脑膜脓毒性金黄杆菌(chryseobacterium me-ningosepticum,CM)是一种条件性致病菌,临床上引起医院内获得性颅内感染的病例比较少见.针对脑膜脓毒性金黄杆菌所致儿童脑膜炎的报道较少,可检索到的大多为成人感染脑膜脓毒性金黄杆菌的相关报道.本文回顾性分析江西省儿童医院 1 例CM引起自发性颅内出血患者颅内感染的诊治经过,报告如下.

目的 探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在预防新生儿拔管失败中的应用效果.方法 选取2017年6月-2020年6月江西省儿童医院收治的60例气管插管后需无创辅助通气的新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(30例)与对照组(30例).实验组采用NHFOV,对照组采用经鼻持续气道正压(NCPAP)通气.比较两组患儿的无创呼吸机使用天数、用氧天数、住院天数,观察两组患儿撤机后不同时间段的二氧化碳分压(Pa-CO2)、氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)指标的变化,记录两组患儿的并发症发生率、不良事件发生率以及拔管失败率.结果 实验组患儿的无创呼吸机使用天数、用氧天数、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗前的PaCO2、PaO2/FIO2指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿撤机后72 h的PaCO2、PaO2/FiO2指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组撤机后24、48 h的PaCO2、PaO2/FiO2指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗72h后的PaCO2、PaO2/FiO2指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿的并发症总发生率、不良事件发生率以及拔管失败率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用NHFOV可预防新生儿拔管失败,改善患儿的供氧情况,降低并发症发生率、不良事件发生率的发生,值得推广.

Objective: To explore the application value of mass spectrometry (MS) combined with next generation sequencing (NGS) in diagnosing neonatal inherited metabolic diseases (IMD). Methods: The clinical information, metabolites in blood and urine, and gene sequencing results of 19 neonates with IMD coming from the Department of Neonatology of Jiangxi Provincial Children's Hospital from March 2017 to September 2019 were analyzed retrospectively. The metabolites in blood were detected by liquid chromatography tandem mass spectrometry and urine were detected by gas chromatography-mass spectrometry respectively.Meanwhile, the whole bloods were dectected by neonatal genetic disease panel based on NGS. Results: Twelve neonates had the same results between MS and NGS among the 19, 2 had different results from MS to NGS, and 4 had no disease indication by MS but were diagnosed by NGS whose clinical phenotype were partially consistent with NGS results. One of them who did not carry out MS was considered as the diagnosis of IMD because of the detection of gene, and was followed up on this basis. Conclusion: MS could diagnose IMD relatively quickly to guide clinical treatment, and while NGS could verify the results of MS detection. Combination of MS and NGS would understand the cause of disease on genetic level, so as to guide further treatment and genetic consultation.

目的 探讨应用不同剂量换血治疗新生儿溶血病的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法 将90例新生儿ABO溶血病且达换血指征(但入院时总胆红素<500μmol?L-1)的患儿随机分为单倍剂量组、1.5倍剂量组和双倍剂量组,每组30例.3组均在常规治疗基础上行外周动静脉同步换血术,换血容量:单倍剂量组为80～100 mL?kg-1,1.5倍剂量组为120～140 mL?kg-1),双倍剂量组为150～180 mL?kg-1.分别测定3组患儿换血前后血清总胆红素、血糖、血电解质、血气、血常规和CD3、CD4、CD8、NKCD16值,计算各组胆红素换出率;同时选取30例正常新生儿进行CD3、CD4、CD8、NKCD16检测作为免疫正常对照组.比较3组患儿住院时间和住院费用,观察换血过程中的不良反应.结果 3组患儿换血后血清总胆红素均较换血前显著下降(P<0.05).单倍剂量组胆红素换出率低于双倍剂量组(P<0.05).3组患儿换血后白细胞及血小板下降,血红蛋白升高(P<0.05).1.5倍剂量组与双倍剂量组患儿换血后pH及HCO-3值较换血前下降,双倍剂量组患儿换血后血钙较换血前明显下降(均P<0.05).3组溶血病患儿换血前CD3、CD4、CD8、NKCD16水平均低于正常对照组(均P<0.05),双倍剂量组患儿换血后CD3、CD4、CD8水平较换血前明显升高(P<0.05).1.5倍剂量组住院时间最短、住院费用最低(P<0.05).3组患儿换血过程中均未见明显不良反应.结论 不同剂量换血术均能有效降低血清总胆红素,新生儿溶血病患儿细胞免疫功能处于抑制状态,双倍剂量换血可以改善机体的细胞免疫功能.

目的 探讨B族溶血链球菌(Group B Streptococcal,GBS)所致新生儿败血症的临床特点及治疗.方法 对本院2016年1月-2019年1月我科收治的16例GBS相关败血症患儿进行回顾性分析.结果 16例GBS相关败血症患儿,13例早发型,3例晚发型,早发型以气促、呻吟等呼吸系统异常为主要表现,晚发型以发热、神经系统异常等表现为主.6例患儿血及脑脊液培养均生长GBS,药敏一致.药敏试验显示对青霉素、头孢噻肟钠、万古霉素均100％敏感.结论 新生儿GBS感染早发型与晚发型临床表现不同,晚发型易合并化脓性脑膜炎,预后差,严重感染需抗生素联合治疗.同时应重视对围产期妇女GBS感染的筛查,减少新生儿GBS感染的发生.

患儿 女,13 d,因"咳嗽、气促、吐沫4 d"入住我院新生儿科.患儿系 G2P3,同卵双胎,双胎之小,胎龄40 周,头位阴道产,出生无抢救窒息史,出生体重2 950 g.父母均体健,母孕期无特殊不适. G1P1,男,1 岁5 个月,体健. G2P2,女,双胎之大,出生体重2 700 g,体健.

仔猪在断奶后1周内出现体重负增长的现象称为仔猪断奶后全身消耗性消瘦综合症.该综合症对仔猪保育期的生长状况和成活率以及日后的生长发育都有不同程度的影响.笔者根据多年的饲养经验,特将该病的预防措施介绍如下: 一、抓好怀孕母猪的饲养管理,提高仔猪的初生重和母猪的泌乳率 传统的怀孕母猪饲养模式是"抓两头顾中间".此法在时间的划分上比较笼统,攻胎时间不容易把握.攻胎过早会造成母猪过肥,后期采食量减少,影响仔猪胚胎期的增重和乳腺的发育.根据胚胎和乳腺的发育规律,我们可以把怀孕期划分成5个阶段进行饲养,以提高仔猪的初生重和母猎的泌乳率,从而获得较好的仔猪初生体重.其阶段划分和饲喂要求是:怀孕4～30天,每天投料1.8～2.5公斤;31～60天,每天1.2～1.8公斤;61～85天,每天1.8～2.5公斤;86～100天,每天2.8～3公斤;101天至产前2天,每天3.5～4公斤.