目的 为了了解正常人群白细胞值的分布规律,进而为不同的实验室制定符合本室条件的白细胞正常参考范围提供依据.方法 采用日本XT-1800i全自动微量血细胞计数仪对健康体检者进行白细胞计数,进行对数分析.使用SPSS19.0和EXCEL2003进行数据处理.结果 人群的白细胞数不是正态分布.本地区本实验室的白细胞参考值,男:3.97×109/L ～9.67×109/L,女:3.61×109/L～8.68×109/L.结论 在统计白细胞参考值时,应当先进行数据分析和对数变换;不同的实验室应当有自己的参考值;特殊病人个体应当有个体参考值.

Objective: To study repeated urinary tract infection among long-term inpatients of disabled soldiers caused by E.coli and drug resistance of the bacterium.Method: A retrospective investigation was carried out. The E.coli isolated with routine method from urine specimens was analyzed, whose susceptibility to antimicrobial agents was tested. Whonet5.4 and Excel were used to deal with the data.Result: Urinary specimens of long-term urinary tract infection inpatients of disabled soldiers were cultured, 1214 Strains of bacteria(no-repeated strains)were obtained, including 384 E.coli (accounting to 31.63%). Repeated infection occurred among some patients, which was especially resistant to antibiotics.Conclusion: Bacteria culture should be carried out to treat the long-term inpatient of disabled soldiers with urinary tract infection, so as to give an instruction to rational use of antibiotics.

目的 探讨医院中金黄色葡萄球菌及其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)气溶胶的浓度及其粒径分布特征,为医院有效防治气源感染提供基础资料.方法 用FA-1型六级筛孔撞击式空气微生物采样器采集3所医院的大厅、ICU及普通外科病房的室内空气.同时采集医院外上风空气作为对照.分析金黄色葡萄球菌及MRSA气溶胶在不同采样点的浓度及其气溶胶粒径分布.结果 金黄色葡萄球菌气溶胶总浓度及可吸入浓度均在大厅中最高,分别为166.08 cfu/m3及102.47 cfu/m3,其他依次为病房、ICU及室外;MRSA气溶胶总浓度与可吸入浓度均在ICU中最高,分别为63.60 cfu/m3和28.27 cfu/m3,其次为大厅、普通外科病房及室外.金黄色葡萄球菌及MRSA气溶胶浓度室内外比值均超过1.0.总体上医院内金黄色葡萄球菌可吸入气溶胶颗粒(分布在采样器第三～六级,粒子直径≤4.7μm)占54.80％;医院内MRSA可吸入气溶胶颗粒占54.95％.结论 医院空气中存在气载金黄色葡萄球菌及MRSA污染,50％以上的气溶胶粒子≤4.7 μm,构成下呼吸道感染威胁,应加强对医院空气中致病菌的监测及消毒工作.

目的 监测医院中气载耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)对临床常用抗生素的耐药性及相关耐药基因.方法 用FA-1型六级筛孔撞击式空气微生物采样器采集5所医院的大厅、ICU及病房等场所的空气,分离金黄葡萄球菌,采用头孢西丁纸片法检测MRSA,应用K-B法测定MRSA药敏情况,应用多重PCR扩增MRSA甲氧西林耐药基因mecA,氨基糖苷修饰酶基因 aacA-aphD,大环内酯类23s rRNA甲基化酶基因 ermA、ermC,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM、tetK以及金黄葡萄球菌属特异性基因 16s rDNA.结果 共采集空气样品250份,分离气载金黄葡萄球菌219株,其中MRSA 88株.所有气载MRSA均对青霉素及头孢曲松耐药,对庆大霉素、红霉素及四环素耐药率＞90％,但均对万古霉及素替考拉宁敏感.所有MRSA菌株mecA基因和16s rDNA基因均阳性,vat(A)、vat(B)、vat(C)基因均阴性.96％以上MRSA菌株可同时检出氨基糖苷类、红霉素类和四环素类耐药基因,呈现多重耐药;携带aacA-aphD、erm(A)或(和)erm(C)、tetM或(和)tetK耐药基因的MRSA菌株总检出率分别为96.59％、100％和96.59％.结论 5所医院空气中均存在MRSA分布且呈多重耐药性,相关耐药基因检出率高.因此应加强对医院空气中致病菌的监测与消毒,预防和控制医院气源病原微生物感染的发生.

目的 分析泌尿系真菌感染情况、实验室检查及耐药情况,为临床诊断和治疗提供科学依据.方法 使用传统的方法,Etest,使用细菌鉴定和药敏分析仪.结果 通过对我院长期卧床的修养人员进行两年的观察、分析,收取标本638份,真菌阳性126份,阳性率19.7%.真菌感染患者绝大部分为混合感染,这是本组病人特点,单纯真菌感染13份,只有2.0%.所分离出的真菌有较强的耐药性.结论 真菌感染有一定广泛性,特别是截瘫且并发泌尿系统感染的老年患者,必须注意真菌检查.真菌培养、尿沉渣分析可提高真菌检出率,并且能够进一步了解病菌对药物的敏感状况.尽管真菌感染率不高,但对于泌尿系统感染患者进行针对性的真菌检查时很有必要的.药敏试验对临床用药有指导意义.

<正>关节性炎症在临床上并非少见,按不同致病因素可分为:化脓性关节炎、非化脓性关节炎、关节结核。由于各种因素影响常引起关节腔内积液。关节腔液是指肩关节、肘关节、手关节、髋关节、膝关节、足关节等处的积液。准确的进行关节积液检查对临床诊断、治疗该疾病有重要价值。本文就有关积液检查内容作一概述。

血清白细胞介素6(IL-6)是一种具有多种生物活性的细胞因子,在机体的免疫调节及自身免疫疾病的发生、发展过程中起重要作用.

<正>红细胞沉降率(ESR)是将抗凝血置于特定ESR管中,红细胞在一定时间内沉降的距离(mm)。传统的手工魏氏法测定ESR由于检测过程中影响因素较多,难以有效地开展质量控制。为了更好地满足临床及患者需求,保证结果的准确性,开展质量控制工作,应用意大利进口Monitor—20型自动ESR仪进行ESR检测,取得了满意的效果,现报告如下。

Objective:To evaluate the infection and characteristics of urinary system in recuperating men and the drug resistance of the germs cultured.Methods:3860 urine samples were collected and cultured.Results:3752 stains of bacte- ria was obtained,and the positive rate was 97.2%.46 stains of futures was obtained,and the positive rate is 1.19%.This group of patients had a high urinary infection rate.The infection of the history was long.Most of them were chronic.Some of them had a recessive infection.Antibiotics and other killers are not so active.Several experiments should be done at a same time in these cases.The infection was usually serious in case of old man suffering from other diseases as diabetes. Fungus infection is usually overlooked and is fatal.Conclusion:Microbial culture and drug-resistant test are needed for these patients.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)具有多重耐药特征,给临床治疗带来困难,正确认识耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因特征[1]、耐药机理及生物学表型对合理用药有重要意义.

随着医院感染控制工作的开展,沉降法空气监测得到了广泛应用,此法简便易行,被列为空气监测的标准方法.笔者在应用中发现,该法尚存在一定问题,归纳如下:

类风湿性关节炎(rheumatoiBarthritis,RA)是不明原因引起的免疫功能紊乱,导致自身伤害,引起关节炎症.近年来发现,免疫因子对免疫系统起复杂的调节作用,彼此相互作用、相互影响,免疫因子间的平衡失调是导致RA的重要原因.白细胞介素-10(1L-10)是患者血清中的抗感染因子,可对免疫起调节作用.[1]现对白细胞介素-10对RA可能存在的疗效和应用前景展望如下:

随着医院感染控制工作的开展,沉降法空气监测得到了广泛应用,此法简便易行,被列为空气监测的标准方法.笔者在应用中发现,该法尚存在一定问题,归纳如下.

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是不明原因引起的免疫功能紊乱，导致自身伤害，引起关节炎症。近年来发现，免疫因子对免疫系统起复杂的调节作用，彼此相互作用、相互影响，免疫因子间的平衡失调是导致RA的重要原因。白细胞介素-10(IL-10)是患者血清中的抗感染因子，可对免疫起调节作用。现对白细胞介素-10对RA可能存在的疗效和应用前景展望如下。 1与RA有关的细胞因子 细胞因子是生物活细胞分泌的化学物质，对细胞免疫和体液免疫起调节作用。RA患者血清中主要存在的因子有IL-4、IL-10、IL-13、IL-12、IL-1β、IL-6、GM-CSF和TNF-α等，前三种因子有抗感染作用，后面各种因子有促感染作用。由于目前RA远程疗效欠佳，用细胞因子进行治疗是一新途径。在各抗感染因子中，IL-10的抗感染作用较强，有深入研究的必要。 最早发现，IL-10是鼠CD4Th2细胞合成的蛋白质，它能抑制Th1细胞合成γ-干扰素，降低炎症反应。人类白细胞介素主要由单核细胞和巨噬细胞合成，其他许多细胞(如有些T细胞、B淋巴细胞、角化细胞及某些肿瘤细胞)也能产生。 IL-10有多种生物效应，它能抑制粒细胞、单核细胞产生促感染因子和趋化因子。抑制T细胞免疫作用，抑制炎症介质的合成等，多在炎症后期水平升高，在各种因子的调节下IL-10的表达上调，合成增加，它也有自身反馈调节作用。 2IL-10免疫调节的理论研究 IL-10对炎症的抑制作用和对自身免疫的调节作用，已被很多动物实验模型所证实。Jocsten等［2］用链球菌细胞壁诱导鼠关节炎，然后给予IL-10进行治疗，结果明显产生抗感染作用，鼠爪肿胀减轻。 在用胶原诱导的鼠关节炎中，外周血中IL-10水平升高，用抗体中和IL-10后，鼠关节肿胀加重，而用IL-10治疗，关节炎明显减轻，病情得到缓解。 将带有白细胞介素10的转基因人滑膜纤维母细胞植入有联合免疫缺陷的小鼠体内，该细胞内的IL-10得以过度表达，能使鼠关节肿胀减轻，骨质破坏得到保护。 有资料表明，每天给予一定的IL-10，对RA有明显的治疗作用，局部或全身均取得同样效果。如果配合其他因子如IL-4、IL-13等联合应用，从分子水平上调节相关mRNA水平，达到消炎的目的。 经细胞培养证实，IL-10是一种天然的免疫因子，能减少RA患者的促感染因子的合成，并能增加抗感染因子的产生，体内测定也说明IL-10的免疫调节作用。 RA患者血清或关节液中IL-10明显高于正常人及骨关节炎患者。虽然RA患者IL-10有所增高，但仍存在相对不足的问题。在活动性RA患者中，IL-10的水平与病情严重程度呈负相关，且随着激素的应用和病情的改善，IL-10明显升高，提示急性RA患者需进一步提高IL-10的水平来抑制炎症。 3用IL-10治疗RA方面的研究 在各种生物试验、细胞学试验及患者IL-10水平测定的基础上，试验性地用IL-10治疗RA患者，取得了初步效果。Maini设计了双盲试验，用重组人IL-10对RA患者皮下注射，分5个小型剂量，共28天，剂量达到5μg/(kg*d)，病情有缓解。因IL-10是内源性的，对人无毒，使用较安全，可对红细胞系和巨核细胞系产生轻度、可逆性影响。 总之，IL-10对RA的治疗作用是肯定的，其治疗方法将会通过进一步的实验和应用得到完善。

头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)是目前临床应用较广泛的广谱抗生素,其抗菌作用显著,副作用较少,应用相对安全.但1997年6月,我们先后有两例患者应用中山市小榄制药有限公司生产的头孢拉定(批号为970203)引起全程肉眼血尿,现报道如下.