目的 本研究通过运用四妙散加减联合痛风膏外敷治疗,观察其对慢性肾脏病急性痛风发作患者的疗效.方法 选择 2019 年 1 月—2021 年 12 月在本院肾病科门诊及住院部确诊为慢性肾脏病(CKD)急性痛风发作的患者 60 例作为研究对象,采用随机数表法分为治疗组和对照组两组,每组各 30例.在常规治疗的基础上,治疗组选用四妙散加减+外敷方,对照组选用非甾体解热镇痛药;两组均以8 周作为 1 个疗程,在 1 个疗程的治疗结束以后,观察各组治疗前后的中医征候积分、关节肿痛与活动度、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)等指标的变化情况.结果 在改善临床疗效方面,治疗组总有效率为 86.7%;对照组总有效率为 50.0%,与对照组比较,治疗组疗效具有统计学意义(P<0.01).两组患者在改善中医征候疗效方面,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率达80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).在降低各项中医征候积分方面,治疗组亦较对照组差异具有统计学意义(P<0.05);在降低血尿酸、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血沉、白细胞计数水平方面,与对照组比较,治疗组治疗后具体统计学意义(P<0.05).结论 本研究表明四妙散加减联合中药外敷可降低慢性肾脏病急性痛风发作患者的血尿酸、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血沉、白细胞计数水平,改善关节肿痛与活动度,减少肾损害,改善肾功能.

目的:观察益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗对糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效和对血清肾素、血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响.方法:按照随机对照的原则将符合临床诊断标准的 60例糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀血阻滞型患者入组,随机分成治疗组与对照组,每组 30 例.在常规治疗的基础上,治疗组选用益气养阴活血化瘀汤口服及坤土外敷,对照组选用厄贝沙坦片,两组均以 28 d作为一个疗程,在治疗 2 个疗程后,观察两组治疗前后的中医证候积分及血清肾素、ACE、AngⅡ、尿白蛋白排泄率、血糖、肾功能等指标的变化情况.结果:在临床疗效方面,治疗组总有效率为 86.7%,对照组总有效率为 50.0%,与对照组比较,治疗组疗效更高(P＜0.05).两组患者在医证候积分方面,对照组总有效率为 56.7%,治疗组总有效率达 80.0%,治疗组更高(P＜0.05).在降低各项中医证候积分方面,治疗组亦较对照组具有显著优势(P＜0.05);在降低肾素、AngⅡ、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮方面,与对照组比较,治疗组治疗后各项指标均优于对照组(P＜0.05).治疗后两组ACE比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗可提高糖尿病肾病Ⅲ期患者血清肾素、ACE、AngⅡ的水平,降低尿蛋白,减少肾损害,改善肾功能.

目的:探讨硫代硫酸钠联合中医外治法对血透患者钙化防御的临床疗效.方法:将2020年1月—2021年1月于我院就诊钙化防御的80例血透患者纳入研究,运用随机数据表法进行分组,对照组40例予以常规治疗,观察组40例在此基础上予以硫代硫酸钠联合中医外治法.比较两组患者的钙化防御评分、视觉模拟量表评分(VAS)、生活质量评分、治疗总有效率.结果:治疗后两组患者的钙化防御评分、VAS评分均降低,且观察组两项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者生理职能、心理健康、情绪职能评分均升高,且观察组各生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硫代硫酸钠联合中医外治法对血透患者钙化防御的疗效突出,能缓解钙化部位疼痛,改善皮肤溃疡,提高睡眠及生活质量,值得临床推广.

目的:探讨西药联合以益气养阴、利湿化瘀为法组方的中医药治疗对狼疮性肾炎的临床疗效观察.方法:选择维持期狼疮性肾炎,中医证属气阴两虚兼湿瘀互结证女性患者60例,随机分为两组,在基础治疗上,对照组给予口服强的松加来氟米特;观察组在对照组基础上加用益气养阴、利湿化瘀方,两组均治疗8周,观察两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3、血沉水平及中医症候积分等.结果:两组临床及中医证候积分疗效有效率治疗组均优于对照组(P＜0.05),两组自身比较治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3、血沉等指标均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后24小时尿蛋白定量、补体C31与对照组比较,观察组有明显优势(P＜0.05);不良反应发生率,观察组优于对照组,并有统计学意义(P＜0.05).结果:益气养阴、利湿化瘀法在治疗维持性狼疮性肾炎运用中取得满意疗效同时,能减少西药不良反应.

目的:探讨益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床效果.方法:选择糖尿病肾病Ⅲ期辨证为气阴两虚兼血瘀证患者60例,随机分为观察组和对照组,两组各30例.对照组给予基础治疗加口服厄贝沙坦,观察组给予口服中药益气养阴活血方,两组均治疗8周,观察比较两组疗效、治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学及中医症候积分等.结果:两组临床及中医症候有效率比较,观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯及血液流变学等指标均有明显下降(P<0.05),两组治疗后UAER、空腹血糖、糖化血红蛋白、血液流变学指标比较有显著性差异(P<0.05);在改善中医症候积分方面,观察组优于对照组(P<0.05).结论:益气养阴活血法治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病临床效果满意.

尿路感染是临床常见疾病,中医药对此病的治疗已积累丰富经验,疗效肯定.整理和总结国家级名中医贺支支教授对尿路感染的诊疗经验,以飨同道.

糖尿病肾病(DN)是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症,也是全身微血管病的组成部分.随着我国生活水平提高,人口逐步趋于老龄化,糖尿病患病率逐年增长,据统计约30％～40％糖尿病患者发展为DN[1],DN初期主要表现为微量白蛋白尿,后期逐渐表现为大量蛋白尿,伴有血压升高及肾功能衰退,最终导致终末期肾衰(ERSD)的发生.在我国古代中医病名里,糖尿病肾病并无相对应的病名,而是根据不同阶段的不同表现将糖尿病肾病归纳于“消渴、肾消、水肿、虚劳、关格”等范畴.