目的:探究热敏灸联合灯盏花应用于自体动静脉内瘘的临床效果.方法:选取2019年1月—2020年12月在我科第1次行动静脉内瘘的终末期肾脏疾病患者70例,依照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组35例,对照组使用常规换药及红外线治疗,试验组使用热敏灸联合灯盏花方法,选择问卷、B超等检查方法观察两组干预后使用寿命、通畅率、成熟率、并发症发生率、血管内径和血流量.结果:试验组使用寿命、通畅率、成熟率、血管内径与血流量高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床上对于行动静脉内瘘的终末期肾脏疾病患者采用热敏灸联合灯盏花治疗可以降低并发症发生率,提高内瘘成熟率与通畅率,改善患者治疗期间的机体功能,延长使用寿命,具有较好的临床价值,值得在临床上进行推广应用.

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病(DM)常见的慢性微血管并发症,随着病情进展,最终发展为终末期肾病,预后不良.中医学治疗DKD有着丰富的经验,在预防、阻滞DKD发生发展,延缓最终结局的发生等方面发挥了独特的优势.文章基于从"虚、瘀、浊"论治DKD的有效性,进一步探讨其与Wnt/β-catenin信号转导分子学机制的相关性,旨在从生物信号转导层面探讨中医药防治DKD的作用机制,为中医药防治DKD提供更丰富的科学依据以及新思路.

2022年全国大规模复发的疫情主要由新冠病毒奥密克戎变异毒株而致,其具有更强的传染性、扩散性及隐匿性.基于五运六气学说认为此次疫情为中医"木疫"之范畴.文章主要论述"木疫"之由来、病因病机、并从佐金平木、培土生金,抑木扶土,金水相生之法的角度进行治疗.致力于拓展新型冠状病毒肺炎的中医治疗思维、诊治方法,提高临床的治疗效果,改善患者的病情.

目的:探讨基于Wnt/β-连环蛋白(β-eatenin)调控上皮-间充质细胞转化(EMT)途径益肾化瘀方对糖尿病肾病(DN)肾小球足细胞损伤的干预机制.方法:60只SD大鼠分为正常组,模型组,Wnt-C59组(Wnt/β-catenin通路抑制剂,0.03 g·kg-1),低、中、高剂量益肾化瘀方组(8,16,32 g·kg-1),12周后,比较各组一般体征变化及血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),肾指数,尿蛋白量,血糖,肾脏病理改变,足细胞和肾小球基底膜损伤情况及足细胞损伤相关蛋白[去氧肾上腺素(nephrin),肾小球蛋白(synaptopodin)],Wnt/β-catenin通路相关蛋白(Wntl,β-catenin),足细胞EMT相关蛋白[α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),E-钙黏蛋白(E-cadherin)]表达水平.结果:与正常组比较,模型组肾组织出现明显病理改变,肾小球系膜基质弥漫性增厚,足突融合较为严重,SCr,BUN,肾指数,尿蛋白量,血糖及Wnt1,β-catenin,α-SMA表达水平明显升高(P＜0.05),nephrin,synaptopodin,E-cadherin表达水平明显下降(P＜0.05);与模型组比较,各干预组SCr,BUN,肾指数,尿蛋白量,血糖及Wnt1,β-catenin,α-SMA表达水平明显下降(P＜0.05),nephrin,synaptopodin,E-cadherin表达水平明显升高(P＜0.05);各干预组中,高剂量益肾化瘀方组对于上述指标的改善程度明显优于低、中剂量益肾化瘀方组(P＜0.05),与Wnt-C59组比较无显著差异.结论:益肾化瘀方通过抑制Wnt/β-catenin通路阻止足细胞EMT,从而修复DN大鼠肾小球足细胞损伤.

IgA肾病是全球最为常见的肾小球性疾病之一,是以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区导致的原发性肾小球疾病,临床表现为肉眼或镜下血尿反复发作,不同程度的蛋白尿、肾损伤等.中医学对IgA肾病无相应的病名,但根据其临床表现可将其归属于"尿血""水肿""虚劳""腰痛""肾风"等范畴.中医学认为IgA肾病病机总属本虚标实,正虚为本,邪实为标,标实证候中又以湿热、湿毒、瘀血最为常见[1].风湿内扰在IgA肾病发病中具有重要作用.风为百病之长,为外邪致病的先导,常合邪致病.

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)各项指标与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病大血管病变的关系,并评估2型糖尿病并发症的相关危险因素.方法 回顾性收集2014年1月至2018年12月江西省中医药大学附属医院确诊收治的202例T2DM患者的临床资料,按是否合并Hp感染分为对照组(T2DM未合并Hp感染,92例)及观察组(T2DM合并Hp感染,110例),并同期随机抽取136例行胃镜检查的健康体检者.对比患者入院时的一般情况(如性别、年龄、病程、体重指数、基础血压、是否合并基础病等)及DN、糖尿病大血管病变发生情况,比较观察组与对照组间静脉空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、外周血中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、血脂谱、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、肝肾功能等指标的差异,并采用Logistic回归分析T2DM并发糖尿病大血管病变和DN的危险因素.结果 ①健康体检人群Hp感染的发病率约为43.38％,而在糖尿病患者中的发病率约为54.46％,差异有统计学意义(P=0.036).②观察组NLR较对照组高,差异有统计学意义(P=0.028);观察组hs-CRP水平高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).且观察组合并糖尿病大血管病变有65例、合并DN有47例均明显高于对照组的38例(41.30％)、24例(26.09％),差异有统计学意义(P值分别为0.012、0.010).③通过相关性分析,提示年龄(r=0.270,P<0.01)、病程(r=0.297,P<0.01)、HbA1c(r=0.151,P=0.032)、hs-CRP(r=0.161,P=0.022)、总胆固醇(r=0.166,P=0.019)、合并DN(r=0.328,P<0.01)、合并高血压(r=0.229,P=0.001)、合并高脂血症(r=0.368,P<0.01)、合并Hp感染(r=0.177,P=0.012)等均与糖尿病大血管病变的发生呈正相关;Logistic回归分析发现病程(OR=1.157,95％CI:1.075～1.245,P<0.01)、合并高血压(OR=2.949,95％CI:1.491～5.832,P=0.002)、合并高脂血症(OR=5.471,95％CI:2.727～10.975,P<0.01),合并Hp感染(OR=2.402,95％CI:1.228～4.700,P=0.010)均可能作为糖尿病大血管病变发生的危险因素.④通过相关性分析,提示年龄(r=0.266,P<0.01)、病程(r=0.353,P<0.01)、尿素氮(r=0.545,P<0.01)、肌酐(r=0.525,P<0.01)、合并糖尿病大血管病变(r=0.328,P<0.01)、合并高血压(r=0.217,P=0.009)、合并高脂血症(r=0.291,P<0.01)、合并Hp感染(r=0.174,P=0.013)等均与DN的发生呈正相关;Logisitic回归分析提示病程(OR=1.210,95％CI:1.086～1.348,P=0.001)、尿素氮(OR=2.344,95％CI:1.622～3.386,P<0.01)及肌酐(OR=1.043,95％CI:1.016～1.071,P=0.002),合并高血压(OR=3.826,95％CI:1.989～7.357,P<0.01),合并高脂血症(OR=4.083,95％CI:1.495～11.157,P=0.006),合并Hp感染(OR=5.607,95％CI:1.997～15.745,P=0.001),均可能为DN发生的危险因素.结论 T2DM患者较正常人群发生Hp感染的概率高,Hp感染可能为糖尿病糖尿病大血管病变及DN的危险因素之一.

目的:探讨西药联合以益气养阴、利湿化瘀为法组方的中医药治疗对狼疮性肾炎的临床疗效观察.方法:选择维持期狼疮性肾炎,中医证属气阴两虚兼湿瘀互结证女性患者60例,随机分为两组,在基础治疗上,对照组给予口服强的松加来氟米特;观察组在对照组基础上加用益气养阴、利湿化瘀方,两组均治疗8周,观察两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3、血沉水平及中医症候积分等.结果:两组临床及中医证候积分疗效有效率治疗组均优于对照组(P＜0.05),两组自身比较治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3、血沉等指标均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后24小时尿蛋白定量、补体C31与对照组比较,观察组有明显优势(P＜0.05);不良反应发生率,观察组优于对照组,并有统计学意义(P＜0.05).结果:益气养阴、利湿化瘀法在治疗维持性狼疮性肾炎运用中取得满意疗效同时,能减少西药不良反应.

目的:探讨益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床效果.方法:选择糖尿病肾病Ⅲ期辨证为气阴两虚兼血瘀证患者60例,随机分为观察组和对照组,两组各30例.对照组给予基础治疗加口服厄贝沙坦,观察组给予口服中药益气养阴活血方,两组均治疗8周,观察比较两组疗效、治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学及中医症候积分等.结果:两组临床及中医症候有效率比较,观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯及血液流变学等指标均有明显下降(P<0.05),两组治疗后UAER、空腹血糖、糖化血红蛋白、血液流变学指标比较有显著性差异(P<0.05);在改善中医症候积分方面,观察组优于对照组(P<0.05).结论:益气养阴活血法治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病临床效果满意.

尿路感染是临床常见疾病,中医药对此病的治疗已积累丰富经验,疗效肯定.整理和总结国家级名中医贺支支教授对尿路感染的诊疗经验,以飨同道.

探讨中医学对糖尿病肾病微炎症及氧化应激的认识，并总结糖尿病肾病微炎症及氧化应激的中医药研究，有利于丰富糖尿病肾病的治疗手段。本文就糖尿病肾病微炎症及氧化应激相关性及中医药对其在临床上的应用等作简要探讨，并作一综述。

赵纪生教授系江西省名中医,第三、四、五批“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”,博士研究生导师.从医40余年,具有丰富的临床经验,尤擅治疗肾系疾病. 膜增生性肾炎,也称系膜毛细血管性肾小球肾炎,属于原发性慢性肾小球疾病的常见病理类型,临床上表现为大量蛋白尿、血尿、高血压和肾功能的损害,治疗可参考水肿、尿血等相关病证.

肾性血尿是指来源于肾小球的血尿，临床上表现为单纯性血尿或者血尿伴蛋白尿。目前，对于肾性血尿，西医一般多以对症支持治疗为主，但疗效水平参差不齐，而中医药对肾性血尿能够辨证施治，疗效显著，具有独特的优势。本文旨在通过现有文献对肾性血尿目前的中医药治疗进行总结，以供临床医生参考。