目的:观察肾病综合征患者实施预见性护理对患者并发症以及护理满意度的影响.方法:选择本院2018年8月至2020年12月期间收治的104例肾病综合征患者,随机分为对照组和试验组,各52例.对照组行常规护理,试验组实施预见性护理.对比两组患者并发症发生情况和护理满意度.结果:常规组并发症发生情况明显高于试验组,试验组的肾功能相关指标相较于常规组明显更优,常规组患者护理满意度相较于试验组明显更低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:肾病综合征患者实施预见性护理能够提高患者护理满意度,改善患者肾功能指标,降低患者并发症发生率,在临床护理中值得广泛应用.

目的:评价在临床护士中开展叙事护理培训的效果.方法:2019年9—10月,便利抽取南昌市某三级甲等医院56名临床护士为研究对象,进行叙事护理培训.培训内容包括叙事护理的起源、叙事护理的核心技术、叙事护理的载体、叙事护理带来的启发与改变及总结与评价,共5个主题.培训采用互动式教学,创设模拟情境,开展与"叙事"相关的角色扮演、反思性写作、表达性艺术等实践体验练习.采用医学叙事能力量表和反馈调查表对临床护士叙事护理培训效果进行评价.结果:培训后临床护士医学叙事能力总分及各维度得分显著高于培训前,差异有统计学意义(P<0.001).反馈调查表分析显示,96.43％的学员认为培训方案具有科学性,培训内容具有实用性,有助于指导叙事护理实践活动.结论:叙事护理培训可显著提高临床护士的叙事护理能力.

目的 对比分析MRI和直肠腔内超声(ERUS)诊断直肠阴道瘘(RVF)的应用价值.方法 回顾性分析51例术前MRI和ERUS疑诊RVF患者,分别根据病因及复杂程度对瘘管进行分类;以手术结果为标准,比较MRI与ERUS诊断RVF的敏感度、特异度、准确率及其对各种类型RVF的检出率,分析MRI、ERUS诊断结果与手术结果的一致性以及MRI与ERUS二者之间诊断结果的一致性.结果 经手术证实40例存在RVF.MRI诊断RVF的敏感度、特异度、准确率(85.00％、90.90％、86.27％)与ERUS(80.00％、100.00％、84.31％)相比差异均无统计学意义(x2=0.17、＜0.01、＜0.01,P均＞0.05).MRI、ERUS诊断结果与手术结果的一致性均较高(Kappa=0.65、0.63,P均＜0.05);二者之间诊断结果的一致性亦较高(Kappa=0.70,P＜0.05).MRI及ERUS对单纯性瘘的检出率均为100％,对复杂性瘘的检出率差异无统计学意义(x2 =0.17,P=0.69);2种方法相结合,对复杂性瘘的检出率提高至88.57％(31/35).MRI与ERUS对不同病因所致RVF检出率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 MRI及ERUS均可用于诊断RVF.对单纯性RVF建议以ERUS为首选检查方式.对于复杂性RVF,联合应用二者可提高检出率.

目的 比较全静脉麻醉下术中使用或不使用肌松药对脊柱手术中联合神经电生理监测结果的影响,探讨安全有效的神经电生理监测麻醉方案.方法 选择拟行联合神经电生理监测的择期脊柱手术病人40例,分为A、B两组.两组病人均采用丙泊酚、瑞芬太尼和右美托咪定全凭静脉麻醉,A组病人术中使用小剂量阿曲库铵维持肌松,B组病人术中不使用肌松药.同时监测体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)评判脊髓功能.记录术中不同时间点两组病人的生命体征和SEP和MEP的波幅和潜伏期,同时记录经颅电刺激时病人是否出现剧烈体动和自主呼吸.比较两组病人术毕后麻醉苏醒时间和质量.结果 两组病人不同时间点的生命体征差异无统计学意义.两组病人的SEP的波幅和潜伏期差异无统计学意义,MEP的潜伏期差异无统计学意义,MEP的波幅差异有显著性统计学意义.两组病人在电刺激时均无自主呼吸和剧烈体动发生.结论 术中不使用肌松药的全静脉麻醉方案可安全有效地用于行神经电生理监测的脊柱手术,并且在电生理监测信号质量和术后苏醒方面具有明显优势.

目的 分析循证护理对改善泌尿外科术后引流患者护理需求的效果评价.方法 2018年5月～2019年5月从我院选取100例接受泌尿科手术的患者作为研究对象,随机均匀分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组中应用常规护理,观察组联合常规护理实施循证护理.结果 护理前后比较,实施护理后的两组患者的相关知识指导需求、心理的不良情绪疏导需求以及社会支持需求均有所降低,且观察组的降低情况更为显著,其中护理3天后对照组与观察组相关知识指导需求较强的比例分别为68.0％、42.0％(P<0.05).结论 于接受泌尿科手术的患者中实施循证护理的效果显著,有效降低了患者的相关知识指导需求、心理的不良情绪疏导需求以及社会支持需求.

目的:探讨治疗ICU失禁性皮炎患者的疗效及护理.方法:选取2017年9月-2018年5月中心医院ICU60例失禁性皮炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予规范化失禁性皮炎治疗(3M洁肤液+造口粉+3M液体敷料),对照组采用氧化锌软膏治疗,两组均采用基础护理和饮食护理.观察比较两组患者失禁性皮炎的疗效及治愈时间.结果:两组患者的总有效率和平均治愈时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论:规范化失禁性皮炎治疗效果好,无不良反应,是临床治疗失禁性皮炎一种较好的方法.

目的：探讨绩效奖金制度在重症医学科护士奖金分配中的应用。方法通过实行绩效奖金制度对 ICU 护士的奖金进行统一分配，以进行绩效奖金制度改革月份为界点，对比改革3个月前和改革后第3个月 ICU 护士对奖金分配的满意度。结果实行绩效奖金制度改革后，ICU 护士对奖金分配满意度显著提高，与改革前相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在 ICU 实行绩效奖金制度更有利于提高 ICU 护士对奖金分配的满意度，改善护理工作质量。

目的：探讨综合护理干预在腹股沟无张力修补术中的应用价值。方法：以某院收治的142例行腹股沟疝无张力修补术患者作为研究对象，分为对照组与观察组各71例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对两组患者住院时间、住院费用、患者及其家属满意度、健康教育水平、住院及出院后并发情况进行统计对比。结果：观察组患者及家属满意度、患者健康教育水平分别为（92．7±6．6）分、（91．5±5．7）分、（84．6±6．1）分显著高于对照组，观察组住院时间、费用，住院期间与出院后3个月并发例次分别为（6．86±0．90）d、（6．06±0．72）千元、3次、8次显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对腹股疝无张力修补术患者行综合护理临床干预能够有效提高治疗与康复水平，降低治疗费用，抑制并发症发生。

总结了235例患儿扁桃体术后在麻醉复苏室的护理体会，包括术后生命体征的观察，术后的心理护理及防止苏醒期的意外损伤，并注意术后出血的护理、心率、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、意识、咽腔出血情况、情绪、精神状况及与医务人员的配合程度。认为扁桃体手术患儿在麻醉复苏室进行护理与监测可明显预防并发症的发生，并缓解患儿的紧张程度，使其安全、顺利地度过麻醉恢复期。

目的探讨改良耳科手术室间布局对护理工作质量的影响。方法将2011年10月～2012年3月在本院实行的398例传统耳科手术进行术间布局改良,与改良前的350例手术进行对比,比较2组的手术工作效率、医务人员满意度和护士疲溃感。结果与传统术间布局相比,改良布局后手术接台时间显著缩短(P<0.01),手术人员的满意度明显提高(P<0.01),护士工作疲溃感降低(P<0.05),2组比较差异均具有统计学意义。结论通过对耳科手术术间布局的改良,可有效提高工作效率,降低护理工作强度。

[目的]探讨振动声桥植入的手术护理配合及效果分析。[方法]对10例振动声桥植入的手术配合要点及术后结果进行总结。[结果]10例手术均顺利完成,术中未发生严重并发症,手术时间平均1.5h,术后恢复良好,心理平稳过渡,无一例发生明显听力下降及全聋,术后开机气导平均听阈改善27dB±5dB,随访6个月,无进行性听力下降及眩晕发作。[结论]手术室护士术前做好心理疏导,准备齐手术物品及规范地摆置各仪器,熟悉手术进程,密切配合手术是保证手术质量、缩短手术时间及保证手术顺利完成的重要步骤。

鱼胆汁是一种生物毒性物质,含有胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄去氧胆酸及组胺致敏物质,这些物质进入人体后导致毛细血管通透性增加,细胞变性坏死,肾小管坏死,造成肝肾功能损害[1].以青鱼、草鱼和鲤鱼的鱼胆中毒最多见[2],因发病急骤,症状严重,如抢救不及时,可导致死亡.中山大学附属第五医院2003年6月～2011年11月共收治6例鱼胆中毒患者,经积极治疗和护理,5例治愈出院,1例好转出院.现报道如下.

目的 探讨三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)同期手术的护理配合要点.方法 回顾性分析全身麻醉下45例三重平面阻塞(鼻腔、软腭、舌根)的OSAHS患者同期行保留悬雍垂的腭咽成形术、舌根射频消融术、下鼻甲射频消融术或下鼻甲骨部分切除术、鼻中隔偏曲矫正术的护理配合要点.结果 通过术前评估及心理护理、术中密切的麻醉及手术配合、并发症的防治等护理措施,45例三重平面阻塞的OSAHS患者均手术成功,无术后并发症发生,术后随访总有效率为74.3％,其中短期随访有效率为81.3％,长期随访有效率为68.4％.结论 三重平面阻塞的OSAHS患者同期行多术式综合治疗效果安全有效,配合优质的护理可提高手术的成功率,缩短手术时间,降低术后并发症.

AIM: To investigate possible role and mechanism of endothelial hydrogen sulfide(H 2 S) in the anti-atherosclerosis effect of estrogen.METHODS: For in vitro experiment,cultured human umbilical vein endothelial cells(HUVECs) were treated with 17β-estradiol(E 2),estrogen receptor α(ERα) agonist propylpyrazole triol(PPT),estrogen receptor β(ERβ) agonist diarylpropionitrile(DPN) and estrogen receptor antagonist ICI 182780(ICI) for 5 min,and then the concentration of H 2 S in cell culture supernatants was detected by sensitive sulphur electrode assay.For in vivo experiment,high-fat diet-fed and ovariectomized(OVX) female ApoE–/–C57BL /6 mice were randomly divided into 3 groups and treated with placebo(OVX group),E 2(OVX + E 2 group) and E 2 plus cystathionine γ-lyase(CSE) inhibitor DL-propargylglycine(PPG)(OVX + E 2 + PPG group),respectively,and the blood concentration of H 2 S and the atherosclerotic plaque size were detected 8 weeks later.RESULTS: E 2 significantly enhanced the release of H 2 S from HUVECs in a concentration-and time-dependant manner which could be blocked by the administration of ICI.Meanwhile,ERα agonist PPT,not ERβ agonist DPN,demonstrated similar effects to E 2.Compared with OVX group,the atherosclerosis in mice was attenuated and the blood concentration of H 2 S was elevated in OVX + E 2 group,while no significant changes were detected in OVX + E 2 + PPG group.CONCLUSION: Endothelial H 2 S can be rapidly released when membrane ERα is activated by estrogen,which plays a very important role in the anti-atherosclerosis effect of estrogen.

目的:探讨颈静脉球体瘤显微手术治疗的护理配合要点。方法:对10例颈静脉球体瘤显微手术的护理配合要点进行总结。结果:10例患者手术均顺利进行,未发生术中并发症,术后随访1～6年,9例完整切除的球体瘤无复发,1例全切除的颈静脉球体瘤在随访中。结论:手术室护士术前做好心理护理,备物齐全,仪器摆放合理,熟悉手术进程,有预见性地配合手术是手术成功的重要保证。

Objective:To summarize the key points of operative nursing cooperation in cartilage myringoplasty combined with tympanoplasty in the treatment of adhesive otitis media.Methods:91 adhesive otitis media patients were enrolled in this retrospective study aimed to sum up the key points of operative nursing cooperation,such as preoperative patient nursing,preparation of surgery related items and nursing coordination with the surgeon in cartilage myringoplasty combined with tympanoplasty.Results:All the cases were done successfully without complications and patients recovered well.Conclusion:Preoperative psychological instruction and health education to the patients and high-quality nursing cooperation are important elements to the success of cartilage myringoplasty combined with tympanoplasty.

近年来，随着人们生活水平的提高，肥胖和高脂血症的人群增多，由高脂血症导致的重症急性胰腺炎(severe actue hyperlipidemic pancreatitis，HSAP)患者越来越多，占急性胰腺炎(actue pancreatitis，AP)病例的1.3%~3.8%[1,2]。主要是指患者血甘油三酯（TG）≧11.3 mmol/L或TG值虽为5.65~11.3 mmol/L,但血清呈乳状重度脂血，排除其它病因，并在此之前未使用脂肪乳剂者。中山大学附属第五医院消化内科2009年9月~2012年9月收治高脂血症性重症急性胰腺炎患者22例，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

[目的]总结内镜辅助下经耳后入路茎突截短术的手术配合要点。[方法]对41例病人在内镜辅助下行经耳后入路茎突截短术,术前访视病人,做好心理护理及器械、体位的准备,术中巡回护士和器械护士密切配合医生进行手术。[结果]41例病人手术过程顺利,术后所有病人症状缓解,随访3周至1年,症状无复发,病人对手术切口均满意。[结论]内镜辅助下经耳后入路茎突截短术治疗茎突综合征安全、切口美观、效果确切,而有效的护理配合对手术成功起到十分重要的作用。

[目的]探讨岩骨胆脂瘤切除的手术配合要点。[方法]对10例(10耳)岩骨胆脂瘤病人术前做好心理护理,物品准备齐全,术中器械护士和巡回护士熟练配合手术。[结果]10例病人手术均顺利完成,未发生手术并发症,术后恢复良好,随访1年～5年,无脑脊液耳漏,未见胆脂瘤复发。[结论]手术室护士术前做好心理疏导,准备齐手术物品及规范地摆置各仪器,熟悉手术进程,密切配合手术是手术成功的重要保证。

目的 观察10％的聚维酮碘乳膏结合凡士林纱布在高校门诊擦伤伤口中的应用效果.方法 将68例四肢皮肤擦伤患者随机分为实验组和对照组各34例.实验组34例,盐水清洗伤口后涂聚维酮乳膏结合凡士林纱布进行伤口换药;对照组用生理盐水清洗伤口,涂聚维酮碘溶液消毒伤口,观察2组疗效.结果 实验组伤口炎性反应持续时间、上皮细胞完全覆盖创面时间明显比对照组短.结论 聚维酮碘乳膏结合凡士林纱块换药法,换药过程中痛苦小,操作简单易行,价格低廉,适合在高校门诊推广.