慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前世界上第二大慢性非传染性疾病.据WHO统计,1990年COPD占人口死亡病因的第六位,到2020年可能升至第三位.2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS),修订COPD的定义为:COPD是一种可预防和治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.

饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗措施之一,在确定总热量的基础上,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例.糖尿病肾病(DN),是糖尿病的重要并发症之一,是西方国家导致终末期肾衰竭的首位病因,在终末期肾衰竭的患者中约占30%～40%.近年,我国糖尿病及其肾病的发病率也显著上升.从防治糖尿病肾病的角度出发,在综合治疗的基础上,合理地实施低蛋白饮食,改善患者的三大营养物质代谢,延缓糖尿病肾病的进展并改善患者的生活质量.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)具有多重耐药特征,给临床治疗带来困难,正确认识耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因特征[1]、耐药机理及生物学表型对合理用药有重要意义.

肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾衰的主要并发症之一.目前认为肾性贫血是由多种因素所致,如EPO的缺乏或产生相对不足,尿毒症血浆中存在红细胞生长抑制因子,红细胞寿命缩短,失血,铁和叶酸的缺乏,铝中毒等,其中以EPO不足为主要原因[1].本文拟就人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)的临床应用及副作用预防、治疗目标的确定、铁剂的应用、EPO转基因疗法及中药在肾性贫血中的应用等方面作一简述.

患者男性,70岁,系一以牙痛为首发症状的心绞痛病人,心绞痛发作在3～4时睡眠中,始牙痛,旋心前区疼痛,伴呼吸困难和大汗淋漓.急诊入院后予吸氧、镇痛、扩冠、抗凝及保护心肌等治疗,6天后病情趋于稳定.该患者肥胖体型,有高血压病史10年,习惯性便秘近20年.大便通常3～5天1次.住院期间做辅助检查发现其血脂高,TC 8.54mm0l/L,TG 2.46 mmol/L,LDL-C 5.37 mmol/L,给予洛伐池汀20 mg,每晚睡前服[1].10余天后惊喜地发现大便较前通畅了,1～2天1次.有意将果导等停服,大便仍可保持在2天左右1次.住院3周出院时因其血脂仍高,嘱其继服洛伐他汀.后随访得知,该患者出院后遵医嘱一直在服用着洛伐他汀,未再服用果导等及其它润便剂,大便大体上仍可保持在2天左右1次,从未超过3天.其间患者曾有1次出外探亲周余,因忘带洛伐他汀致使便秘复返.继服后效果仍同前.

老年人的心脏在解剖和功能上的退行性改变决定了其在发生急性心肌梗塞(AMI)时除极易出现并发症外,不典型临床表现尤为多见,且老年AMI首发症状差别迥异,既不典型,又无特异性[1-3,6],因而临床上极易漏误诊以致贻误治疗.笔者收集1999年以来关于老年AMI首发症状的报道[1-25]共3334例并予以浅述,旨在分析老年AMI首发症状的特点以掌握其规律性,减少漏误诊,从而有利于老年AMI的早期诊断和及时治疗.

1 病例报告 患者,男,72岁,主因排尿无力1月余,于2002年1月就诊,无尿频,尿痛.患者因患冠心病并充血性心力衰竭常年住院疗养.查体除面部轻度水肿,双下肢轻度水肿外,余未见异常.尿常规正常,心电图ST下移0.03～0.05mV,T波低平.B超示肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱无异常,前列腺4.6cm×5.3cm,内部回声均质.拟诊为前列腺增生症给予前列康口服,排尿不爽有所减轻,多次复查B超与前对比,无明显变化,病情相对稳定.