患者 ,男 ,51 岁 ,因"双下肢结节 、脓肿 1 个月 ,破溃 2 周"入院 . 入院后患者血压下降 ,体温测不出 ,呼吸急促 、意识改变 、面色苍白 、大汗淋漓 ,考虑脓毒症休克转入 ICU . 查体 :体温 38 .0 ℃ ,脉搏 89 次/min ,呼吸 25 次/min ,血压 94/60 mmHg(1 mmHg = 0 .133 kPa)(去甲肾上腺素 0 .3 μg · kg- 1 · min- 1 静脉泵入). 心肺查体阴性 ,左上腹稍压痛 ,腹肌稍紧张 ,肝脾叩大 ,无明显叩击痛 ,左肾区轻叩痛 ,右肾区叩痛阴性.

目的:探求平喘固本汤治疗呼吸机相关性肺炎之肺肾两虚证的临床效果.方法:选择于重庆市中医院2017年7月-2019年5月接受临床治疗的50例VAP患者,随机分两组各25例,对照组予以西药常规方案疗法,研究组予以中药之平喘固本汤加减+常规疗法,比较两组疗效.结果:72％为西医组总有效率,88％为中西医结合组总有效率,二者具备统计学意义(P＜0.05);比较两组患者CPIS治疗前、后临床效果,西医组治疗后CPIS为(7.54±0.35)分,中西医结合组治疗后CPIS为(4.55±0.33分,差异具备统计学意义(P＜0.05);临床治疗前后,两组患者氧分压及中医症候评分相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:平喘固本汤治疗呼吸机相关性肺炎肺肾两虚证临床疗效明显.

目的 观察补肺益肾贴对呼吸机依赖患者痰液肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)含量的影响,探索SP-A在导致呼吸机依赖中可能的机制.方法 将重庆市中医院符合呼吸机依赖患者52例,随机分为实验组与对照组.实验组在西医常规治疗基础上加用补肺益肾贴外用治疗7d,对照组单纯采用西医常规治疗,留取各组入组当天、第3天、第7天的痰液标本,检测两组患者痰液中SP-A水平,记录氧合指数、脱机时间、28 d死亡率及每日按需吸痰频率.结果 1)实验组痰液中SP-A水平随治疗时间延长呈递增趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组痰液中SP-A水平前后无明显变化(P＞0.05);两组入组第3、7天SP-A含量进行组间比较,实验组较对照组改善明显(P＜0.05).2)两组治疗后,患者氧合情况均有不同程度改善,但两组组间比较,实验组较对照组改善明显(P＜0.05).3)两组患者脱机时间及28 d死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外用补肺益肾贴敷能增加呼吸机依赖患者肺内SP-A的分泌,对患者氧合情况有一定改善作用,能减少肺内痰液的分泌,但其对脱机时间及28 d死亡率无影响.

胆石症又称胆道结石,是最常见的胆道疾病,其发病率高、并发症多.以“肝失疏泄、胆失和降”为胆石症的基本病机,因感受外邪、七情内伤、饮食不节、嗜食肥甘、湿浊内蕴导致肝气郁结、疏泻失职,致胆汁排泄不畅,瘀滞于内,凝聚成石,发为本病.其病理性质主要为气滞、胆火、湿热、瘀血,病损部位在肝胆,连及脾胃甚者累及五脏,而肝区不适症状贯穿疾病始终.陈新瑜主任医师运用茵陈、丹参、延胡索、郁金、陈皮、金钱草、海金沙、鸡内金、柴胡、枳壳或枳实、茯苓、白术等药味组成茵陈四金汤随症加减在胆石症的治疗中取得良效.