目的 观察微波天线阵列原位灭活联合钢板内固定治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2011-02/2018-05月采用微波天线阵列原位灭活联合钢板内固定治疗胫骨近端骨巨细胞瘤26例患者临床资料,根据膝关节评分表标准,对术后随访患者进行评分以观察临床疗效.结果 本组26例患者术后均获得随访,随访24～63个月,平均40.6个月,未出现手术切口感染,未见复发及其他并发症.末次随访膝关节评分(87.4±5.3)分,功能评分(91.1±2.7)分.结论 微波天线阵列原位灭活治疗胫骨近端骨巨细胞瘤临床疗效满意,是一种可靠的治疗方法.

目的:观察单侧经椎间孔外腰椎间融合内固定术(ELIF)治疗中青年腰椎病变的临床疗效.方法:回顾性分析2015年5月至2018年12月本院脊柱外科应用单侧固定ELIF技术治疗的10例单节段单侧症状腰椎病变患者资料.其中男6例,女4例;年龄38～50岁,平均42.2岁.根据手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后并发症、手术前后腰疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、影像学检查评定其疗效.术后2年确认融合理想,取出钉棒系统之后改为电话随访.结果:手术时间(91.3±10.8)min,术中出血量(127.5±9.3)mL,术后卧床时间(5.4±0.9)d,住院时间(12.0±1.5)d,无明显并发症.患者术后均获得随访,平均为27个月(24～32),术前、末次VAS及ODI评分均改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).内固定无移位且椎间融合理想.结论:对于中青年单节段单侧症状的腰椎病变运用单侧ELIF治疗,效果理想,可减少手术创伤,有利于患者术后早期康复.

椎体骨质疏松性骨折分为压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)和隐匿性骨折(occult osteoporotic vertebral fracture,OOVF).两者病理基础均为骨质疏松,前者因受力不同导致椎体形变不一样,临床上以楔形病变多见;后者责任椎体无明显塌陷,但椎体压、叩痛明显且MRI上T2WI高信号、T1WI低信号、脂肪抑制序列高信号[1,2].微创手术是治疗OVCF和OOVF的理想方式.目前运用最多的是经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP).

目的 探讨骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对腰椎患者椎间融合的效果.方法 收集2011年7月～2016年1月我院骨科收治的106例腰椎退行性疾病患者,根据修复方式的不同分为BMP-2融合组(采用BMP-2骨修复材料填埋于Cage中植入椎间隙,n=57)和传统融合组(采用剪碎的自体骨填埋于Cage中并植入椎间隙,n=49).比较两组患者平均耗时及术中平均出血量,比较两组术后第1、4、6、8、12、24周螺钉位置不良率、Cage移位率、相对椎间隙高度丢失,JOA评分及Oswestry指数(ODI)评估及治疗前后影像学结果.结果 两组患者平均耗时和术中平均出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1周传统融合组螺钉位置不良率为1.53％,BMP-2融合组未出现螺钉位置偏移;截止术后第24周,传统融合组螺钉位置不良率达15.30％,BMP-2融合组仅3.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第4周传统融合组Cage移位率为4.08％,BMP-2融合组未出现Cage移位;术后第6周BMP-2融合组Cage移位率为1.75％;截止术后第24周,传统融合组Cage移位率高达20.41％,BMP-2融合组则为7.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).术前与术后第24周比较,传统融合组相对椎间隙高度为(2.11±0.40)mm,BMP-2融合组为(0.52±0.60)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);术前传统融合组、BMP-2融合组JOA评分分别为(13.03±3.45)、(14.56±2.17)分,术后第24周分别为(22.01±3.41)、(28.42± 1.22)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组ODI术前评分分别为(40.55±10.35)、(39.32±9.63)分,术后第24周分别为(17.2±8.4)、(7.5±3.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用BMP-2骨修复材料替代自体骨进行腰椎后路钉棒内固定植骨间融合术疗效显著,不仅能够提供即刻的生物学稳定,达到有效的结构性支撑作用,而且还能促进患者椎间隙前后缘高度的恢复和明显改善患者的疼痛症状.

观察腰良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效方法回顾手术切除、经病理证实的23例良性椎管内肿瘤的临床资料.男8例,女15例;年龄21~64岁,平均42.9岁.主要症状为局部疼痛、根性症状、马尾症状.结果术后随访6~107个月,平均39.1个月.术后神经功能显著改善20例,其中2例会阴部及下肢轻度麻木,1例下肢肌力改善差.病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、神经节细胞瘤、血管瘤和等.结论腰椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大.MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法.手术切除效果满意,术后复发率低.