目的 评估晋北地区烟草与慢性阻塞性肺疾病急性加重病情及临床指标的相关性.方法 选取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者做为研究对象,根据吸烟情况将患者分为吸烟组(n=41)和非吸烟组(n=59).比较两组患者肺功能、实验室相关指标、合并症及病情相关指标.结果 两组患者用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼吸容积与FVC比值(FEV1/FVC)差异均无统计学意义;两组患血气分析值中氧分压和二氧化碳分压差异无统计学意义;两组患者C反应蛋白差异无统计学意义,但两组患者中C反应蛋白阳性率差异有统计学意义(P<0.05);两组患者近3年因AECOPD住院次数和合并症阳性率方面差异有统计学意义(所有P<0.05).结论 烟草对AECOPD患者病情及临床指标有负面影响.

多形红斑( erythema multiforme )既往称为多形性渗出性红斑,是一种急性炎症性皮肤黏膜疾病,可发生于任何年龄,但常见于年轻人,其中男性稍多,引起多形红斑的病因复杂,但多为变态反应所致,其中感染是最常见的诱因.重组人干扰素α-2b具有明确的免疫调节作用,临床中广泛用于抗病毒治疗,在国家卫生健康委办公厅发布的最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》中,干扰素仍为第一个推荐的抗病毒药物,通过雾化吸入治疗,疗程推荐不超过10 d.目前关于重组人干扰素α-2 b的不良反应报道较少,我院临床中呼吸科、儿科及血液科应用较多,未发现明显不良反应,应用效果明显.本文通过分析重组人干扰素α-2b雾化吸入致多形红斑1例不良反应的案例报道,以期为临床应用干扰素提供一些参考,进一步指导临床治疗中对患者用药安全的关注和诊治策略.现报道如下.

目的 观察重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗老年院内感染的临床疗效.方法 选取2018年6月—2019年12月于山西省大同市第五人民医院呼吸与危重症医学科住院的老年(≥60岁)院内感染患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予重组人干扰素α-2 b雾化吸入,2组患者均治疗7 d.比较2组患者临床疗效、临床症状及体征缓解时间、治疗前后实验室指标.结果 观察组患者总有效率为96.00％,高于对照组的76.00％(χ2=4.153,P=0.042);观察组患者止咳时间、退热时间、咯痰消失时间、啰音消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数均低于治疗前,淋巴细胞计数均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01).结论 重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗老年院内感染的效果较好,可在临床应用推广.

目的 观察无创呼吸机联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管哮喘的临床效果.方法 选取2017年1月-2019年1月山西省大同市第五人民医院收治的COPD合并支气管哮喘患者100例,依据治疗方法不同分为常规治疗组(n=50)和联合治疗组(n=50),常规治疗组给予常规治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机联合噻托溴铵治疗.比较2组患者病情控制情况、治疗前后英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、哮喘发作间隔时间及不良反应发生情况.结果 联合治疗组总控制率为82.0％,高于常规治疗组的64.0％(x2=4.110,P=0.043).治疗后,2组mMRC评分均低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P＜0.01).治疗后,2组PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于治疗前,且联合治疗组优于常规治疗组(P＜0.01或P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(x2=0.709,P=0.400).结论 无创呼吸机联合噻托溴铵治疗COPD合并支气管哮喘的临床效果较好,可在临床推广应用.

目的 检测慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量,探讨其临床意义.观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗肺心病急性加重期的临床疗效.方法 选择我科2019年1月至2020年12月收治的肺心病急性加重期患者184例,同期收住我科的其他呼吸系统疾病患者184例作为对照组,测定两组NT-proBNP含量并进行比较.肺心病组NT-proBNP含量<1000 pg/mL的54例,(1000～2000)pg/mL之间40例,>2000 pg/mL 90例,比较不同含量对应心功能分级情况.含量>2000 pg/mL患者随机分为药物组和对照组,两组在常规氧疗、抗感染、平喘、祛痰等治疗基础上,药物组加用rhBNP,比较两组临床疗效.同时,再测定药物组患者治疗后NT-proBNP含量,比较治疗前后变化.结果 肺心病组和对照组的NT-proBNP浓度分别为(2068±975)pg/mL和(731±329)pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肺心病组NT-proBNP含量<1000 pg/mL心功能为Ⅱ级,(1000～2000)pg/mL心功能为Ⅲ级,>2000 pg/mL心功能为Ⅳ级;药物组和对照组总有效率分别为97.8％和82.2％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);药物组治疗前后NT-proBNP含量分别为(3547±1486)pg/mL和(625±413)pg/mL,组内比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 测定NT-proBNP含量有助于早期诊断肺心病心力衰竭和评估心力衰竭严重程度,为调整治疗方案提供科学依据.同时对肺心病心力衰竭疗效评估及预后判断有重要意义.rhBNP治疗肺心病急性加重期心力衰竭疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.

目的:探讨布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢阻肺疾病稳定期的临床疗效.方法:选取2017年1月～2017年12月我院收治的138例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,按照随机数字表法将其分为研究组(69例)和对照组(69例),对照组患者接受福莫特罗干粉吸入剂进行治疗,研究组患者接受布地奈德福莫特罗吸入剂进行治疗,并比较不同组患者临床疗效.结果:治疗后研究组患者临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者FEV1、FVC、PaO2和PaCO2等指标比较差异不显著(P>0.05),治疗后,两组患者FEV1、FVC、PaO2和PaCO2等指标均优于治疗前(P<0.05),且研究组患者FEV1、FVC、PaO2和PaCO2等指标显著优于对照组(P<0.05).结论:布地奈德福莫特罗吸入剂不仅能有效缓解慢阻肺疾病稳定期患者临床症状,同时还能改善其肺功能,该方法值得推广借鉴.

目的 对重症慢性肺心病病人预后与平衡状态之间的关系进行相应的研究.方法 从本院呼吸ICU接受治疗的病人中选出89名慢性肺心病合并2型呼吸衰竭病人,对这些病人进行回顾性的分析,依据病人在一周内液体平衡的情况将这些病人分为液体负平衡组与液体正平衡组,依据病人二氧化碳潴留情况的改善将这些病人分为好转组与非好转组.结果 好转组的每天液体平衡量明显低于另一组(P<0.05).于病人的总住院天数而言,液体正平衡组病人的住院天数明显要多于液体负平衡组病人的住院天数(p<0.05),可见,重症慢性肺心病病人的液体负平衡与预后之间是正相关关系.结论 如果病人出现液体负平衡的情况,说明病人的预后效果良好.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在发展过程中,部分患者会出现肺间质纤维化(PIF)[1].收集我科近10年诊治的COPD合并PIF(COPD-PIF)患者52例,分析其临床特点及治疗转归,现报告如下.

目的:观察特布他林联合低分子量肝素钙对伴有D-二聚体升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法:将210例伴有D-二聚体升高的AECOPD患者随机分为对照组和观察组.两组患者均进行常规治疗,其中观察组除了常规治疗外,应用特布他林雾化吸入联合低分子量肝素钙皮下注射,在治疗结束后,对照两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、pH等血气指标,对患者疗效进行评估,并进行比较.结果:两组患者在经过常规治疗后,血气分析等相关治疗和疗效评价提示较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者上述指标较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:特布他林联合低分子量肝素钙可显著改善伴有D-二聚体升高的AECOPD患者的血气分析指标和疗效.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致自发性气胸（SP）的主要原因[1]。我们采用微创引流技术治疗老年COPD合并SP患者32例，疗效满意，现报告如下。