目的 探讨围绝经期女性维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素.方法 回顾性分析义乌市中心医院2016年1月-2018年1月收治的95例行维持性血液透析围绝经期女性患者的临床资料,分析患者骨质疏松发生情况,并统计观察组患者年龄、维持透析时间、原发病等一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析维持性血液透析围绝经期患者发生骨质疏松的独立影响因素.结果 95例患者中有48例发生骨质疏松,占50.53％,其中轻度骨质疏松28例(58.33％)、重度骨质疏松20例(41.67％),均纳为骨质疏松组;47例未发生骨质疏松,占49.47％,纳入非骨质疏松组.单因素分析结果显示,维持性血液透析围绝经期患者骨质疏松的发生与体质指数(BMI)、VitD缺乏症、低运动量具有相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.021,95％CI=1.005 ～1.037)、VitD缺乏症(OR=1.076,95％CI=1.017 ～ 1.138)、低运动量(OR=5.235,95％CI=1.362～ 20.121)是维持性血液透析围绝经期患者发生骨质疏松的独立影响因素(P＜0.05).结论 维持性血液透析围绝经期患者骨质疏松的发生与BMI较低、患有VitD缺乏症、低运动量密切相关.

目的 观察首诊当日并发症体验联合延续护理管理在门诊初始胰岛素治疗患者中的应用效果.方法 2019年1—9月于该院门诊就医、初始接受预混胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者86例,按就诊号分为对照组(单号)与试验组(双号)各43例.两组均接受门诊糖尿病及胰岛素治疗常规教育,试验组在此基础上加用并发症体验与延续护理干预.干预3月个后,以糖尿病自我管理活动问卷为工具评定两组自我管理能力,以糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)评定两组干预前后的自我效能.结果 试验组糖尿病自我管理活动各维度评分及C-DMSES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 首诊当日并发症体验联合延续护理管理用于2型糖尿病门诊初始胰岛素治疗患者,可显著提升其糖尿病自我管理活动水平与糖尿病管理自我效能.

目的 探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线规律的维持性血液透析患者饮食健康教育对高钾血症的影响.方法 选取2016年1～12月本院肾脏内科血液透析中心行维持性血液透析的60例终末期肾脏疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.观察组患者根据遗忘曲线中对遗忘先快后慢的下降规律,采用先密后疏的方法进行培训;对照组患者采用每两周1次的常规方法进行培训.6个月后对两组患者血清钾水平进行比较.结果 观察组采用基于遗忘曲线的维持性血液透析饮食健康教育方式对血清钾的控制效果优于采用传统方法的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于遗忘曲线的维持性血液透析饮食健康教育方式能有效降低血清钾水平.

目的 通过建设血液净化中心以血液透析专科护士为组长的血管通路核心护理团队,评价护理结果,以提高血液透析患者血管通路维护的护理质量.方法 选取2016年9月至2017年8月在血液净化中心进行维持性血液透析治疗的181例患者作为研究组,接受血管通路核心护理团队的动静脉内瘘专科护理.另择2015年9月至2016年8月在血液净化中心进行维持性血液透析治疗的168例患者作为对照组,接受动静脉内瘘常规护理.观察并比较两组患者的内瘘穿刺血肿形成率、穿刺成功率、内瘘感染发生率和内瘘闭塞发生率.结果 研究组患者内瘘穿刺血肿形成率低于对照组(0.16％vs 0.39％,P<0.05),穿刺成功率高于对照组(97.83％vs 83.09％,P<0.05),内瘘感染发生率、内瘘闭塞发生率均低于对照组(1.10％vs 6.55％、2.21％vs 7.74％,均P<0.05).结论 血液净化中心建设血管通路核心护理团队可降低血液透析患者内瘘并发症的发生风险,提高内瘘穿刺成功率,从而有效提高血管通路维护的护理质量.

维持性血液透析是向终末期肾病病例提供稳定性肾脏替代治疗的主要手段[1],患者在进入维持期前需先经历一个为期2~3周的诱导期,即通过小剂量、短时期、频繁次数的血液透析过程[2],帮助从未接受过透析治疗的病例向长期稳定透析治疗进行平稳顺利的过渡[3].