采样检测,观察不同存放时间下的支气管镜检测超标情况,比较支气管镜消毒前后的微生物生长数量,评价消毒效果,同时对储镜柜和自备盒不同存放条件支气管镜微生物生长情况进行检测,并对比分析.结果:支气管镜在科室存放1～3 d、7～10 d、28～40 d,微生物检测中位数分别为0 CFU/件、25 CFU/件、155 CFU/件,无致病菌,微生物检测不合格率不断增高,分别为6.7％、54.5％、100％,使用75％乙醇消毒后微生物检测合格率均为100％.支气管镜在科室存放7～10 d,储镜柜和自备盒存放的支气管镜微生物检测中位数分别为20 CFU/件、40 CFU/件,差异有统计学意义(Z=-2.816,P=0.005);支气管镜在科室存放28～40 d,储镜柜和自备盒存放的支气管镜微生物检测中位数分别为135 CFU/件、330 CFU/件,差异有统计学意义(Z=-4.624,P=0.001).结论:内镜中心消毒合格后的支气管镜,在科室存放时间越长,微生物检测不合格率越高,科室存放时储镜柜的存放条件优于自备储镜盒,存放1d以上,紧急情况下可以使用75％乙醇进行消毒处理.

目的 分析在医院感染防控管理中加强风险评估对提高感染控制质量的效果.方法 选取2019年8月至2020年8月在我院医治的600例住院患者作为研究对象.将2019年8月至2020年2月采取常规感染管理的300例患者设为对照组,将2019年8月至2020年8月采取基于风险评估感染防控管理的300例患者设为观察组.比较两组的感染知识掌握情况、感染管理质量、医院感染发生情况和感染管理工作满意度.结果 管理后,两组医护人员手卫生、无菌操作、职业暴露、安全防护、医疗废物分类评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组手卫生正确率、微生物检测合格率高于对照组,职业暴露发生率、一次性用品重复使用率低于对照组(P<0.05).观察组医院感染总发生率低于对照组(P<0.05).观察组感染管理工作满意度高于对照组(P<0.05).结论 在医院感染防控管理中加强风险评估,有利于增加医护人员对感染的认知程度,提高感染管理质量及患者对感染管理工作的满意度,减少感染的发生.

目的 探讨利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者PCI术后抗栓治疗中的疗效及安全性.方法 选取我院2016年08月～2018年08月收治的冠心病合并房颤并行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者104例,随机分为试验组和对照组,每组各52例.术后两组均给予三联抗栓药物治疗6个月,之后双联抗栓药物治疗至12个月,其中试验组给予利伐沙班治疗,对照组给予华法林治疗.比较两组患者PCI前后凝血功能,同时观察血栓栓塞事件和出血事件发生情况.结果 治疗后与治疗前比较,两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与试验组比较,对照组aPTT、PT升高更显著(P<0.05).两组血栓栓塞事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组出血事件发生率比较,试验组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者PCI术后抗栓治疗中的疗效与华法林相当,而出血发生率低,安全性较高.

冠心病(CHD)是由于冠状动脉粥样硬化病变引起冠状动脉管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧和坏死的心脏病变[1].近年来CHD发病率持续上升,严重影响人们的生活质量和生命健康.锌指样转录因子2 (KLF2 )隶属于Spl/Krüppel样转录因子,可维持血管正常形态的发育,具有抗炎、抗增殖、抗凝等作用.KLF2是重要的抑制性血管保护因子,与冠状动脉粥样硬化密切相关[2-3].半乳糖凝集素(Gal)-3 是由C端的1 个糖基识别结合结构域和1 个胶原蛋白重复结构域嵌合而成的半乳糖凝集素,具有引导肿瘤发生、转移和免疫调节等作用.有研究指出,Gal-3与冠状动脉粥样硬化的发生、发展密切相关[4-5 ].尽管CT血管造影、冠状动脉造影等检测方法对CHD的诊断已非常成熟,但其存在有创、重复性差等局限性,因此,寻求检测简便、快捷的血清学指标用于动态追踪冠状动脉病变发展程度非常重要.本研究通过分析CHD患者血清KLF2 和Gal-3 水平,探讨其与冠状动脉病变程度的相关性,旨在对CHD患者的冠状动脉病变程度作出有效评估,为临床诊疗提供依据.

目的 探讨冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流及心功能短期预后的影响.方法 选取行急诊PCI的STEMI患者98例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=48).当导丝或球囊通过闭塞段后,试验组冠脉内注射尼可地尔4 mg,对照组冠脉内注射硝酸甘油200 ug,之后再行支架置入术.记录两组患者PCI后TIMI血流分级、校正TIMI帧数(CTFC)及ST段回落情况,比较两组术后血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度和1周后N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF).结果 试验组PCI术后达到TIMI血流3级比例和ST段回落比例均明显高于对照组(P<0.05),而CTFC值明显低于对照组(P<0.05).试验组术后CK-MB峰值浓度明显低于对照组(P<0.05);1周后试验组NT-proBNP水平明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组(P<0.05).结论 冠脉内注射尼可地尔可有效减少STEMI患者急诊PCI术后无复流发生,改善患者心功能短期预后.