目的 系统评价中国老年人自杀意念的影响因素.方法 计算机检索中国知网(CNKI)数据库,选择涉及老年人自杀意念影响因素的文献,对纳入的文献进行资料提取,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析,确定影响因素.结果 共纳入13篇研究文献,老年人抑郁[OR=14.07,95％CI(8.96,22.11)]、患有慢性病[OR=2.13,95％CI(1.85,2.44)]、经济条件困难[OR=2.17,95％CI(1.42,3.30)]、独居[OR=1.44,95％CI(1.22,1.71)]、无稳定的婚姻[OR=1.49,95％CI(1.23,1.81)]、文化程度低下[OR=1.85,95％CI(1.25,2.73)]、日常活动能力下降[OR=2.76,95％CI(2.33,3.27)]是老年人自杀意念的危险因素(P＜0.05).结论 缓解老年人抑郁症状是可以成为预防老年人自杀意念形成的手段,政府和社会应当重点关注经济条件困难、患有慢性病、独居并且没有稳定婚姻、文化程度或日常生活能力低下的老年人.

目的 探讨社区老年人代谢综合征(MS)与衰弱之间的关系,为早期评估老年人衰弱风险,积极治疗MS所致的老年衰弱提供科学依据.方法 于2019年11月,采用整群抽样方法选取上海市宝山区大场镇≥60岁的287名社区老年人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检查.采用Fried衰弱表型量表评估老年人的衰弱状况,采用《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》来判定MS.采用Stata 15.1进行x2检验和单因素方差分析.采用无序多分类logistic回归分析MS与衰弱之间的关系.采用二分类logistic回归分析MS与5种衰弱表型之间的关系.结果 287名老年人中,21人为衰弱(7.32％),184人为衰弱前期(64.11％),82人为不衰弱(28.57％),160人(55.75％)患有MS.无序多分类logistic回归分析结果显示,MS与老年人衰弱前期(OR=2.268,95％CI:1.248～4.121)及衰弱期(OR=3.311,95％CI:1.089～10.066)的发生高风险相关,均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).二分类logistic回归分析显示,MS与握力差的发生高风险相关(OR=2.769,95％CI:1.287～5.960),有统计学意义(P＜0.01).结论 老年MS患者衰弱发生风险较高,早期评估老年人衰弱风险,积极治疗MS对衰弱的预防具有重要意义.

目的 通过德尔菲法筛选、优化老年衰弱筛查评估量表的维度与条目,为制定老年衰弱筛查量表提供依据.方法 在前期文献复习并形成条目池的基础上,编制老年衰弱专家咨询表,对27名老年相关研究领域的专家进行德尔菲专家咨询.结果 两轮专家咨询问卷的回收率均为92.6％,权威系数均数分别为0.85和0.87.两轮条目的内容重要性协调系数分别为0.104、0.107,评价可行性协调系数分别为0.153、0.154.初步纳入条目池3个一级指标、10个二级指标、共37条目,经过专家咨询,删除11条目并修改11条目.经筛选修改后的量表含有2个一级指标、8个二级指标共22条目.结论 通过对有代表性的专家进行德尔菲咨询,本研究形成了符合WHO内在能力理论的衰弱筛查量表,为后续量表修订和信效度奠定了基础.

目的 膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DID是一种基于文献设计开发的,用于评价膳食对炎症指标影响的一种流行病学调查工具,目前DII在中国社区老年人中的研究较少,故本研究以社区老年人为研究对象,介绍DII的计算方法,并探索其影响因素.方法 以上海市某社区60岁及以上老年人为研究对象,应用食物频率问卷法,调查研究对象的膳食数据并计算DII.采用有序Logistic回归分析社区老年人DII的影响因素.结果 促炎倾向组的老年人主食、干豆类及其制品、奶类及其制品、蛋类、水产品、水果、干坚果及种子类、菌菇以及蔬菜摄入量较低,肉类摄入量较高.Logistic回归结果显示:女性DII为中性和/或促炎性的可能性是男性的3.14倍(95％CI: 1.68～ 5.88);文化程度为高中/中专和大专以上水平的老年人DII为中性和/或促炎性的可能性分别是文化程度为小学及以下者的0.37倍(95％CI: 0.16～0.86)和0.23倍(95％CI: 0.10～0.54);过去吸烟者和现在吸烟者DII为中性和/或促炎性的可能性分别是从不吸烟者的2.23倍(95％CI: 1.16～4.27)和2.07倍(95％CI:1.01～4.23);低水平身体活动者DII为中性和/或促炎性的可能性是高水平者的1.98倍(95％CI: 1.13～3.53).结论 女性、文化水平低、吸烟和低水平身体活动与DII具有相关性.

目的 探索2019冠状病毒病(COVID-19)暴发疫情下公众的心理状况及影响因素,为心理健康干预提供依据.方法 自2020年1月31日至2月2日采用线上问卷开展横断面调查.以中国各地受疫情影响的成年人为调查对象,问卷包括人口学资料、焦虑情况、心理弹性与自拟压力源量表,并采用x2检验与Logistic回归分析进行统计分析.结果 共获得4 827份有效问卷,平均年龄(32.3±10.0)岁,女性占67.7％,有湖北暴露史者仅占7.9％,而小区有疑似或确诊病例者占14.8％.GAD-7平均得分为6.29±5.48,中重度焦虑现患率为22.6％.以中重度焦虑为因变量,Logistic回归分析发现对COVID-19有中、高等了解(OR: 2.74～7.97,P＜0.001)和对传播风险的感知强(OR=1.74,95％CI: 1.37～2.20)会显著增加焦虑风险.此外年龄为35～44岁、离退休或非专业技术人员、有湖北暴露史、小区有确诊或疑似病例也是焦虑的危险因素(P＜0.05),而本科及以上学历和心理弹性是焦虑的保护因素(P＜0.05).结论 疫情暴发下对COVID-19信息的过度关注和对传播风险的感知会增加焦虑风险.公众普遍出现焦虑,应当加强心理干预,增加社会支持并提高心理弹性.

目的 分析社区老年人多病共存的流行现状及其对死亡的影响程度,为社区老年人健康管理提供科学依据.方法 本研究采用前瞻性队列研究设计,首先于2015年采用多阶段随机抽样的方法选择上海市松江区的4 008名60岁及以上社区居民作为调查对象,于2016年、2017年和2018年分别追踪随访研究对象的死亡情况.对所有调查对象进行问卷调查,问卷内容包括基本人口学信息、多病共存情况、生活状态与健康行为和日常生活活动能力(ADL)测评.使用SPSS22.0进行数据整理及分析,使用R3.6.2软件进行绘图.生存资料使用COX比例风险模型分析.绘制生存曲线,并用log-rank法进行统计检验.结果 基线时多病共存发生率为34.6％,3年随访中共死亡214例,其中无病组死亡49例(4.10％),单一疾病组死亡71例(4.98％),多病共存组死亡94例(6.78％),差异有统计学意义(P＜0.01).COX比例风险模型显示,控制其他影响因素后,多病共存患者死亡风险是无病组的3.18倍(HR=3.18,95％CI:2.16～4.67).log-rank检验结果显示,多病共存的死亡风险更高,有统计学意义(x2=9.333,P＜0.01).结论 多病共存会导致死亡风险增加,应积极开展以社区为基础的老年人综合管理.

背景 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是我国居民健康的首要威胁,也是我国居民的首要死亡原因,占城市居民的41.8％,占农村居民的44.8％.家庭医生及其团队对社区中年人群相关风险因素的调研评估、干预及综合管理,可尽早预防ASCVD的发生发展.目的调查上海市徐汇区45～55岁居民ASCVD风险因素,为日后对相关人群开展针对性的健康干预提供参考意见和建议.方法 采集2019年1-5月在上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心门诊就诊、信息平台留存准确个人资料(性别、年龄、联系电话)及在本单位体检留存生理、生化数据[身高、体质量、BMI、血压和血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FPG)]的530例居民的信息.采用电话回访或现场面对面调查,参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中“总体心血管危险评估”相关章节内容定义ASCVD风险,同时基于社区实际情况,将评估低危和中危人群归为ASCVD低风险组,高危和极高危人群归为ASCVD高风险组.采用多元Logistic逐步回归分析探究居民ASCVD风险的影响因素.结果 发放问卷530份,回收有效问卷502份,有效回收率为94.7％.ASCVD低风险组38例,ASCVD高风险组464例.ASCVD高风险组年龄、TG、FPG、男性比例、心脑血管病史比例、糖尿病史比例、高血压史比例、服用降压药史比例、服用调脂药史比例高于ASCVD低风险组(P＜0.05).多元Logistic逐步回归分析结果显示,≥50岁、TG≥1.5 mmol/L、FBG≥6.1 mmol/L、男性是居民ASCVD风险的危险因素(P＜0.05);服用调脂药史是居民ASCVD风险的保护因素(P＜0.05).结论 上海市徐汇区45～55岁居民ASCVD风险的主要可控危险因素是血脂(TG)及血糖的异常;不可控危险因素是年龄、性别.对于增龄、男性、合并脂代谢异常的居民更应关注ASCVD的风险并予以生活方式干预和调脂药规范使用指导.社区开展多重风险因素评估及管理对ASCVD的早期筛查、早期干预及治疗均非常重要,对家庭医生及其团队开展相关一、二级预防工作有指导借鉴意义.

文化是一个比较宽泛的概念,其中社会理念创新必不可少.一个崛起的现代国家和社会理应贡献自己的社会理念.然而,在物质文明高度发展的背景下,社会内部会面临信仰危机.相对于古代,现代社会在工业化之后更需要重建社会的信仰体系,这种信仰体系直接体现在人人生而有追求.这需要公民教育,以帮助人们获得基本的价值追求.“生而有追求”应该成为一种新的社会理念渗透到原有的权利义务观念中.

今人以瘦为美已为一种风尚,但作为一种社会观念来看,它的发生、传播和着生有自己的一套逻辑.以审美观念、创造主体、传播媒介和观念受体为分析框架,可以发现以“瘦为美”这种观念背后的运作过程和机制.从主体到受体的传播不是单向的,到达受体后,还会以某种方式反馈给主体,主体根据反馈来进行调整.这个过程是循环往复的,其影响除了对原有观念产生冲击外,还对受体自身产生影响.

医生在临床治疗工作中需要综合的医学信息,以便就病人的病情做出诊断,并制定相应的医疗方案.这些信息包括病人的检验和检查报告、医学图象、生理和病理的数据,以及中外文医学书刊、文献数据库、历年的病史、药学手册、医疗规范、医学伦理和相关法律知识等.