目的:观察热敏灸联合益气化瘀解毒方对慢性肾脏病(CKD)3～4 期伴动脉粥样硬化患者影响的临床疗效.方法:选取 2021 年 10 月至 2022 年 10 月江西省中西医结合医院肾内科收治的CKD 3～4 期合并动脉粥样硬化患者(辨证属脾肾气虚、湿浊瘀阻型)70 例为研究对象,按照拆信封方式分为对照组与治疗组,各 35 例.两组均给予基础治疗,对照组在此基础上给予尿毒清口服,治疗组在基础治疗上加用热敏灸联合益气化瘀解毒方治疗.观察并比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能指标、血脂指标、动脉僵硬度指标.结果:治疗组治疗总有效率为 81.25%,高于对照组的 54.84%(P＜0.05);治疗后,治疗组中医证候积分均低于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组肾功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆致动脉硬化指数(AIP)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热敏灸联合益气化瘀解毒方干预CKD 3～4 期合并动脉粥样硬化可延缓CKD进程,改善中医证候,并且能够调节脂质代谢,改善血管硬化程度,减轻动脉粥样硬化,降低心血管事件发生风险.

目的:探讨硫代硫酸钠联合中医外治法对血透患者钙化防御的临床疗效.方法:将2020年1月—2021年1月于我院就诊钙化防御的80例血透患者纳入研究,运用随机数据表法进行分组,对照组40例予以常规治疗,观察组40例在此基础上予以硫代硫酸钠联合中医外治法.比较两组患者的钙化防御评分、视觉模拟量表评分(VAS)、生活质量评分、治疗总有效率.结果:治疗后两组患者的钙化防御评分、VAS评分均降低,且观察组两项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者生理职能、心理健康、情绪职能评分均升高,且观察组各生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硫代硫酸钠联合中医外治法对血透患者钙化防御的疗效突出,能缓解钙化部位疼痛,改善皮肤溃疡,提高睡眠及生活质量,值得临床推广.

目的:观察补阳还五汤合猪苓汤治疗肾病综合征的临床疗效.方法:选取70例肾病综合征患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,各35例.对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予以补阳还五汤合猪苓汤加减治疗.两组连续治疗8周.对比两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白、白蛋白(ALB)、血脂[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度水平.结果:治疗组治疗总有效率为85.71％,高于对照组的62.86％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白、TC及TG水平均较治疗前下降,ALB水平较治疗前上升(P<0.05),且治疗组治疗后24 h尿蛋白、TC及TG水平均低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组均未发现肝、肾功能损伤及其他不良反应情况.结论:补阳还五汤合猪苓汤治疗肾病综合征较单纯西医治疗效果好,可减轻激素副作用,改善患者症状,提高临床疗效.

目的 探讨以中医方案治疗伴肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病患者的疗效及相关影响因素.方法 收集2000年1月—2018年6月在上海中医药大学附属龙华医院经中医方案治疗的213例表现为肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病患者的临床资料,首先分析患者的总体疗效、肾脏存活率及复发情况,然后将患者分为难治组及初治组进行比较分析,最后按完全缓解、部分缓解及无效进行分组评估影响疗效的相关因素.结果 213例患者的总有效率为77.5％(165/213),其中完全缓解率为47.9％(102/213),复发率为20.6％(34/165);3年、5年、10年的肾脏存活率分别为99.4％,98.8％,93.7％;完全缓解复发后,24 h尿蛋白<3.5 g者再次缓解率和女性患者比例高于24 h尿蛋白≥3.5 g者(P均<0.05).难治组患者的总有效率、完全缓解率、女性比例、基线血浆白蛋白水平与肾小球滤过率(eGFR)均明显低于初治组(P均<0.05),而病程明显长于初治组(P<0.05).女性、高血压及eGFR是影响患者是否达到完全缓解的重要因素,而血浆白蛋白水平、随访时间则是患者是否有效的原因.结论 中医方案为主治疗特发性膜性肾病疗效明确,可有效降低24 h尿蛋白水平,提高血浆白蛋白水平,保护肾功能,对难治性患者亦具有一定的疗效,但不如初治者.女性、高血压、eGFR、血浆白蛋白及随访时间是影响中医方案治疗疗效的因素.

目的：观察降糖护肾方治疗I I、IV期糖尿病肾病的临床疗效。方法将本院自2010年8月~2013年8月确诊为II、IV期糖尿病肾病患者86例，随机分成治疗组43例(西医常规治疗加降糖护肾方)及对照组(西医常规治疗)，4w为1个疗程，观察两组治疗前及治疗4w后的空腹血糖(FBG)、尿白蛋白排泄量(UAER)、血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量、肾功能及血脂情况，并统计分析。结论降糖护肾方治疗I I、IV期糖尿病肾病疗效确切，在降糖的同时，还可以有效改善FBG、尿蛋白排泄量、血清肌酐清除率、尿蛋白，具有一定的肾脏保护作用和修复功能。

Objective:To Observe the clinical efficacy of Sang Ting Xiefei decoction in uremic patients with Lung infection.Methods: 40 patients met the inclusion criteria of uremic Lung infection,Were randomly divided into a control group and a treatment group;The control group(n = 20) were given routine western medicine;Treatment group(20 patients) were given Sang Ting Xiefei de coction on the basis of routine western medicine,treatment last two weeks,the clinical efficacy,C-reactive protein(CRP) and markedly time were observed between the two groups.Results : the Total effective rate in treatment group was 95%,The total effective rate in the control group was 65%,The difference was statistically significant(P 0.05);The average time in treatment was 5.9 ± 2.3 days,Which was Significantly shorter than the control group(P 0.01);Compared with the observation group CRP in treatment group decreased significantly(P 0.05).Conclusion : Sang Ting Xiefei decoction is effective in the treatment of uremic Lung infec tion,it shorten the healing time.

目的:观察复方氨基酸注射液（9AA）（肾安）联合左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）高龄患者营养状况的影响。方法:将40例MHD高龄患者随机分为3组:肾安联合左卡尼汀组（13例）、左卡尼汀组（16例）、常规营养治疗组（11例）;观察各组治疗前后血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）和体重指数（BMI）等指标,计算标准化的氮表现率蛋白相当量（nPNA）、透析充分性,并检查水钠潴留情况;疗程为3个月。结果:治疗后肾安联合左卡尼汀组患者Alb、PA、TRF、BMI、TSF、MAMC、TC、TG水平均显著高于左卡尼汀组和常规营养治疗组（P＜0.01）;左卡尼汀组上述指标均较常规营养治疗组显著增高（P＜0.01）;而3组间的nPNA、透析充分性及水钠潴留发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:肾安联合左卡尼汀可进一步改善MHD高龄患者的营养不良状况。

目的:观察益气活血方对慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:60例CRF患者随机分为治疗组和对照组,均予优质低蛋白、低磷饮食及纠正水、电解质、酸碱平衡等,治疗组在此基础上予益气活血方。观察两组治疗前后中医症状积分、血常规、肝肾功能、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白定量及血液流变学变化。结果:治疗组、对照组有效率分别为83.33%、73.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后肌酐、CysC、24h尿蛋白定量水平均明显下降(P<0.05),GFR明显上升(P<0.05);组间治疗后比较,肌酐、CysC、24h尿蛋白定量及GFR差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各血液流变学指标均有下降(P<0.05);组间治疗后比较,血液流变学指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血方能改善CRF患者血液流变学、稳定肾功能、减少尿蛋白的排出、改善GFR,有效缓解CRF患者临床症状。

目的:分析中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法:回顾性分析2005年～2011年间收治的150例IgA肾病患者的临床资料,并分为中药及中西医结合两组,对相关临床指标、疗效及病理类型进行分析。结果:从基线比较中西医结合组在尿蛋白及病理类型上较中药组为重,两组治疗前后的血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白、尿红细胞及中药组治疗前后的尿素氮有明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组治疗起始时肌酐正常与升高患者总缓解率的组间差异并无统计学意义(P>0.05);按病理划分,两组中局灶节段增生、系膜增生及系膜增生伴硬化三组治疗前后的24h尿蛋白明显下降,中西医结合组局灶增生伴硬化与FSGS组的24h尿蛋白也明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:本研究表明中医及中西医结合方案对IgA肾病均有一定疗效,均能改善疾病相关临床指标,单纯中药治疗亦可改善部分病理类型患者的24h尿蛋白。但由于中西医结合组尿蛋白基线水平更高,病理类型更重,提示中西医结合方案适用于较重的IgA肾病,而单纯中医方案则适用于相对较轻的IgA肾病。

目的比较临时性血液透析中心静脉留置导管相关性感染的2种治疗方法(即单纯全身应用抗生素与全身应用抗生素加抗生素封管)的临床效果。方法将16例血液透析发生导管相关性感染的患者随机分为对照组与试验组,其中对照组8例单纯静脉应用广谱抗生素头孢哌酮钠静脉滴注,试验组8例在静脉应用广谱抗生素头孢哌酮钠静脉滴注同时给予同种抗生素封管。比较2组治疗效果。结果试验组与对照组相比,显效率明显提高(75.0%vs 25.0%,P<0.05),复发率明显降低(0.0%vs 12.5%,P<0.05)。结论抗生素封管联合静脉应用广谱抗生素治疗临时性血液透析中心静脉留置导管相关性感染是一种安全、有效的治疗方法。

腹膜透析(peritoneaI dialysis,PD)作为常用的肾脏替代疗法,它对延长患者生命,提高患者生活质量有着明显的临床疗效.大量研究表明,PD对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用优于血液透析(hemodialysis,HD),并且认为PD应作为一线透析选择[1].