背景 过敏性鼻炎和(或)哮喘是最常见的过敏性疾病类型,而引起上述疾病的各种吸入过敏原的阳性率、特异性IgE(specific?IgE,sIgE)平均水平、不同水平sIgE的分布特征以及sIgE与相关指标的关系并不明确.目的 观察不同过敏原sIgE的水平及其与相关指标的关系.方法 选择2016年10月-?2020年1月因过敏性鼻炎和(或)过敏性哮喘到我院变态反应门诊就诊的1101例患者,观察10种吸入过敏原血清sIgE的阳性率、sIgE平均水平、不同级别sIgE的分布特征以及sIgE与年龄的相关性.结果 纳入病例中男性378例,平均年龄(37.42?± 16.78)岁,女性723例,平均年龄(38.79?±14.62)岁.过敏原中秋季花粉的阳性率最高(35.79％),sIgE的水平也明显高于其余吸入过敏原(P?<?0.05),且在特重度过敏患者中比例最高(45.18％).尘螨阳性率34.51％,是最常见的常年过敏原,sIgE水平与霉菌分布相似.狗毛、霉菌混合sIgE水平与年龄呈正相关(r=0.231,P=0.005;r=0.216,P=0.000),苋花粉、秋季花粉sIgE水平与年龄呈负相关(r=-0.147,-0.146)(4项P?<?0.05).结论 秋季花粉和尘螨分别是最常见的季节和常年过敏原,过敏患者血清中不同过敏原sIgE的水平有很大差异,但多数不受性别和年龄影响.

目的 探讨干燥综合征(pSS)患者并发神经系统(NS)病变的危险因素.方法 回顾性分析142例pSS患者的临床资料,判断并发NS病变情况;比较并发NS病变和未并发NS病变患者的临床病理特征、实验室指标、自身抗体特征,采用二元Logistic回归分析pSS患者并发NS病变的危险因素.结果 142例患者中,并发NS病变46例(32.4％).与未并发NS病变者相比,并发NS病变者发病年龄低、病程短、口干及眼干症状发生率低、外周血白细胞降低比例低,而RF滴度≤3倍上限比例、抗AQP4阳性率及ESSDAI评分升高.二元Logistic回归多因素分析发现,年龄≤45岁(OR=5.74,P=0.005)、病程≤4年(OR=3.92,P=0.024)、RF滴度升高≤3倍上限(OR=9.33,P=0.002)和ESS-DAI评分>3分(OR=16.06,P=0.000)是pSS并发NS病变的危险因素,而口干症是pSS并发NS病变的保护性因素(OR=0.26,P=0.019).结论 pSS常累及NS,年龄、病程、血清RF水平和病情活动性与NS病变的发生密切相关.

目的 比较慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术(ESS)时,应用全凭静脉麻醉(TIVA)与吸入麻醉两种麻醉维持方法对患者肺顺应性的影响.方法 入选2020年9-12月于首都医科大学附属北京同仁医院诊断为慢性鼻窦炎,拟择期在全身麻醉下行ESS的患者80例.由计算机产生随机序列号,将患者分为TIVA组和吸入麻醉组,每组40例.TIVA组持续静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉;吸入麻醉组持续吸入七氟烷+瑞芬太尼维持麻醉.比较2组患者麻醉诱导后置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性、气道峰压、平台压、气道阻力;比较2组患者麻醉诱导前和术中平均动脉压(MAP)、心率及术中出血量和出血速度、术后麻醉恢复室停留时间、术后6h内随访结果.结果 TIVA组与吸入麻醉组患者置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性比较[(70±15) ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(67±16) ml/cmH2O、(68±14) ml/cmH2O比(69±12) ml/cmH2O、(64±14) ml/cmH2O比(63±12) ml/cmH2O、(63±12) ml/cmH2O比(57±11) ml/cmH2O、(60±14) ml/cmH2O比(61±14) ml/cmH2O],差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者以上各时点气道峰压、平台压、气道阻力比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者麻醉诱导前和术中MAP、心率及术中出血量和出血速度、麻醉恢复室停留时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者术后6h内不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对于慢性鼻窦炎行ESS患者,采用TIVA和吸入麻醉两种麻醉维持方法对术中肺顺应性的影响没有明显差异.

目的 了解北京地区不同年龄、性别过敏患者对狗毛、猫毛过敏原的敏感性差异.方法 本研究采用回顾性横断面研究,纳入我科2016年10月至2020年1月因过敏性疾病就诊患者2092例.对狗毛和猫毛过敏患者的比例、性别、年龄以及sIgE水平进行比较,并对上述因素之间的相关性进行分析.结果 狗毛过敏总阳性率明显低于猫毛(P=0.042).狗毛过敏患者年龄明显高于猫毛患者(P=0.001).对于狗毛sIgE水平,狗sIgE+组明显低于狗-猫sIgE+组(P=0.004);对于猫毛sIgE水平,猫sIgE+组明显低于狗-猫sIgE+组(P<0.001);狗毛和猫毛sIgE水平比较,狗-猫sIgE+组中狗毛低于猫毛(P=0.008).狗sIgE+组患者中,女性比例高于男性(P=0.001);猫sIgE+组和狗-猫sIgE+组患者中,女性年龄均高于男性(均P=0.019).结论 狗毛sIgE的阳性率和血清sIgE水平均低于猫毛,但狗毛过敏患者年龄高于猫毛.女性患者更容易出现单一狗毛过敏,猫毛过敏者中女性年龄更大.

Objective To investigate the clinical features of SAPHO syndrome(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteomyelitis syndrome).Methods From March 2012 to March 2018,17 patients were diagnosed of SAPHO syndrome at Xuanwu Hospital,Capital Medical University.Medical data,treatment plans and outcomes were retrospectively analyzed.Results There were 10 males and 7 females.The average age was 53 (19-73)years.Fifteen patients (88.2％) had skin involvements,mainly manifesting as palmoplantar pustulosis,psoriasis and acne.Skeletal lesions mainly involved anterior chest wall (n =12,70.6％),spine (n =6),sacroiliac joint (n =5) and peripheral joint (n =3).Nine patients (52.9％) developed skin and osteoarticular manifestations simultaneously.Laboratory examination showed high erythrocyte sedimentation rate(n =8,47.1％) and C-reactive protein level(n =10,58.8％);autoantibody was negative;only 1 patient(5.9％) showed leucocyte antigen B27 (+).In the acute stage of disease,non-steroid anti-inflammatory drugs and low dose corticosteroids were effective in most patients.Antirheumatic drugs were needed in maintaining remission.Therapeutic drugs included methotrexate,leflunomide,tripterygium wilfordii,sulfasalazine and bisphosphonates.Three patients (17.6％)were treated with tumor necrosis factorα inhibitors after recurrence;all of them showed good response and had no relapse in 2 years.Conclusions SAPHO syndrome is a seronegative inflammatory disease characterized by dermatological and osteoarticular lesions.Anti-inflammatory drugs should be used in the acute period and antirheumatic drugs are necessary in the remission stage.Tumor necrosis factor-α inhibitors have a good therapeutic effect on patients with severe condition and relapse.