肺炎为小儿科常见病,亦是我国住院患儿死亡的第一位原因.急性支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎类型之一,是累及肺泡及支气管壁的炎症,一年四季均可发病,多于冬春寒冷季节或气候骤变时发病.

哮喘为儿童时期较为常见的呼吸道疾病,是一种以气道反应性增高及气道炎症为特殊征象的疾病,多数患儿以反复性咳嗽、喘息、胸闷、气促等为主要临床表现,尤其在凌晨及夜间发作剧烈[1].该病在我国具有较高的发病率,高达3.02％,且在近年来呈逐步上升趋势,约70％～80％的患儿的发病在5岁左右[2].本病的发病机制较复杂,现阶段普遍认为与内分泌因素、神经因素、免疫因素、环境因素、宿主因素、遗传因素等有着密切关系[3-5].临床西医治疗以长期干预措施进行控制和预防为主,持续、长期、规范性的治疗措施虽具有一定的治疗效果,但疗效并未达到理想状态[6].近几年中医药在儿童哮喘的防治中确取得了不错的成绩,方法多,效果好[7-8].本文观察了自拟温肺化痰降气平喘汤治疗小儿哮喘的临床效果,现报道如下.

临床将胎龄小于37周出生的活产婴儿称为早产儿,多数早产儿体质量低于2500 g,早产儿胃容量小,胃肠蠕动能力差,患儿多伴随胃泌素(GAS)水平下降、神经肌肉调节作用不成熟等,消化及吸收能力均受到一定的影响[1-2],与此同时延迟了患儿胎粪排出时间,容易引起呕吐、腹胀等喂养不耐受,影响患儿正常生长发育.以往临床多通过体位调整、保暖、氧疗等方法对早产儿予以干预,尽管能够对患儿胃肠功能起到改善作用,但效果不佳.笔者引入腹部按摩与热敷联合干预方式,为探究其临床有效性,笔者采用随机对照方法观察了腹部按摩加热敷对新生儿胃肠功能的影响,现报道如下.

目的:观察加味麻杏石甘汤联合特布他林及布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法:选取支气管哮喘急性发作患儿94例,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组在常规治疗基础上给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予加味麻杏石甘汤治疗.比较2组临床疗效和治疗前后肺功能指标,观察治疗期间不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为97.87％,高于对照组85.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FEV1、PEF水平较治疗前升高(P＜0.05),且观察组FEV1、PEF水平高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组气喘、喉间哮鸣、咳嗽、咳痰各项症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组气喘、喉间哮鸣、咳嗽、咳痰各项症状积分较治疗前降低(尸＜ 0.05),且观察组各项症状积分均低于对照组(P＜0.05).结论:加味麻杏石甘汤联合特布他林及布地奈德雾化吸入有助于改善支气管哮喘急性发作患儿肺功能和临床症状,疗效显著,且安全可靠.

目的 评价血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)联合检测在手足口病临床诊断中的价值.方法 选择2017—2018年在浙江萧山医院治疗的HEV通用型阳性手足口病患儿为HEV阳性组,其他原因导致的急性上呼吸道感染患儿纳入鉴别诊断组,幼儿园入托体检正常儿童纳入正常对照组;检测白细胞(WBC)、CRP、 降钙素原(PCT)和SAA,比较三组实验室检测指标结果,采用ROC曲线分析实验室指标诊断手足口病的准确性.结果 纳入HEV阳性组184例,鉴别诊断组115例,正常对照组120例,三组WBC、CRP、PCT、SAA和SAA/CRP差异均有统计学意义(P<0.05);其中HEV阳性组CRP、PCT、SAA低于鉴别诊断组,SAA/CRP值高于鉴别诊断组(P<0.05).SAA/CRP的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.846;灵敏度最高,为91.2％;SAA/CRP与SAA单独应用的AUC值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SAA与CRP联合检测可提高手足口病临床诊断灵敏度,可作为手足口病早期实验室辅助诊断依据之一.

目的 探讨归脾汤加减联合铁剂的治疗方法对早产贫血患儿血红蛋白、网织红细胞计数和中医证候的影响.方法 根据纳入和排除标准,采用便利抽样法在小儿科门诊筛选81名心脾两虚型早产贫血患儿,并按随机数字表法分为治疗组42名和对照组39名.治疗组在口服蛋白琥珀酸铁口服液的基础上联用归脾汤加减治疗,对照组仅接受常规蛋白琥珀酸铁口服液口服,每组均治疗3个疗程,每个疗程4周,在干预前和每个疗程结束后评估患儿血红蛋白、网织红细胞计数和中医证候积分.结果 治疗组治疗8周和12周后血红蛋白较对照组升高(P＜0.05);治疗组和对照组的网织红细胞计数均在治疗4周后达高峰但治疗组上升程度高于对照组(P＜0.01),随后缓慢下降(P＞0.05);治疗组治疗12周后中医证候积分较对照组降低(P＜0.05);治疗组和对照组治疗后的血红蛋白、网织红细胞计数和中医证候积分均较治疗前改善(P＜0.05).结论 归脾汤加减联合铁剂治疗具有纠正早产儿贫血、改善机体一般状况的作用,可用于早产儿贫血的治疗.