目的 探讨"脾主运化"理论在芪药鸡金粥防治化疗致胃肠黏膜损伤的指导意义及其作用机制.方法 48 只雄性SD大鼠常规适应性喂养7d后,随机分为空白组、模型组、药膳组,每组16 只.药膳组于实验第1 天开始给予芪药鸡金粥灌胃,模型组及空白组给予白粥灌胃,均 1次/d,每次10 mL/(kg·d),连续14 d.实验第7 天,各组灌胃30 min后,药膳组和模型组大鼠给予氟尿嘧啶注射液150 mg/kg一次性腹腔注射,空白组给予等量生理盐水注射.分别于实验第8 天和实验第15 天每组各取8 只大鼠处死,HE染色观察回肠组织病理形态,Western blot法检测回肠组织中封闭蛋白-1(Claudin-1)、闭锁蛋白(Occludin)、结合黏附分子-1(JAM-1)、闭锁小带蛋白(ZO-1)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、IκBα、p-Akt、p-PI3K蛋白表达情况.结果 实验第8 天和第15 天,模型组和药膳组大鼠回肠组织中Claudin-1、Occludin、JAM-1、ZO-1、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、IκBα蛋白相对表达量均明显低于同期空白组(P均<0.05),但药膳组Claudin-1、Occludin、JAM-1、ZO-1、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、IκBα蛋白相对表达量均明显高于同期模型组(P均<0.05).结论 基于"脾主运化"理论的芪药鸡金粥可调节化疗大鼠肠道紧密连接蛋白的表达,保护肠道机械屏障的结构与功能,机制可能与抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活相关.

ObjectiveTo observe the effect of respiratory training with Liuzijue on pulmonary function, activities of daily living and quality of life in patients with ischemic stroke and hemiplegia.MethodsA total of 76 patients with ischemic stroke and hemiplegia who were hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University and the Jinjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were recruited from March to September 2019. The patients were divided into control group (n=38) and experimental group (n=38) using a random number table method and according to the order of admission. The control group received routine treatment, nursing care, and early rehabilitation training; in addition to these interventions, the experimental group received Liuzijue respiratory training, and the patients were instructed with nasal inspiration and mouth expiration method, and the expiration was carried out in accordance with the Liuzijue sequence of "xu" "he" "hu" "si" "chui" "xi" 30 min/time, once a day, 5 days a week, lasting for 12 weeks. The forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), peak expiratory flow (PEF) rate and maximum voluntary ventilation (MVV) volume of the two groups were evaluated by portable pulmonary function meter before and after the intervention; the modified Barthel index (MBI) was used to evaluate activities of daily living; the stroke impact scale (SIS) was used to evaluate the quality of life.ResultsBefore the intervention, there was no statistical difference in the FVC, FEV1, PEF, MVV, MBI, and SIS scores between the two groups (P>0.05). After 12 weeks of intervention, the scores of the FVC, FEV1, PEF, MVV, MBI, SIS in both groups improved significantly compared with those before intervention, and the differences were statistically significant (P<0.001). After the intervention, the pulmonary function indexes of FVC, FEV1, PEF, MVV of the experimental group were (2.63±0.68) L, (2.33±0.68) L, (4.49±1.39) L/s, (44.08±13.89) L/min respectively, which were better than those in the control group (2.31±0.50) L, (2.03±0.48) L, (3.79±1.46) L/s, (34.74±15.21) L/min, and the differences were statistically significant (P<0.05). The MBI score of the experimental group was (80.11±17.19), which was greater than that of the control group (73.67±13.94), and the difference was statistically significant (P<0.05). The SIS score of the experimental group after the intervention was (565.14±99.93), which was greater than that of the control group (517.19±74.24), and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionsLiuzijue respiratory training could effectively improve the pulmonary function of patients with ischemic stroke and hemiplegia, and contribute to the recovery of their activities of daily living and improve their quality of life.

目的:基于数据挖掘技术对脾气虚大鼠模型相关文献进行分析,了解脾气虚大鼠造模方法、干预手段的研究动态.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)和维普中文科技期刊数据库(VIP)自建库至2020年1月1日脾气虚大鼠研究相关文献,运用CiteSpace5.5.R2软件绘制脾气虚大鼠研究的作者共现网络、机构共现网络,进行关联分析;采用频数分析法对相关文献发表年度、收录期刊、基金种类、模型种类、造模方式、干预方式进行统计分析.结果:共检索到相关文献355篇,发文量总体呈逐年上升趋势;涉及中文期刊93种,其中核心区期刊34种;发文量最多的作者为单德红,作者合作网络可视化图谱显示合作最为密切的是以单德红为核心,包括张立德、王德山在内的作者群;发文量最多的研究机构为辽宁中医药大学,各发文机构之间的合作情况较为集中,大部分合作为同地区间合作及附属机构之间的合作;233篇文献涉及19种基金资助.文献中包含34种脾气虚大鼠模型,包括1种证候模型、27种病证结合模型和6种疾病模型,涉及最多的为脾气虚证候模型(259次,72.96％);共有44种脾气虚大鼠造模方式,出现频次最高的为双因素复合造模方式(242次,69.34％)、其次为多因素复合造模方式(58次,16.62％)、单因素造模方式(40次,11.46％).有235篇文献对大鼠模型进行干预,共涉及5种干预方式,其中出现频次最高的是中药干预(204次,86.81％),四君子汤在中药干预中出现频次最高(40次,19.61％).结论:脾气虚大鼠模型文献发展符合科学文献逻辑增长曲线,造模方式多样,干预手段丰富.使用频数分析法能够清楚地展示脾气虚大鼠模型应用现状,有助于脾气虚大鼠的精准造模与合理运用.

根据世界卫生组织(WHO)发布的全球疾病负担显示,脑卒中与其他疾病相比,具有发病率高、致残率高、复发率高的特点,疾病负担排名第二[1].随着医疗水平的提高,脑卒中病死率在近五年内虽略有降低,但是因卒中致残的患者数量却在不断增加.脑卒中后生存者有70％存在功能障碍,而其中有32％～79％的患者出现尿失禁,即"卒中后尿失禁"(post-stroke urinary incontinence,PSUI)[2].PSUI 作为影响脑卒中康复的独立危险因素,从生理、心理、经济等方面都严重干扰着患者的康复过程.目前,临床多采用服用抗胆碱药物治疗PSUI,但药物毒副作用大,且疗效欠佳[3].近年来,中医护理技术对PSUI的临床干预疗效显著[4].本文现就国内外中医护理技术在PSUI的应用进展进行综述,以期为临床护理提供参考.

目的 明确Peplau人际关系理论于国内护理领域研究现状与热点.方法 检索中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),建库至2020年5月发表与Peplau人际关系理论和护理相关文献,利用Note Express软件及EXCEL对年发文量、分布地区等进行计量学分析.结果 最终纳入96篇文献,存在文献发布地区数量不均、核心期刊及基金支持数少等问题,关键词共频表现主要应用在临床护理实践、护理教育领域.结论 为提高Peplau人际关系理论在护理领域应用研究质量,该理论在国内护理领域相关研究仍需拓展广度与深度,科研基金支持不足、研究方法与内容局限等问题亟需改进.

目的 了解该领域的研究现状和发展动态,以期为脾气虚大鼠相关研究提供参考.方法 以中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普中文期刊数据库(VIP)和Web of Science数据库(WOS)为数据来源,检索建库至2019年12月脾气虚大鼠研究的相关文献,从发表年度、高频关键词两个方面进行统计.采用CiteSpace 5.5.R2软件绘制脾气虚大鼠研究的关键词共现网络可视化图谱,初步分析本领域的科研状况.结果 共检索到中文文献355篇,英文文献16篇,中文文献发文量总体呈逐年增多趋势,2017～2018年达到发文高峰.文献关键词分析显示研究方向集中在脾气虚大鼠相关干预、相关证型研究、靶点研究,其中动物模型能量代谢是目前研究的热点.结论 脾气虚大鼠具有较高的实验价值,研究呈多样化发展趋势,研究质量也不断提高,从分子生物学角度研究多种干预方式对脾气虚大鼠的干预靶点,尤其是能量代谢研究是未来研究的主要方向.本研究为脾气虚大鼠研究的选题、发展方向等提供了一定参考.

目的:研究近10年我国中医"治未病"思想在护理中的应用情况.方法:结合文献计量学方法和知识图谱理论,对近10年发表的中医"治未病"思想在护理中应用的研究论文进行统计分析.结果:最终共纳入论文504篇,其中期刊论文489篇、学位论文15篇,该类论文共来自473个发表机构、177种期刊,关键词共出现1 059个单词.结论:"治未病"思想应用于护理中相关研究成果逐渐增多,主题日益多样化,但研究较为零散,文献的总体质量不高,尚未形成稳定的核心期刊论坛和作者群,未来研究应注重理论与临床护理实际的有机结合,深入实施与研究"治未病"预防保健服务理念和保健方法,加深该学科的研究深度.

目的:系统评价健脾类方剂治疗癌因性疲乏的临床疗效.方法:从PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学数据库(CBM)中检索自建库至2019年8月之间采用健脾类方剂联合化疗治疗癌因性疲乏的随机对照试验文献.由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并使用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献评价后,采用RevMan 5.3软件进行数据合并分析,无法转换合并的数据采用描述性分析.结果:纳入相关文献11篇,研究对象885例,其中治疗组442例(化疗+健脾类中药),对照组443例(单纯化疗).Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,健脾类方剂联合化疗能缓解癌因性疲乏症状[RR = 0.55,95％CI(0.39,0.79),P=0.001],且对癌因性疲乏程度的改善效果更加明显[SMD =-1.92,95％CI(-2.67,-1.17),P＜0.00001];亚组分析结果显示,总干预时间对健脾类中药改善癌因性疲乏不产生影响,均为治疗组优于对照组(P＜0.01);健脾类方剂联合化疗能有效提高免疫功能[MD = 2.06,95％CI(0.07,4.06),P=0.04];描述性分析结果显示,健脾类方剂对于降低癌症化疗患者的中医证候积分优于传统化疗.结论:健脾类方剂联合化疗能显著改善癌因性疲乏患者的临床症状,且不受干预时间影响,同时可以改善中医证候,提高其免疫功能,但仍需更多大样本、高质量随机对照试验对研究结果加以验证.

本体作为一种概念模型的建模方法 和理念,是一种可从知识层次和语义两方面描述系统的概念模型建模工具,可得出合理论据的概念组织,其常用的开发工具为Protégé."顾护脾胃"思想对中医临床的诊断、治疗、调护具有重要指导意义,建立以"顾护脾胃"为核心的中医护理概念框架,有助于丰富"顾护脾胃"中医护理的思想内涵.文章通过分析"顾护脾胃"中医护理思想及中医护理概念框架研究现状发现,目前尚未报道"顾护脾胃"中医护理概念框架构建研究.因此,结合目前研究现状及概念框架构建方法 ,提出基于本体技术,以整体护理观念、辨证施护为指导,从病情观察、生活起居护理、用药护理、饮食护理、情志护理、预防护理,挖掘"顾护脾胃"中医护理内容,厘清概念间关系,构建出概念清晰、表述规范、层次清晰的"顾护脾胃"中医护理概念框架构建思路,以期用于指导临床护理工作.

Purpose To evaluate the quality of published clinical practice guidelines (CPGs) regarding the nutritional risk screening and assessment of cancer patients and to identify high-quality CPGs for clinical healthcare professionals. Methods Guidelines for the nutritional risk screening and assessment of cancer patients were comprehensively searched in eight electronic databases, including The Lancet, PubMed, Cochrane Library, Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Biology Medicine disc (CBMdisc), and Wan Fang Data, through August 2020. Six relevant guideline databases, including the National Comprehensive Cancer Network (NCCN), the National Guideline Clearinghouse (NGC), the Guideline International Network (GIN), the New Zealand Guidelines Group (NZGG), the China Guideline Clearinghouse (CGC), and Medlive, and relevant nutrition society websites, were also searched through August 2020. The methodological quality of the included CPGs was appraised independently by three assessors using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, 2nd edition (AGREE II) tool. Results Seven CPGs were located, and the domain with the highest percentage was “clarity of presentation” (85.44%), while the domain with the lowest percentage was “applicability” (40.26%). From the AGREE II results, two guidelines were rated as “strongly recommended,” three were assessed as “recommended with modifications,” and two were deemed as “not recommended.” Conclusion Considering that the two “strongly recommended” guidelines were developed within the American and European contexts, translation, validation, and cultural adaptation are recommended prior to implementing these guidelines in other countries or healthcare contexts to improve their effectiveness and sensitivity for local cancer patients. Trial registration PROSPERO registration of the study protocol: CRD42020177390 (July 5, 2020)

目的 分析某三级甲等医院护士社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性.方法 于2019年9～10月,采用社会阻抑量表、护士职业认同评定量表和离职意愿量表对泉州市某三级甲等医院588名护士进行问卷调查.分析调查对象的社会阻抑、职业认同感和离职意愿现状,调查人口学特征及其对社会阻抑的影响,分析社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性.结果 588名护士上级阻抑得分为(20.19±9.51)分,同事阻抑得分为(19.72±8.27)分,职业认同感总得分为(100.52±22.94)分,离职意愿总得分为(15.09±4.68)分.不同学历、职称、工作年限情况下护士的上级阻抑和同事阻抑得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同用工性质情况下护士的同事阻抑得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).上级阻抑、同事阻抑均与职业认同感成负相关,与离职意愿成正相关(P＜0.01).结论 该三级甲等医院护士工作中经受着中等程度的社会阻抑,护士的职业认同感处于中等水平但离职意愿较高,这与社会阻抑有明显的相关性.医院管理者应积极采取有效措施,努力减少护士工作中的社会阻抑,为护士创建一个良好的工作环境,以提高其职业认同感,降低离职意愿,从而稳定医院护理队伍.

目的 初步构建以"胜任力模型"为视角的护理硕士专业学位研究生培养目标体系.方法 以"胜任力模型"为分析视角,在文献研究、研究小组讨论的基础上,初步建立护理硕士专业学位(MNS)研究生培养目标体系.采用目的抽样选择33名专家进行专家函询,优序图法计算指标权重.结果 两轮专家函询后最终形成的护理硕士专业学位研究生培养目标体系,包括5个一级指标,17个二级指标和59个三级指标.函询有效回收率为90.3％,专家权威系数为0.798,专家意见协调程度变异系数0.053～0.165,肯德尔和谐系数为0.149,差异有统计学意义(P<0.05).一级指标中,权重值由高到低分别为专业知识(0.271)、专业能力(0.265)、专业动机(0.198)、专业精神(0.184)和专业特质(0.082).结论 本研究构建的护理硕士专业学位研究生培养目标体系对护理硕士专业学位研究生应具备的岗位胜任力有了更深入的认识,对促进高级护理实践人才的培养具有参考意义.未来还需进一步验证其实用性与可行性,使MNS培养目标体系更科学合理.

目的 确定护理硕士专业学位(MNS)研究生培养目标体系的各级指标及权重.方法 将德尔菲法和优序图法相结合,对MNS研究生培养目标体系中的各级指标进行评价.结果 本目标体系包括5个一级指标,17个二级指标和59个三级指标.一级指标中,权重值由高到低分别为专业知识(0.271)、专业能力(0.265)、专业动机(0.198)、专业精神(0.184)和专业特质(0.082).二级指标中,专家较注重专科基础知识(0.136)与专科护理知识(0.136)、专业情感(0.092)与专业追求(0.092)、专业态度(0.069)、专业发展追求(0.067)和专业规划能力(0.062)这5个方面.结论 本研究确立的MNS研究生培养目标体系指标及权重分布与实际趋势相符,表明研究结果较可靠.未来还需进一步验证其实用性与可行性,使MNS培养目标体系更科学合理.