Objective To analyze the effect of humanistic care combined with enhanced perception on self-efficacy and delivery outcome of cesarean section women with placenta previa. Methods A total of 95 puerpera diagnosed as placenta previa who underwent cesarean section in Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital from February 2021 to August 2022 were selected and divided into a control group and an observation group by random sampling. 47 cases were selected as the control group to carry out routine clinical intervention, and 48 cases were selected as the observation group to guide the clinical work with the intervention behavior perception model. The levels of self-efficacy, subjective well-being, psychological stress and maternal and infant outcomes were compared between the two groups. Results After intervention, the scores of self-efficacy and subjective well-being in the observation group were higher than those in the control group, while the scores of anxiety and depression and the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant（P ＜ 0.05）. Conclusion Placenta previa cesarean section with humanistic care combined with enhanced perception service model can strengthen maternal self-efficacy and maintain emotional stability, which has a positive impact on maternal and infant outcomes.

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生子代大鼠膈肌功能和氧化应激水平的影响,阐明其可能作用机制.方法:44只怀孕的8周龄SD雌性大鼠随机分为正常对照组和GDM模型组.妊娠第1天,GDM组大鼠单次腹腔注射35 mg·kg-1链脲佐菌素(STZ),建立GDM大鼠模型(建模成功18只);正常对照组大鼠单次腹腔注射相同体积的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液.分娩后,体外检测2组新生子代大鼠的膈肌收缩力,免疫荧光法检测子代大鼠膈肌纤维横截面积,常规HE染色观察子代大鼠膈肌病理形态表现,透射电镜下观察子代大鼠膈肌超微结构,采用试剂盒检测子代大鼠膈肌组织中丙二醛(MDA)和羰基化蛋白水平及超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性.结果:体外膈肌收缩力检测,与正常对照组比较,GDM组子代大鼠膈肌最大紧张收缩力、最大强直收缩力和不同刺激频率下的膈肌收缩力均明显降低(P<0.05),膈肌疲劳指数明显升高(P<0.05).免疫荧光法检测,与正常对照组比较,GDM组子代大鼠膈肌组织中Ⅰ型和Ⅱ型膈肌纤维横截面积均明显缩小(P<0.05).HE染色,2组子代大鼠膈肌纤维结构完整,排列整齐、致密,膈肌细胞无明显肿胀,细胞核染色清晰.透射电镜下观察,正常对照组子代大鼠膈肌纤维排列整齐,明暗带及"Z"线规整且清晰可见,线粒体结构完整,嵴成隔板状,清晰可见;GDM组子代大鼠膈肌纤维明暗带及"Z"线无规则排列或消失,线粒体数量减少,更多线粒体出现凋亡呈空泡化.与正常对照组比较,GDM组子代大鼠膈肌组织中MDA和羰基化蛋白水平均明显升高(P<0.05),SOD和CAT活性明显降低(P<0.05).结论:GDM可引起子代大鼠膈肌收缩力降低、纤维横截面积减小和超微结构改变,而氧化应激水平的升高是影响其膈肌功能的原因之一.

目的:探讨子宫压迫缝合术对产后出血的治疗作用.方法:将2016年6月至2019年6月在郑州市妇幼保健院产科行剖宫产术分娩后发生产后出血的60例患者随机分为两组,每组30例,对照组使用常规方法止血、观察组使用子宫压迫缝合术止血,比较两组患者的术中及术后出血量、子宫血液循环情况、临床疗效.结果:观察组术中出血量、术后2h出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫左侧及右侧阻力指数(RI)、收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度(S/D)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫压迫缝合术对产后出血的治疗作用显著,能快速减少出血量,止血效果好,且不影响子宫生殖功能.

目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的表达及其与母婴结局的关系.方法 选取2017年8月至2019年1月在我院产检分娩的100例妊娠期糖尿病孕妇作为GDM组,另选取同期在我院产检并分娩的100例正常孕妇作为正常组,检测所有研究对象血浆中TNF-α与VCAM-1的水平,并分析其与母婴结局的关系.结果 GDM组血浆中TNF-α、VCAM-1的含量明显高于正常组(P<0.05);TNF-α、VCAM-1的含量呈正相关(P<0.05);GDM组中产科并发症发生率和新生儿不良结局发生率均为61％,发生产科并发症者的血浆中TNF-α、VCAM-1的含量明显高于无并发症者(P<0.05);GDM组新生儿中发生巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫、新生儿窒息的血浆中TNF-α、VCAM-1的含量明显高于正常足月新生儿(P<0.05).结论 GDM患者血浆中TNF-α和VCAM-1的含量明显高于正常孕妇,且二者呈正相关,其水平升高与母婴不良结局关系密切.

[目的]探讨BTB/POZ结构域蛋白7(BTB/POZ domain containing protein 7,BTBD7)和E-钙黏附蛋白(epithelia cadherin,E-cadherin)在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义.[方法]用免疫组化SP法检测126例宫颈鳞状细胞癌和42例正常宫颈组织中BTBD7和E-cadherin的表达,并分析宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系.[结果] BTBD7和E-cadherin在126例宫颈鳞状细胞癌组织中的阳性率分别为70.6％(89/126)和27.8％(35/126),在正常组织中的阳性表达率分别为16.7％(7/42)和100.0％(42/42),差异均有统计学意义(P＜0.001).BTBD7、E-cadherin在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达与肿瘤的局部浸润、分化程度、FIGO分期和淋巴结转移显著性相关(P＜0.05).宫颈鳞状细胞癌组织中BTBD7和E-cadherin表达呈负相关(r=-0.223,x2=6.245,P=0.012).多因素Cox回归分析显示FIGO分期、淋巴结转移和BTBD7表达水平是宫颈鳞状细胞癌预后的独立因素(P＜0.05).[结论]BTBD7在宫颈鳞状细胞癌的进展中起一定作用,同时对于预测宫颈癌的预后具有一定的意义.

目的:探讨宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用分析与效果研究.方法:将2016年6月至2019年6月在郑州市妇幼保健院妇科治疗的60例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,对照组使用清宫术治疗,观察组使用宫腔镜治疗,比较两组患者的各项手术及术后指标、不良反应发生率、术后激素水平.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、住院时间、月经恢复正常时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组发热、下腹疼痛、臀部疼痛等不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),而两组治疗后卵泡雌激素(FSH)水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中应用效果显著,能有效切除子宫瘢痕部位妊娠组织,出血少,安全性高,术后症状及体征缓解快.

妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus, GDM)是发生在妊娠期的一种常见的病理状态,增加了孕产妇和围产儿并发症的发生率[1-2]. 近年来研究[3]发现GDM的特征是低度炎症和血管内皮细胞功能障碍,血管内皮损伤可引起胰岛素抵抗,诱发妊娠期糖尿病. 肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor,TNF-α)生物学功能广泛,可促进炎症细胞聚集和黏附,使血管内皮细胞损伤. 血管细胞黏附分子-1 ( vascular cell adhesion molecule-1 , VCAM-1 )是内皮功能障碍的生物标志物[4] ,与白细胞表面的极迟抗原-4 ( VLA-4 )配体结合,可促进白细胞黏附于血管内皮细胞和跨内皮迁移,最终导致血管内皮细胞损伤[5]. 本研究通过测定正常孕妇和GDM患者血浆、胎盘组织中 TNF-α、VCAM-1 的表达,探讨TNF-α、VCAM-1在GDM血管内皮细胞损伤发病机制中的作用,进而为GDM的治疗提供依据.

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血浆miR-340水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法:连续性选取2016年2月-2017年12月本院产检的116例孕妇,采用实时PCR技术检测血浆miR-340水平,并依据GDM诊断标准将孕妇分为GDM组(56例)和非GDM组(60例),采用稳态效应模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将GDM患者分为胰岛素抵抗组30例(HOMA-IR≥1.66)、非胰岛素抵抗组26例(HOMA-IR＜ 1.66),分析各组血浆miR-340水平及与HOMA-IR相关性.结果:血浆miR-340表达GDM组(0.61±0.09)高于非GDM组(0.10±0.02),胰岛素抵抗组(0.91±0.12)高于非胰岛素抵抗组(0.25±0.06)(均P＜0.05).胰岛素抵抗组血浆miR-340表达水平与FPG、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05),与FINS、HOMA-IS呈负相关(P＜0.05).结论:GDM患者血浆miR-340表达增高,且随GDM患者胰岛素抵抗水平增高而增高,可作为GDM诊断和治疗的有效指标.

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠实施子宫病灶切除与清宫术联合子宫动脉结扎的效果.方法 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者86例随机分两组,对照组43例实施子宫病灶切除,观察组43例实施清宫术联合子宫动脉结扎.结果 两组治疗后血绒毛膜促性腺激素较治疗前降低,而病灶直径较治疗前减小(P＜0.05).观察组治疗后血绒毛膜促性腺激素低于对照组,而病灶直径小于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用少于对照组,血绒毛膜促性腺激素降至正常水平时间、月经恢复时间早于对照组(P＜ 0.05).结论 与子宫病灶切除相比,清宫术联合子宫动脉结扎治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效更佳.

目的:探讨宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的技巧及疗效探析.方法:将2017年6月至2019年6月在郑州市妇幼保健院妇科治疗的100例黏膜下子宫肌瘤患者随机分为两组,对照组使用传统开腹手术,观察组实施宫腔镜治疗,比较两组患者的手术情况、并发症发生率、患者满意率.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、肛门排气时间、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组出血、发热、腹坠腰痛等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组对0型、Ⅰ型、Ⅱ型的满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效确切,损伤小,并发症发生率低,能够满足患者生育要求,具有较高的有效性及安全性.