Diarrhea is one of the common postoperative complications of gastrointestinal tumor. The pathological basis is related to gut microbiota disorder. The pathogenesis factors include tumor,nutritional status,operation,perioperative treatment and so on. The origin of diarrhea after gastrointestinal tumor operation lies in spleen deficiency,and the treatment should pay attention to the harmonization and training of spleen,regulate the functional state of spleen,namely“strengthening spleen”.“Strengthening spleen”comes from Synopsis of the Golden Chamber by ZHANG Zhongjing,“seeing the disease of the liver,knowing the liver to spread the spleen,firming the spleen first”. The author thinks that its original intention is to strengthen spleen and maintain the functional state of health.“Strengthening spleen”is not only for liver disease to spread the spleen,but for diseases based on the weakness of the spleen,spleen disease or other diseases. The physiological and pathological characteristics of visceral manifestation spleen is similar to gut microbiota,specially reflected in digestion metabolism and immune defense function. This paper discusses the correlation between gut microbiota,TCM“strengthening spleen”and postoperative diarrhea of gastrointestinal tumor,in order to provide a new theoretical basis for TCM treatment of this disease.

目的:观察二陈汤对Lewis肺癌小鼠的抑瘤率、血常规,以及肿瘤组织中Gli-1、SHH、SMO、PTCH-1等蛋白表达的影响.方法:用40只C57BL/6小鼠建立Lewis肺癌小鼠模型,造模成功后随机分为模型组、中药组、联合组以及顺铂组,每组各10只.7 d后中药组、联合组给予二陈汤灌胃,模型组给予同等量0.9％氯化钠溶液.顺铂组给予注射用顺铂溶液腹腔内注射,同时予以0.9％氯化钠溶液灌胃,连续14 d.观察小鼠的一般情况,肿瘤生长情况.21 d后处死,摘眼取血并剥离肿瘤组织.常规生化法检测血常规水平;免疫组化法、Western blot法检测肿瘤组织中SMO、Gli-1、PTCH-1、SHH蛋白表达水平.结果:中药组与联合组均能改善小鼠的肿瘤生长、提高抑瘤率,联合组相比其他各组抑瘤率更高,但与顺铂组比较差异无统计学意义(P>0.05).各用药干预后顺铂组、联合组小鼠WBC、RBC计数较模型组和中药组均降低(P<0.05),联合组血红蛋白含量较顺铂组增加(P<0.05).中药组和联合组可不同程度抑制小鼠肿瘤组织中SMO、Gli-1、PTCH-1、SHH的蛋白表达(均P<0.05).结论:二陈汤联合顺铂可以显著抑制Lewis小鼠肿瘤增殖和克隆形成能力,降低小鼠瘤组织中SHH、SMO、PTCH-1和Gli-1蛋白表达水平.

癌性疼痛是恶性肿瘤常见的临床症状,好发于癌症各期,尤以中晚期的发生率最高且最难控制.现代医学以三阶梯止痛药物为主要治疗方法,但其难以避免的不良反应造成临床应用存在一定局限性.近年来,中医外治法以"不良反应小、疗效佳"的优势受到医务工作者的青睐;挖掘中医宝库,寻求癌性疼痛的中医外科防治方法将具有意义.因此,本研究拟以肺癌的癌性疼痛为例,复习当前有关中药外敷疗法治疗肺癌癌痛的相关文献,从临床研究与基础研究2方面出发,进行综合论述,以探讨中药外敷疗法治疗肺癌癌痛的疗效及规律,供临床参考学习.

目的:研究二陈汤对Lewis小鼠移植瘤血管生成的影响,并探讨其对VEGF/VEGFR-2、PI3K/Akt表达的影响.方法:40只Lewis小鼠随机分为对照组、中药组、联合组和顺铂组,每组10只.造模成功后,对照组予以0.4 mL生理盐水日1次灌胃;中药组予以0.4 mL二陈汤药液日1次灌胃;顺铂组予以等量生理盐水灌胃的同时,用注射用顺铂以200μL/20 g剂量进行腹腔内灌注,隔3 d灌注1次;联合组同时给予中药灌胃和顺铂腹腔内灌注.各组小鼠均连续干预15 d后处死,提取实验目标组织.用免疫组化及Western blot法检测瘤组织中CD34、VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt蛋白的表达并计算微血管密度(MVD).结果:联合组抑瘤率最高,为22.94％(中药组13.04％、顺铂组21.26％).与对照组相比,中药组、联合组及顺铂组Lewis小鼠中VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt的蛋白表达均显著降低(P<0.05),联合组及顺铂组MVD值较其他组降低(P<0.05).结论:二陈汤联合顺铂可对Lewis瘤的增殖有一定抑制作用,其抗肿瘤的机制与通过PI3K/Akt通路干预VEGF/VEGFR-2分子轴影响肿瘤血管生成有关.

肺癌发病机制是在各种病因影响下,肺脏生理功能失调,气血津液运行失常,产生以痰邪为主的病理产物.痰邪蕴结于肺,日久渐积难消而恶变,发展为肺癌.痰邪的流窜性可能与肺癌细胞的转移有重要关系.治疗肺癌应以理气化痰为基本原则.二陈汤理气健脾、燥湿化痰,药少而力专,是治疗痰证的经典方剂,可通过调节细胞免疫来防治肺部恶性肿瘤,亦可提高肺癌铂类化疗方案的疗效,对肺癌转移具有抑制作用,减轻肺癌患者临床症状,提高患者化疗后生活质量.

人类胃肠道系统内的肠道菌群在正常情况下保持动态平衡,具有促进代谢、增强免疫等功能.多项研究证明,肠道菌群失衡与肺癌的发生发展密切相关,肺癌患者肠道菌群的多样性及相对丰度明显不同于对照组.本文总结肠道菌群可能的关联途径,如调节代谢、炎症及免疫等促进肿瘤的发展、转移,也根据中医脏腑及五行相生理论,通过养护脾胃之气和调节肠道菌群平衡等方式抑制肿瘤的中药和方剂,旨在探讨调节肠道菌群联合靶向治疗和化疗成为未来治疗肺癌的常规疗法的可能性.

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与新发恶性肿瘤的相关性.方法 制定检索策略,检索中国知网、万方、维普、PubM ed、EM base、Cochrane Library数据库,检索时间截至2020年6月.根据纳入、排除标准对文献进行筛选,提取相关资料,并对纳入文献进行质量评价,使用Stata 15.0软件进行meta分析.结果 本研究共纳入10篇文献,均为高质量文献;研究发现OSA患者恶性肿瘤发生率较非OSA患者高52％(OR=1.52,95％CI:1.13～2.06,P=0.006);排除混杂因素的影响后,OSA患者恶性肿瘤风险是非OSA患者的1.65倍(HR=1.65,95％CI:1.24～2.20,P=0.001);未观察到不同程度OSA与恶性肿瘤风险的相关性(P>0.05).结论 OSA患者的恶性肿瘤发生率不仅较非OSA患者明显增高,OSA更可能是独立的致癌因素,但结论的适用范围仍需更多大样本研究的支持.

目的:采用网络药理学和分子对接的方法探究西黄丸防治非小细胞肺癌(NSCLC)潜在分子机制.方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及BATMAN-TCM数据库中筛选分析西黄丸的有效活性成分及作用靶点.在Gene-Cards数据库与人类孟德尔遗传数据库(OMIM)中检索获取NSCLC的相关靶点,选取与西黄丸的交集靶点作为研究靶点.利用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图.采用Cytoscape 3.7.0软件构建药物-靶点-疾病可视化互作网络图.使用DAVID数据对筛选分析出的关键靶点,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后运用AutoDock Vina软件和Pymol软件对药物有效活性成分和关键靶点进行分子对接验证.结果:通过筛选得到西黄丸51个主要活性成分,包括槲皮素、β-谷甾醇等,其中作用于NSCLC的靶点有178个,关键靶点有MAPK1、JUN、AKT1、TP53、RELA等.GO和KEGG分析结果显示,西黄丸治疗NSCLC的机制涉及多个生物学过程及PI3K-AKT信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路等多种信号通路.药物有效活性成分与关键靶点对接活性良好.结论:网络药理学分析显示西黄丸治疗NSCLC是多成分、多靶点、多通路协同起效,为后续相关实验提供了充分的理论依据.

目的:评价补肾化痰法治疗骨转移癌的临床疗效及安全性.方法:计算机检索国内外中英文数据库,检索时间限定为建库至2019年8月,收集所有具有补肾化痰功效的中药复方治疗骨转移癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入文献10篇,共584例患者.Meta分析结果显示:与对照组(单用西药)比较,试验组(补肾化痰方药+西药)可有效提高骨转移癌患者的生活质量,降低疼痛程度,促进骨转移灶恢复及改善中医证候表现.两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾化痰法治疗骨转移癌安全有效,其与西药连用具有增效的协同优势,可有效提高临床疗效,但仍需高质量的临床RCT支持验证.

目的 评价益气化痰法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)含铂类化疗方案增效减毒的临床疗效.方法 计算机检索国内外中文和英文数据库,检索时间限定为建库至2019年10月31日,收集所有具有益气化痰功效的中药复方治疗NSCLC的临床随机对照试验,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入文献6篇,共525例患者.Meta分析结果显示:与对照组(单用含铂类化疗治疗)相比,治疗组(益气化痰方药联合含铂类化疗治疗)可有效稳定肺癌病灶、控制肿瘤进展、提高患者生活质量、降低肿瘤标志物表达水平、改善临床症状(咳嗽)、减轻化疗后副反应(白细胞减少、血红蛋白减少及消化道反应减少),上述各项结局指标的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益气化痰法治疗NSCLC安全有效,其与含铂类化疗方案联用具有增效减毒的协同优势,可有效提高铂类方案的临床疗效,降低毒副作用,值得进一步推广应用.

随着检查技术的发展,越来越多的肺结节在更早期阶段被发现.李泉旺主任在长期的诊疗过程中,扎根中医经典的络病学说,结合肺结节的临床特点,认为肺结节属于肺络病.以肺结节流行病学资料和治疗进展为基础,结合患者心理与体质偏颇等因素,认为应将中医药应用于肺结节的早期诊断性治疗.提出肺结节病机为"肺气亏虚,毒阻肺络",立"调气扶正,解毒通络"为治则.在临床中将络病、肺络、中医肺脏、肺结节有机结合,形成完善的"结构-功能-疾病"网络,为肺结节的中医药治疗拓宽思路并提供临床依据.

朱丹溪为金元四大家之一,以善治杂病闻名.他以《内经》中的“火热致病”病机理论和“阴平阳秘”的生理状态为源流,承刘完素、张子和、李东垣等医家学说,在临证中结合地域特色并针砭时弊,撰写了代表作《格致余论》.本文整理全书重要学术思想及医案所载药物,总结朱丹溪论治杂病多从脾胃入手,强调杂病之生理特性为“阳有余阴不足”,其病因病机为“相火妄动”与“气血痰瘀阻滞”,立“顾护脾阴以重视脾胃为本”为杂病治疗大法,滋补脾阴不忘顾护脾气(阳).通过颐养情志安藏相火,治火先辨虚实,分别运用“火郁发之”“热者寒之”和“滋阴降火”等不同治法指导遣方用药,佐以“和血疏气、导痰行滞”法以祛邪通达,并以“畅情志、节饮食、顺应四时”等养生调摄诸法贯穿始终.朱丹溪在《格致余论》中“扶内伤,祛外邪,重调摄”的独到见解为现代中医杂病的临床施治提供了宝贵经验与重要借鉴.

随着疾病流行模式的快速转变,恶性肿瘤等慢性非传染性疾病成为居民致死的主要原因.2018的统计资料显示,全球恶性肿瘤新发病例约1 808万例,中国约占23.7 ％;死亡病例约 956 万例,中国约占30 ％.我国发病率和死亡率均高于全球平均水平.

恶性肿瘤已成为危害全球居民健康的主要原因.统计资料显示,全球恶性肿瘤新发病例约1 808万例,且发病率和死亡率居高不下.全国肿瘤登记中心数据显示,2014 年中国恶性肿瘤新发病例数 380.4 万例,平均每天约有 10 400 人诊断为癌症.恶性肿瘤的治疗已成为我们亟待解决的问题.

《健康中国行动 ——癌症防治实施方案(2019-2022)》提出的行动之一,是"实施危险因素控制行动,降低癌症患病风险".也就是要把预防癌症的工作列在首位. 随着人均寿命的增长,生活行为方式等环境因素的改变,恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的重要疾病.

目的 探讨二陈汤其不同组方对Lewis肺癌小鼠免疫功能的影响.方法 60只C57BL/6小鼠建立Lewis肺癌小鼠模型,随机分为模型组、二陈汤组、二陈汤益气养阴组(二陈汤加生黄芪、知母)、二陈汤解毒散结组(二陈汤加山慈菇、姜黄)、二陈汤破血逐瘀组(二陈汤加三棱、莪术)、顺铂组,每组各10只.模型组灌胃生理盐水,二陈汤及其组方分别灌胃二陈汤及相应组方溶液,顺铂组腹腔注射顺铂溶液,每日1次,连用3天,同时灌胃生理盐水,每日1次,连续12天.测量小鼠重、脾重和胸腺重,计算脾指数和胸腺指数;全自动血液流变测试仪测定外周血细胞数量;流式细胞术测定小鼠脾脏T淋巴细胞亚群水平;CCK-8法测定脾淋巴细胞增殖能力.结果 与模型组相比,二陈汤及其组方脾淋巴细胞刺激指数均显著升高,顺铂组明显下降,二陈汤组脾指数、胸腺指数、外周血细胞及CD3+、CD4+、CD8+显著增高,益气养阴组脾指数、白细胞、血小板及CD4+升高,解毒散结组外周血细胞及CD3+、CD4+显著增高,破血逐瘀组胸腺指数、外周血细胞及CD3+、CD4+增高,顺铂组红细胞、血小板及CD4+/CD8+增高;与顺铂组相比,二陈汤及其组方脾指数、刺激指数及白细胞均显著升高,二陈汤组红细胞及CD3+、CD4+、CD8+显著升高,破血逐瘀组CD8+升高,CD4+/CD8+方面,二陈汤组、益气养阴组、破血逐瘀组均降低;二陈汤及其组方间比较,二陈汤组胸腺指数及CD3+、CD4+均显著高于益气养阴组,二陈汤组CD3+高于解毒散结组,二陈汤组CD3+、CD4+高于破血逐瘀组,破血逐瘀组胸腺指数高于益气养阴组,解毒散结组CD4+/CD8+高于破血逐瘀组.以上差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 二陈汤及其不同组方均对Lewis肺癌小鼠的免疫功能指标有不同程度的提高,均可增加机体免疫功能,其中,以二陈汤增强免疫功能的作用最为明显.