综述糖尿病患者低血糖恐惧相关测评工具的内容、特点、应用情况及局限性等,为糖尿病患者低血糖恐惧评估工具的本土化发展、临床医护人员选择合适的评估工具并开展相关研究提供参考.

目的 探讨围绝经期血液透析女性骨质疏松现状及其与透析相关参数的关系.方法 纳入2019年3月—2022年3月于浙江大学医学院附属第二医院临平院区血透室行规律血液透析的149例围绝经期妇女为研究对象,收集患者的一般特征和透析相关指标.骨质疏松定义为双能X线骨密度测量仪测量T＜-2.5.通过Pearson相关明确两连续变量间的相关系数,二元logistic回归分析独立危险因素.结果 骨密度检测提示,骨量正常、减少和骨质疏松分别有33例(22.15％)、62例(41.61％)及54例(36.24％).骨量正常、骨量减少和骨质疏松3组间比较提示,骨质疏松组透析龄、合并糖尿病比例、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙磷乘积和碱性磷酸酶(ALP)显著升高,而白蛋白、Kt/V、URR及钙剂使用比例显著降低.在所测量的所有部位3组间骨密度均存在显著性差异.透析龄、iPTH及血清钙磷乘积与所有部位的骨密度均显著相关.透析龄＞24月、iPTH＞600 pg/ml、血清钙磷乘积＞4 mmol/L、ALP＞200 U/L及Kt/V＜1.3是围绝经期维持性血液透析患者发生骨质疏松的独立危险因素.结论 围绝经期的维持性血液透析妇女骨质疏松发生率较高,可能与透析龄较大、iPTH和血清钙磷乘积过高、ALP升高以及透析充分性差有关,值得临床关注.

围手术期是指从患者决定接受手术治疗到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间.在此期间,患者的生理特征、心理变化及治疗方式等多种不确定因素会影响内分泌稳态,从而诱发低血糖反应.低血糖可导致神经系统不可逆损害,促发脑卒中、心律失常、心肌梗死,增加手术危险程度和病死率[1-2].因此,早期评估围手术期低血糖的影响因素对预防围手术期低血糖至关重要.本研究对围手术期低血糖的相关因素进行系统总结,以期为围手术期患者低血糖的识别提供经验.

2019年12月以来,全世界陆续发现了多例不明原因的肺炎患者,从患者下呼吸道分离出来的冠状病毒为一种新型冠状病毒,国际病毒分类委员会命名其为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-Cov-2),其传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播[1-2].由于此次新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")累及患者广,传播速度快,武汉成为重灾区,需要大量的医疗资源,全国各地纷纷派出医疗队支援武汉.浙江大学医学院附属第一医院作为浙江省收治新冠肺炎患者的三甲定点医院,积累了丰富的救治与管理经验.2020年2月14日,我院增派1支140人的援鄂医疗队,整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心的1个重症病区,现将应急护理管理经验介绍如下.

目的 探讨烟曲霉特异性IgG在慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)诊断中的临界值.方法 回顾性收集2017年1月至2019年6月收治的确诊90例初治CCPA患者临床资料,对照组为同期收治的90例结构性肺病患者.结果 与对照组比较,CCPA患者更容易出现长期咳嗽和反复咯血,低烧和体重减轻更为常见,BMI明显更低.两组最常见基础肺病为肺结核史(50％?vs.?48.9％)、支气管扩张(38.9％?vs.?41.1％)、慢性阻塞性肺疾病(33.3％?vs.?35.6％),烟曲霉特异性IgG平均值分别是(216.0±148.9)AU/ml和(65.39±19.91)AU/ml.ROC曲线下的面积为0.997(95％CI?0.98～1),烟曲霉特异性IgG的最佳临界值为102.5AU/ml(约登指数0.9778).结论 烟曲霉特异性IgG临界值为102.5AU/ml,是诊断CCPA的可靠方法,具有高灵敏度和特异性.

综述了运动疗法在糖尿病患者中的应用现状.具体内容包括糖尿病患者与医护人员对运动疗法的态度、糖尿病运动疗法的类型疗效、运动疗法对糖尿病患者的安全性.认为如何充分发挥患者的主观能动性帮助其坚持运动治疗、保证糖尿病患者自我管理质量仍是今后的研究方向.

目的 观察目视管理理论的图示法在老年患者留取24 h尿标本中的应用效果.方法 按实施图示法健康宣教前后进行分组,2017年7月期间(实施口头宣教)收治患者52例为对照组,2017年9月期间(实施图示法宣教)收治患者52例为观察组.对照组用口头讲解辅以文字提示牌进行留取24 h尿标本的宣教;观察组采用基于目视管理理论的图示法健康宣教,即制作图示指导册进行留取24 h尿标本宣教.统计患者留取24h尿标本的正确率和宣教的时间.结果 观察组患者留取24h尿标本的正确率高于对照组,留取尿标本宣教时间短于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 基于目视管理理论的图示法有利于提高老年患者留取24 h尿标本的正确率,节约宣教的时间.

自身免疫性低血糖是由于血中非外源性胰岛素诱导产生高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体,从而引起的严重的自发性低血糖症,又名 Hirata病. 该病较为罕见,国内1985年首次报道,截至2011年11月累计报道81例[1]. 其临床特点是自发性低血糖表现,常易与其他原因引起的低血糖症混淆,易造成临床上误诊和漏诊. 本科于2016年4月收治1例自身免疫性低血糖患者,应用糖皮质激素治疗后效果显著,跟踪随访患者1年半. 现将护理体会报道如下.

[目的]应用持续质量改进的方法,规范护理实习生胰岛素笔的使用。[方法]对2012年6月—2013年4月内分泌病房实习的50名护理实习生进行胰岛素笔使用的调查分析,针对影响因素,2013年5月成立科室持续质量改进护理小组,通过 PDCA 循环,对实施持续质量改进后的实习生进行管理效果评估。[结果]实施持续质量改进后,评估50名实习生的胰岛素笔使用情况,规范率达92.4%；实习生对科室总体评价均为满意。[结论]持续质量改进的方法可以提高实习生胰岛素笔注射操作的规范性。

抽血检验是临床诊断的重要依据之一[1].随着医学科学技术的发展,临床新开展的特殊试验特殊抽血越来越多,对抽血时间、注意事项等要求也越来越严格.由于人体的激素分泌具有脉冲性及昼夜节律变化等特点,许多内分泌功能试验需要短时间内多次采血,采血的时间性强.当各种“温馨提示牌”应用于临床以便提醒病人时,却仍有漏抽血、不按时抽血的情况发生[2,3].本院内分泌科因病人人数多、特殊抽血多,且抽血时间不同,临床护士在实际操作中容易延误病人的采血时间,影响化验结果.因此,为了方便护士操作,按时给病人采血,保证试验结果的准确性,制作了特殊试验抽血提示单并应用于临床工作中,效果满意.现介绍如下.

甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)而导致骨质吸收及高钙血症引起的具有特殊症状和体征的临床综合征[1]。成人血清钙的正常值为2.25 mmol/L~2.74 mmol/L,当血清钙>2.75 mmol/L 为高钙血症,>3.5mmol/L为高钙危象。高钙危象是临床少见且严重的急症之一,病情凶险,病死率高达60%[2]。2012年11月我院内分泌科收治1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象病人,由于顽固性高钙,病人入院后又合并消化道溃疡,病情复杂凶险,经手术治疗并配合精心护理,成功挽救病人生命。现将护理总结如下。