脑卒中与2型糖尿病是全球高发、高致残、高致死性疾病,二者共同发生,脑卒中是糖尿病的主要并发症.高血糖不仅增加脑卒中急性期梗死面积,并且影响脑卒中慢性期修复.Wnt通路是中枢神经系统成熟过程中重要的信号通路之一,在脑卒中后修复过程中Wnt信号通路发挥着重要作用;糖尿病可损害Wnt信号通路从而影响脑卒中修复.综述Wnt信号通路在2型糖尿病合并缺血性脑卒中调控及作用机制中的研究进展.

目的:机械取栓术是治疗颅内大血管病变急性缺血性脑卒中的标准方法,但单纯的血管再通并不能代表临床良好预后.该研究通过对Solitaire AB支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中预后的观察,探讨本中心应用SolitaireAB支架治疗缺血性脑卒中机械取栓的有效性和安全性.方法:回顾分析中山大学附属第八医院卒中中心应用Solitaire AB支架治疗28例患者急性缺血性脑卒中的临床数据,比较患者取栓前后NIHSS评分及出血并发症.结果:入组患者入院时平均NIHSS评分为18分,从发病到血管再通的平均时间为6.3?h.血管再通率为89.2％,出院时NIHSS评分4分,术后症状性出血3例(10.7％).死亡1例(3.5％).结论:SolitaireAB支架机械取栓治疗急性颅内大血管闭塞安全有效,患者取栓前后NIHSS评分明显减低,出血并发症少.

目的 分析网络健康教育平台在半月板损伤患者围术期护理中的应用效果.方法 选取2017年1月至2019年12月拟行关节镜手术治疗的半月板损伤患者104例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各52例.对照组予常规围术期护理,观察组在对照组的基础上联合网络健康教育平台进行健康教育.于干预前后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)、医学应对问卷(MCMQ)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组焦虑及抑郁程度、医学应对方式、自护能力;记录两组护理结束后的满意度.结果 干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).干预后,两组面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于干预前,且观察组优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).干预后,两组在ESCA各维度的评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组在健康教育及指导等各维度的评分及护理满意度总分均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 网络健康教育平台应用于半月板损伤患者围术期护理中,能减轻患者焦虑及抑郁程度,改善医学应对方式,增强自护能力,且满意度高.

目的 探讨品管圈在预防非计划性拔管中的应用效果,为临床提供依据.方法 成立品管圈小组,确定活动主题,查找并分析非计划性拔管发生的原因,拟定并实施相应对策.比较活动前后全院非计划性拔管发生率及各科室联络员对预防非计划性拔管相关知识的掌握情况.结果 品管圈活动实施后,非计划性拔管发生率由活动前的0.54‰降低至0.20‰;管理成员在品管圈团队合作、工作热情、改进意识与创新能力等方面均有一定程度提高;活动后各科室联络员对非计划性拔管相关知识掌握情况明显优于活动前(P＜0.05).结论 品管圈管理法应用于降低非计划性拔管发生率中的效果显著,提高了护理人员的综合素质及护理质量,可为临床预防非计划性拔管的发生提供参考.

目的:调查我省ICU护士疼痛评估管理现状,为开展推广危重症患者的疼痛评估工具提供指导.方法:采用自制问卷对广东省二乙以上的重症医学科护士通过网络调查形式进行问卷调查.结果:大部分ICU护士认为自身对危重症患者疼痛管理不了解,疼痛管理对患者预后有影响,有必要接受疼痛管理知识培训.所在科室大部分仍未制定标准化疼痛管理流程,仍在使用可自我报告型疼痛评估工具.大部分ICU护士认为现使用的评估表不适用于危重症患者.结论:我省ICU护士疼痛管理评估相关知识有待进一步提高,对危重症患者疼痛评估管理知识需求强,有必要进一步推广危急重症患者的疼痛评估工具.

目的 有效预防非计划性拔管不良事件的发生,保障住院患者安全.方法 通过组建专项小组、非计划性拔管现状调查、根本原因分析和验证、构建拔管风险评估体系、改进方案的制订和实施、持续质量控制等干预措施进行预防非计划性拔管;比较方案实施前后非计划性拔管发生率、发生风险评估率以及联络护士对非计划性拔管相关知识的掌握程度.结果 方案实施后,非计划性拔管率低于实施前,改善幅度达53.7％;非计划性拔管发生风险评估率增高,改善幅度达99％;方案实施后各科室联络护士对非计划性拔管相关知识的掌握程度明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 建立科学的风险评估体系,规范并实施可靠、可行的管道固定方法,采用看板管理进行质量控制,能够有效预防非计划性拔管的发生.

目的:观察天麻钩藤饮治疗高血压病伴颈动脉硬化的临床疗效.方法:将80例高血压病伴颈动脉硬化患者分为2组各40例,对照2组采用西药治疗,治疗组在对照2组治疗的基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程均为6个月,另取体检健康者40例为对照1组,比较治疗后3组颈动脉内膜中层厚度(Intima-media Thickness,IMT)与动脉顺应性.结果:与治疗前相比,治疗组与对照2组血压均改善,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组颈动脉内膜中层厚度下降更明显、动脉顺应性更好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:天麻钩藤饮合西药能有效治疗高血压病伴颈动脉硬化患者.

目的:通过实施绩效管理推进ICU护理质量及提高护士满意度,为寻求合理的绩效管理方案提供依据.方法:将ICU绩效分为基础性绩效、奖励性绩效和惩罚性绩效,按层级、岗位、年资、班次的不同并结合工作量、工作质量以及本科室的奖惩方案发放奖金.结果:实施绩效管理后护理质量及护士工作满意度都较实施前有明显的提高.结论:绩效管理提高了护理质量,调动了护士工作积极性和主动性,提高了护士满意度.

[目的]观察步长脑心通联合山楂消脂胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院患者按单盲简单随机分为两组.对照组36例,消心痛,10mg/次,3次/d,口服;美托洛尔,25mg/次,2次/d,口服;阿托伐他汀,20mg/次,1次/d,晚饭后口服.治疗组38例,步长脑心通,4片/次,3次/d,口服;山楂消脂胶囊,2片/次,3 次/d,口服.连续治疗12周为1疗程.观测临床症状,心电图,血脂,不稳定型心绞痛发作次数、发作频率,不良反应.治疗1疗程(12周),判定疗效.[结果]心绞痛发作次数减少治疗组优于对照组(P＜0.05);心电图疗效两组间无明显差异(P＞ 0.05);TC、LDL两组均明显改善(P＜0.01),TC治疗组改善优于对照组(P＜0.01),HDL、TG治疗组明显改善(P＜0.01),对照组无显著改善(P＞0.05).[结论]步长脑心通联合山楂消脂胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛,可改善不稳定心绞痛症状、减少发作次数,且可改善血脂水平,尤其是对降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

目的 探讨应用PDCA循环法提高ICU血标本合格率的效果.方法 应用PDCA循环法建立和完善各种血标本采集的标准流程,组织护士进行采集血标本标准流程的理论学习;以工作坊的形式从核对、采集、确认、流转、运送等环节对ICU全体护士进行操作培训,对比分析培训前、后ICU各类血标本合格率的差异.结果 实施PDCA循环法后,ICU转送的各种血标本合格率得到显著的提高(P<0.01).结论 应用PDCA循环法能有效提高ICU血标本合格率.

目的:观察山楂消脂胶囊治疗冠心痛不稳定型心绞痛合并高脂血症的临床疗效及对血脂的影响.方法:将74例冠心病不稳定型心绞痛合并高脂血症的患者随机分为两组,对照组36例采用常规西药治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加山楂消脂胶囊治疗.观察两组患者的血脂变化及心绞痛发作频率、心电图改变情况.结果:两组血脂各项指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后LDL组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心绞痛症状改善率组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:山楂消脂胶囊能改善冠心病心绞痛患者的血脂及心绞痛发作症状.

目的 探讨更适用于ICU的表格式护理记录单,以减少护士书写护理记录的工作量,提高护理记录的书写质量.方法 通过结合本科的实际情况并征求全科护士的意见,设计ICU新型表格式护理记录单,并与原ICU护理记录单的使用效果进行综合对比.结果 ICU新型护理记录单不仅大大缩短了记录所用时间,而且提高了护理记录的书写质量.结论 新型护理记录单更适用于ICU的临床应用,并突出表现了ICU护理工作的特殊性.

Objective To investigate the features of risk factors of minor stroke with CISS classification in Guangdong Province. Methods We retrospectively investigated the patients admitted within 3 days of the occurrence of a minor stroke, and were classified by CISS criteria as large artery atherosclerosis (LAA), cardiogenic stroke (CS), penetrating artery disease (PAD), other etiology (OE), undetermined etiology (UE). Results In this study, 303 pa-tients met the inclusion criteria of minor stroke. The highest percentage of the risk factors included hypertension (72.3%), hyperlipidemia (58.3%), and diabetes mellitus (39.9%). Among different subtypes, 41.9% were diagnosed with LAA, and 50.8% with PAD. Plasma triglyceride (TG)(1.765 ±1.18)mg/L vs.(2.19 ±1.84)mg/L,P=0.03], apolipoproteinsB (ApoB) [(0.95±0.29)mg/L vs.(1.11±0.46)mg/L,P=0.009]C-reactive protein (CRP) [(6.63±11.30) mg/L vs.(3.42 ±5.02)mg/L,P=0.042] and ApoB/ApoA1 ratio [(0.754 ±0.25)mg/L vs.(0.875 ±0.49)mg/L,P=0.019], differed significantly between group LAA and PAD. Conclusion Hypertension, hyperlipidemia and diabetes mellitus are the major risk factors of minor stroke. The most common subtypes of the minor stroke patients in Guangdong Province are LAA and PAD, and detecting their TG, apoB, CRP level and apoB/apoA1 ratio might help subclassify minor stroke according to CISS.

Objective To summarize the experience of clinical diagnosis of atypical bacterial menin-gitis. Methods Clinical data of 6 patients with bacterial meningitis were retrospectively analyzed. Literature review was performed from PubMed and CNKI using the keywords of bacterial meningitis and adult. Clinical da-ta of the retrieved bacterial meningitis adult patients were collected and analyzed. Results Six patients pres-ented with fever. The white blood cell count in the cerebrospinal fluid was less than 1000 ×106/L. The cere-brospinal fluid was positive for bacterial culture in 2 cases,and negative outcomes were observed in 4 patients. These 4 patients were subsequently diagnosed with bacterial meningitis. Imaging examination revealed brain ab-scess in 1 case. All 6 patients were recovered after antibiotics therapy. A total of 4532 adult patients with atypical bacterial meningitis were retrieved from 7 articles. The white blood cell counts in the cerebrospinal flu-id from some patients were less than 1000 ×106/L (defined as not typical). The cerebrospinal fluid sample was positive for bacterial culture in most cases. Conclusions The white blood cell count in the cerebrospinal fluid from patients with atypical bacterial meningitis is less than 1000 ×106/L. Bacterial culture of the cere-brospinal fluid or empirical treatment should be delivered for suspected cases.

目的：探讨绩效奖金制度在重症医学科护士奖金分配中的应用。方法通过实行绩效奖金制度对 ICU 护士的奖金进行统一分配，以进行绩效奖金制度改革月份为界点，对比改革3个月前和改革后第3个月 ICU 护士对奖金分配的满意度。结果实行绩效奖金制度改革后，ICU 护士对奖金分配满意度显著提高，与改革前相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在 ICU 实行绩效奖金制度更有利于提高 ICU 护士对奖金分配的满意度，改善护理工作质量。

目的:观察步长脑心通胶囊对冠心病心绞痛合并高脂血症患者血脂及血液沉降率的影响.方法:将80例冠心病心绞痛合并高脂血症患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用步长脑心通胶囊治疗.用药12周后观察患者血脂及血脂沉降率的水平变化.结果:与治疗前相比,两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血液沉降率等指标均下降;其中两组治疗后三酰甘油及低密度脂蛋白的水平,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗后两组心电图ST-T改善率分别为69.0％、58.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:步长脑心通可通过降低冠心病心绞痛合并高脂血症患者的血脂及血液沉降率等指标,从而发挥临床疗效.