目的:探讨MRI结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对颈部淋巴结结核药物治疗效果的预测价值.方法:纳入2017年1月至2021年12月湖南省胸科医院收治住院进行标准化抗结核药物治疗的160例颈部淋巴结结核初治患者.收集患者MRI资料进行临床分型,根据复查结果将患者分为疗效良好组119例和疗效欠佳组41例.比较两组患者的临床分型和MRI影像学资料的差异.结果:160例颈部淋巴结结核患者中结节增生型20例(12.50％),结节坏死型79例(49.38％),淋巴结周围炎型46例(28.75％),周围脓肿型15例(9.37％).疗效良好组中结节增生型、结节坏死型、淋巴结周围炎型、周围脓肿型例数(构成比)分别为19(15.97％)、67(56.30％)、30(25.21％)、3(2.52％),而疗效欠佳组中对应各分型例数(构成比)分别为1(2.44％)、12(29.27％)、16(39.02％)、12(29.27％),两组之间差异有统计学意义(x2=34.272,P＜0.01);疗效良好组病变未突破包膜者占72.27％(86/119),明显高于疗效欠佳组(31.71％,13/41),差异有统计学意义(x2=21.267,P＜0.01).表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图上为混杂信号且以高信号为主的患者96.3％(77/80)疗效良好,而ADC图为明显低信号的39例患者预后欠佳;疗效良好组的平均ADC值为(1.49±0.21)×10-3 mm2/s,疗效欠佳组平均ADC值为(1.06±0.19)×10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义(t=11.576,P＜0.01).结论:MRI联合DWI对颈部淋巴结结核患者抗结核药物治疗的效果有一定的预测价值,病变突破淋巴结包膜或弥散受限多提示预后欠佳.

目的:总结糖尿病合并肺结核的临床特点及CT表现,探讨影响其预后的相关因素.方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月我院收治的肺结核初治患者的临床及CT资料.将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组患者的肺部CT表现(实变、树芽征、空洞、干酪灶)及支气管结核的差异.对糖尿病组患者治疗6个月后患者的预后情况进行观察,比较预后良好组及预后不良组患者的一般资料(年龄、性别)、肺部CT表现、入院时血糖水平、血糖控制情况之间的差异,探寻影响患者预后的相关因素.结果:386例肺结核患者合并有糖尿病的有43例,占比11.14％.糖尿病组男性患者所占比例为67.44％高于非糖尿病组,差异有统计学意义(x2=5.050,P=0.025).糖尿病组患者在实变、空洞及干酪灶方面所占比例要高于非糖尿病组.43例糖尿病合并肺结核患者中预后良好组15例和预后不良组28例,两组患者在实变、干酪灶、血糖控制情况方面有显著性差异(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,出现干酪灶及血糖控制不良显著增加了糖尿病合并肺结核出现预后不良的机会(OR分别为4.521和8.354).结论:糖尿病更易合并肺结核,其CT表现具有一定的特征性,更容易出现实变、空洞及干酪灶,出现干酪灶多提示预后不良,在治疗的过程中需积极控制患者血糖水平.

目的 探讨结核性咯血的相关肺部CT征象并对咯血责任血管的分布进行预测,为患者介入治疗提供指导作用.方法 选取CT、数字减影血管造影(DSA)及临床资料齐全的结核性咯血患者56例,并选择同时期非结核性咯血患者56例作为对照组纳入研究.比较咯血组患者和非咯血组患者的CT表现,找出与咯血相关的肺部CT征象;然后将结核性咯血患者CT征象与DSA发现的责任血管分布进行对照,观察肺部CT表现对咯血责任血管分布的预测价值.结果(1)咯血组患者在空洞、空洞内伴液平面、空洞伴曲菌球、磨玻璃影、支气管扩张、胸膜增厚等CT表现方面所占百分比明显高于非咯血组,统计学有显著性差异(P<0.05);(2)应用上述征象对结核性咯血患者责任血管分布进行预测,结果发现空洞内伴液平面或伴曲菌球预测责任血管的敏感性最高(93.24％),磨玻璃影预测责任血管的特异性最高(82.82％),联合两者预测责任血管的敏感性达到100％.结论 结核性咯血患者具有一些特征性CT表现.空洞内液平面或伴曲菌球结合周围磨玻璃影能为结核性咯血患者责任动脉定位提供很好的预测价值,胸膜增厚>3 mm可能提示非支气管动脉体循环动脉(NBSA)侧支供血.

目的:提高对脊柱旁原发性腹膜后肿瘤的CT评估价值.方法:回顾性分析16例经病理证实的脊柱旁原发性腹膜后肿瘤的CT图像,分析其常见类型、CT特点.结果:脊柱旁原发性腹膜后肿瘤以神经源性肿瘤最常见,占75.0％.CT判断肿瘤良恶性的敏感性为87.50％,特异性为85.71％,准确率为81.25％.恶性、良性肿瘤分别有5例、1例表现为不规则形(P=0.035);良性肿瘤均表现为推压改变,而恶性肿瘤多表现为粘连、侵犯(P=0.001).结论:CT扫描对脊柱旁腹膜后肿瘤有较高的评估价值.

疲劳骨折是长期反复轻微的直接或间接外力集中在骨骼的某一点上引发的骨折 [1] ,胫骨上段是疲劳骨折的好发部位 [2] 。由于临床表现不典型,又多无明确创伤史,早期X线表现常常不明显,隐匿性骨折可表现为X线阴性,容易发生漏诊和误诊,甚至可能因为未及时接受治疗而发展为完全性骨折 [3] 。参军入伍的新兵由于接受长时间高强度训练,疲劳骨折的发生较为常见,其早期诊断对于改善患者预后、避免部队非战斗减员具有十分重要的意义。现收集45例确诊为新兵疲劳骨折患者,回顾分析其临

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死患者出血性转化(HT)的预测价值,并分析患者的早期预后情况.方法 搜集2011年7月至2012年2月期间天津市人民医院神经内科住院的43例较大面积脑梗死患者.所有患者均行MRI加SWI检查并复查,随访记录mRS评分.分析SWI所示异常扩张小静脉与HT及患者早期预后的关系.结果 43例较大面积急性脑梗死患者中,发生HT 15例.梗死区血管较对应健侧明显显示者更容易发生HT.梗死区周围引流静脉明显扩张的患者更容易出现早期预后不良.结论 SWI序列可预测HT的发生并评估急性脑梗死患者的早期预后.

Objective To investigate the predictable value of susceptibility weighted imaging (SWI)in hemorrhagic transforma-tion (HT)of ischemic stroke.Methods 48 patients with ischemic stroke were involved.The presence and features of HT on CT, T1 WI,DWI and SWI were observed,as well as the distribution and signal features of cerebral microbleeds (CMBs),abnormal visi-bility of venules on SWI sequence.The correlation between those imaging findings and HT were analyzed.Results HT was detected in 19 of 48 patients (39.6%).The sensibility of T1 WI,DWI,SWI in detecting HT were 68.4%,36.8%,100%,respectively.HT was significantly associated with abnormal visibility of venules within the infarction region.The incidence of HT greatly increased with the aggravation of CMBs.Conclusion SWI can be a sensitive predictor for HT,and it’s helpful in making clinical strategy for ischemic stroke.

Objective: To analyze CT and MRI findings of primary giant solid masses in uterus and adnexal regions and their diagnostic value. Methods: Imaging appearances and clinical data of 17 patients with 18 primary giant solid masses in uterus and adnexal regions proved by pathology after surgical operation were retrospectively analyzed. Results: There were 5 patients with outprojecting subserous uterine leiomyomas, 1 with primary carcinoma tubae. Ovarian tumor was found in 11 patients, including 3 teratomas, 3 fibrothecomas, 3 endometriod adnocarcinomas, 1 granulose cell tumor and 1 Brenner tumor. Conclusion: CT and MRI can present the calcification and fat within the tumors, ascites, as well as "bridging vessel sign". Contrast-enhanced images are helpful to the diagnosis of primary giant solid masses in uterus and adnexal regions. © 2012 by the Press of Chinese Journal of Medical Imaging Technology.