目的 探讨康北高原6～36月龄婴幼儿的贫血现状及影响因素,为高原藏区婴幼儿贫血的防治提供循证医学依据.方法 收集2019年1月～12月在康北区域医疗中心甘孜县人民医院门诊首次就诊的6～36月龄婴幼儿的人口特征、出生信息、贫血相关指标、喂养方式、辅食添加,妊娠晚期母亲贫血,抚养人文化水平及宗教信仰信息,采用单因素和多因素统计,分析其与婴幼儿贫血的相关性.结果 共收集婴幼儿1012例,其中仅634例纳入统计学分析.康北高原贫困藏区婴幼儿的贫血患病率为60.9％,缺铁性贫血占贫血总人数的54.4％.6～12月龄为婴幼儿贫血的高危人群.年龄、性别、民族、喂养方式及抚养人文化水平是婴幼儿贫血的独立影响因素(P＜0.05).辅食添加时间、种类、数量,婴幼儿出生体重,妊娠晚期母亲贫血、家庭儿童数目及抚养人宗教信仰与婴幼儿贫血相关性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康北高原藏区婴幼儿贫血患病率较高.年龄、性别、民族、喂养方式和抚养人文化水平为该地区婴幼儿贫血的主要预测因素.需要采取更多防控措施改善高原藏区婴幼儿的贫血现状.

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)患者在接受根治性切除术前后血清乙肝病毒抗原(HBsAg)水平变化对预后的预测作用.方法 回顾性分析165例接受根治性切除治疗的HBV相关性HCC患者的临床资料并进行随访.根据术前或术后血清HBsAg水平将患者分为HBsAg高水平组(>200 ng/ml)及HBsAg低水平组(≤200 ng/ml).采用Kaplan-Meier及Log-rank检验比较患者总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)差异.采用Cox多因素风险模型对影响患者预后的危险因素进行分析.结果 术前HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为90.5％、85.3％,3年OS分别为78.0％、70.6％,差异有统计学意义(P<0.05);1年RFS分别为72.3％、67.2％,3年RFS分别为60.8％、50.6％,差异有统计学意义(P<0.05).术后血清HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为92.6％、88.6％,3年OS分别为80.9％比、72.8％,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的1年RFS分别为68.3％、72.1％,3年RFS分别为50.6％、45.0％,差异无统计学意义(P>0.05).术后HBsAg上升组与下降组的1年RFS分别为74.1％、73.6％,3年RFS分别为51.1％、57.5％,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年OS分别为86.3％、94.9％,3年OS分别为72.8％、84.8％,差异有统计学意义(P<0.05).风险因素分析显示,是否接受抗病毒治疗、HBsAg水平、谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及肿瘤直径是影响患者OS的独立性因素(P<0.05).是否接受抗病毒治疗、HBsAg、AST、谷丙转氨酶(ALT)、AFP及肿瘤直径是影响患者RFS的独立性因素(P<0.05).结论 血清HBsAg水平可作为预测接受根治性肝切除术后肝癌患者预后的潜在指标,手术前后的HBsAg水平越低,患者预后越好.

目的 检测富含亮氨酸重复序列G蛋白偶联受体5(LGR5)在三阴性乳腺癌组织中的表达,并探究其对肿瘤细胞免疫微环境的影响.方法 收集2017年1月至2019年12月于四川大学华西医院龙泉医院行手术治疗的40例三阴性乳腺癌(TNBC)患者的癌组织及癌旁组织,以及培养乳腺上皮癌细胞株MDA-MB-231作为研究对象.采用免疫组织化学染色法检测癌组织及癌旁组织中LGR5的表达水平.将MDA-MB-231细胞随机分为空白对照组、NC shRNA组和LGR5 shRNA组,采用脂质体介导法将LGR5 shRNA质粒及NC shRNA质粒分别转染至LGR5 shRNA组和NC shRNA组细胞,空白对照组细胞正常培养;转染24h后,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot检测细胞中LGR5的表达,采用MTT法和流式细胞术检测细胞存活与凋亡,采用Western blot检测细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-13、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)蛋白的表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清中转化生长因子(TGF)-β1、白介素(IL)-2、IL-6、IL-10的含量.从健康志愿者外周血中分离自然杀伤(NK)细胞,测定NK细胞对MDA-MB-231细胞的杀伤活性.结果 TNBC患者癌组织中LGR5阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05);与空白对照组比较,LGR5 shRNA组细胞中LGR5 mRNA与蛋白的表达水平均下降,细胞存活率下降、凋亡率增加(P<0.05);与空白对照组比较,LGR5 shRNA组细胞上清中TGF-β1、IL-10含量下降而IL-2、IL-6含量升高,MMP-9和MMP-13蛋白表达下降,TIMP1蛋白表达升高(P<0.05);沉默LGR5表达后,NK细胞对LGR5 shRNA组细胞的杀伤率显著增加(P<0.05).结论 LGR5在TNBC患者癌组织中呈高表达,并参与免疫微环境形成,沉默该基因表达可增强NK细胞对TNBC的杀伤效应.

目的 探讨对肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓采用低分子肝素联合利伐沙班治疗的效果.方法 选择2020年6月至2021年5月收治的85例外周血静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者为研究对象.随机分为对照组45例、观察组40例.对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用低分子肝素联合利伐沙班治疗.治疗12周后比较患者治疗效果、导管结局及凝血相关因子、血管内皮细胞功能、血小板功能差异,在随访90 d内比较患者血栓累计复发率、出血事件累计复发率,并进行统计学分析.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),导管失用率、导管拔除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组周径差明显低于对照组(P<0.05).治疗后观察组D-二聚体、Fib明显低于对照组(P<0.05),PT、APTT明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组sICAM-1、vWF明显低于对照组(P<0.05),APC明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组GPIIb/IIIa、CD62P、血小板聚集率均明显低于对照组(P<0.05).在随访期内,观察组患者累积血栓复发率明显低于对照组(P<0.05),累积出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对肿瘤外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓患者采用低分子肝素、利伐沙班联合治疗能获得更好临床效果,能有效预防血栓复发和出血事件发生.

目的 对比绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌一线内分泌治疗失败后使用氟维司群与依西美坦进行二线治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月该院肿瘤科收治的72例一线内分泌治疗后进展的绝经后晚期乳腺癌患者的临床资料,分为氟维司群组和依西美坦组,每组36例.氟维司群组给予剂量为500 m g(每28天肌内注射1次)、依西美坦组给予剂量为25 mg(每天口服1次)进行二线内分泌治疗.主要观察指标为无进展生存时间和临床获益率,次要观察指标为不良事件.结果 氟维司群组患者中位无进展生存时间明显长于依西美坦组,临床获益率明显高于依西美坦组,差异均有统计学意义(P<0.05).氟维司群组患者注射部位反应较为常见.2组患者均出现乏力、潮热、头痛、恶心、关节疼痛等Ⅰ ～ Ⅱ级不良反应.结论 绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌二线内分泌治疗采用氟维司群的疗效优于依西美坦,不良反应均可耐受.

目的 了解成都市周边县级公立医院重症医学科(ICU)医护人员对镇痛镇静集束化策略(CSAS)的认知情况及现状.方法 采用分层随机抽样方法,对成都市周边13家县级医院执行CSAS现状进行无记名问卷调查,分析不同特征医护人员对CSAS的认知及临床实践应用情况.结果 成都市周边县级公立医院ICU医护人员对CSAS的知晓率为70.2％,不同性别、不同工作年限的ICU医护人员对CSAS的知晓率不同(P＜0.05);ICU医护人员中具有“无镇痛不镇静”理念的为56.2％,“无镇痛不镇静”理念在不同性别、学历、职业类别和职称中的分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前成都市周边县级公立医院ICU对CSAS的认知和现状与相关循证策略要求存在一定的差距.

目的：分析血液病患者采用血小板输注治疗的临床有效性。方法选择2012年1月~2015年9月收治的108例血液病患者﹐均采用血小板输注进行治疗﹐观察本组研究对象血小板输注治疗效果。结果本组血液病患者完成血小板输注后﹐输注有效率为72.22﹪﹐输注前﹑后血小板计数分别为(13.24±6.82)×109/L﹑(37.31±7.26)×109/L﹐与输注前对比有明显差别(<0.05)。结论由于血液病患者需要反复输血治疗﹐输注血小板次数对治疗效果会产生一定的影响﹐血小板输注可获得理想的治疗效果﹐值得全面推广应用。