目的 用冠脉造影检查评估重复住院冠心病患者二次住院的原因及影响因素,以指导临床诊疗决策、减少重复住院.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月主因心血管病初次住院并行冠脉造影/冠脉介入治疗的冠心病患者316例(初次住院组),按照性别1:1匹配,连续收集同期因心血管病二次重返住院且行冠脉造影检查/冠脉介入治疗的冠心病患者316例(二次住院组),每组男性235例,女性81例,男女比2.9:1.2组平均年龄为(59.45±10.09)岁、(60.47±10.16)岁,二次住院的平均间隔时间为(14.30±11.67)月,其中首次确诊冠心病且行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者265例,占83.9％.结果 2次住院,2组患者LDL-C、TG、糖尿病史,抽烟史、饮酒史、首次发病临床诊断、各支血管(RCA、LAD、LCX)病变严重程度(Gensini积分)、各支血管放置支架情况差异有统计学意义(P<0.05),二次住院组患糖尿病的比例增多,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示LDL-C控制不达标,达标率低(13.6％、31.0％)为影响冠心病患者二次住院的独立危险因素(OR=1.985,95％CI 1.506～2.617);RCA、LM/LAD、LCX放置支架是冠心病患者二次住院的保护因素[(OR=0.304,95％CI 0.144～0.642)、(OR=0.184,95％CI 0.099～0.343)、(OR=0.228,95％CI 0.123～0.424),P<0.05];相对于首次发病诊断为ST段抬高型心梗(STEMI)者,积极的血运重建治疗为二次住院再次诊断为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心梗(NSTEMI)再住院的保护性因素[(OR=0.071,95％CI 0.031～0.163)、(OR=0.294,95％CI 0.117～0.743)、(OR=0.323,95％CI 0.117～0.888),P<0.05];而年龄、TC、HDL-C、Cre、BUN、UA、FPG水平、高血压及各支冠脉血管病变数,差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者严格控制LDL-C水平达标,有效防控糖尿病的进展,积极地对首次住院时严重病变的冠脉血管行有效的血运重建可减少二次住院的发生.

目的：评价主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)抢救中应用价值。方法回顾性分析48例以IABP抢救AMI合并CS患者的临床效果。结果死亡率50.00%、并发症率45.83%；存活患者治疗后5 d的平均肺动脉压(MPAP)为(17.6±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、肺动脉嵌入压力(PCWP)为(13.9±2.0)mm Hg低于治疗前，心脏指数(CI)为(3.2±0.4)min·m2、左室舒张末期直径(LVEDD)为(53.0±2.8)mm、左室射血分数(LVEF)为(46.4±3.5)高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IABP可作为AMI合并CS抢救技术，但仍存在并发症，需做好技术管理。

目的 研究冠状动脉机桥与冠状动脉硬化狭窄的相关性,并分析原因. 方法 统计我院近5年来,经冠脉造影诊断为冠脉肌桥的281例病人合并同一支及其他冠状动脉硬化狭窄的情况,并进行相关性分析.结果 冠状动脉机桥与同一支冠脉硬化狭窄不存在线性相关关系.而与冠脉不发生有意义的硬化狭窄呈高度线性相关. 结论 冠脉机桥的病人更少发生冠状动脉硬化狭窄.

目的 探究西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效.方法 给予21例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿西地那非治疗, 观察其疗效.结果 患儿在治疗后平均肺动脉压为(26.4±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 动脉血氧分压为(106.4±12.1)mm Hg, 氧合指数为(235.3±35.3)均显著高于治疗前, 差异具有统计学意义(P<0.05);平均体动脉压为(104.4±7.0)mm Hg, 动脉二氧化碳分压为(40.2±3.2)mm Hg与治疗前比较, 差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间3例患儿伴有呕吐、轻微恶心症状, 在服药控制后症状自行消失.结论 儿童先天性心脏病合并肺动脉高压患儿经西地那非治疗, 可显著改善肺动脉高压, 且安全性较好.

目的：观察特发性室性心律失常射频消融治疗的成功率、复发率及并发症的发生率。方法选择15例特发性频发室早伴发或不伴阵发性室性心动过速、药物治疗无效或不能耐受长期服药且要求手术的患者，在CARTO系统指导下以单一专用导管行心室电解剖重建，激动顺序标测、起搏标测后，实施射频消融，观察结果。结果射频消融的15例患者中12例即刻消融成功，术后随访3~6个月均未见复发；3例不成功，改为药物治疗后室早有所减少。15例患者均未见并发症。结论射频消融治疗特发性室性心律失常是一种安全有效的方法。可以提高室性心律失常的治愈率，减少长期服药所带来的副作用。

Objective To compare the clinical efficacy of direct percutaneous coronary intervention(PCI)and intravenous urokinase thrombolysis on patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods 174 patients with AMI who were treated in our hospital from December 2009 to December 2012 were assigned to the thrombolysis group(68 patients)and PCI group(106 patients).The infarction related artery(IRA)recanalization rate,mortality rate,the incidence rate of serious complications,average hospitalization time in two groups were compared.Results IRA recanalization rate of PCI group was significantly higher than that of the thrombolysis group,with statistical difference(P 0.05).Mortality rate of PCI group was significantly lower than that of the thrombolysis group,with statistical difference(P0.05).The incidence rate of serious complications in PCI group was significantly lower than that in the thrombolysis group,with statistical differ- ence(P 0.05).Average hospitalization time of PCI group was significantly shorter than that of the thrombolysis group, with statistical difference(P0.05).Conclusion Direct PCI has better efficacy on AMI than thrombolytic therapy.

目的探讨应用 Thrombuster Ⅱ血栓抽吸导管行血栓抽吸联合静脉内注射替罗非班治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效。方法将60例冠状动脉造影发现梗死相关动脉存在血栓病变征象的 STEMI 患者分为研究组30例（血栓抽吸联合静脉内注射替罗非班）和对照组30例（单纯血栓抽吸），比较两组经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉造影结果以及 PCI 术后临床结果的差别。结果研究组术后患者 TIMI 血流分级较对照组明显改善（P ＜0.05）；研究组术后2h 内 ST 段抬高回落百分比明显高于对照组（P ＜0.05）；术后1个月超声心动图检查测定左室射血分数较对照组明显改善（P ＜0.05）；术后出血率较对照组无明显差异（P ＞0.05）；住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率较对照组明显改善（P ＜0.05）。结论血栓抽吸基础上联合静脉内注射替罗非班治疗有效减轻血栓负荷、改善术后心肌血流灌注、提高梗死相关导联 ST 段回落率、减轻心肌损伤及改善左室收缩功能等方面优于单纯血栓抽吸治疗，且出血风险无增加。